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淋巴管癌栓检测及与乳腺癌临床病理特征的关系
目的 比较淋巴管内皮标记物D240和HE染色对乳腺癌淋巴管癌栓的检出率以及D240阳性的淋巴管癌栓与乳腺癌临床病理特征的关系.方法 选取110例浸润性乳腺癌,分别进行HE染色及免疫组化D2-40、CD31、CD34、p63染色;应用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 HE染色的淋巴管癌栓检出率为15.5%,假阳性率为2.8%,假阴性率为23.6%;而应用D2-40标记的淋巴管癌栓检出率为36.5%,两者比较差异显著(P<0.05).淋巴管癌栓与患者的年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER低表达具有显著的统计学意义,与PR、HER-2表达无统计学意义.结论 单克隆抗体D240是可靠的淋巴管内皮标记物,与HE染色相比能显著提高淋巴管癌栓的检出率.
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肺淋巴管癌病8例尸检临床病理学观察
目的探讨肺淋巴管癌病(PLC)的临床病理学特征、诊断及预后.方法运用光镜、特殊染色及免疫组化染色,观察8例肺淋巴管癌病的尸检病理学材料,结合并整理临床资料,复习以往文献.结果8例肺淋巴管癌病均表现为进行性呼吸困难,平均生存期约为6个月.病理学改变为肺内淋巴管高度扩张,腔内淤积单个或成团的肿瘤栓子.在原发肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌和乳腺癌的PLC病例中,肿瘤仅仅在肺内的淋巴管中扩散,不伴或极少有血管内瘤栓形成;原发肿瘤为肝癌和胰腺癌的病例中,肿瘤沿淋巴道和血道同时扩散.免疫组化标记可见淋巴管及血管内皮细胞CD34、FⅧ呈(+),淋巴管和血管内的癌栓与原发癌表达相同的免疫标记物.结论肺淋巴管癌病是晚期恶性肿瘤在肺内淋巴管弥漫转移的一种淋巴道播散的特殊形式,因原发癌的不同,可同时伴有肺内血管内癌栓形成,具有进行性呼吸困难和预后凶险的临床特征.
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重视乳腺癌规范的常规病理学检查
本期发表了朱雄增教授的述评"分子医学时代的外科病理学",希望能引起我国病理工作者的重视,并付诸实践,切实促进我国分子病理学的进步 [1];同时还报道了"中国病理科主任联会第七届学术会议"所反映出的有关乳腺癌病理诊断方面的新进展 [2].虽然在肿瘤靶向治疗、分子预后标志和根据基因表达谱分型研究方面已取得了令人瞩目的进步,但在常规病理诊断实践中,肿瘤的TNM分期所涵盖的肿瘤体积测量、肿瘤淋巴结转移率鉴定,以及肿瘤组织学类型、组织学分级、淋巴管癌栓鉴定仍然是乳腺癌患者确定外科手术范围、预后判断和辅助治疗方案选择的重要的基本病理参数.
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胃癌淋巴结转移预测的多因素分析
目的:通过对影响胃癌淋巴结转移因素的分析,探讨较准确预测胃癌有无淋巴结转移及其程度的标志.方法:采用RT-PCR技术检测62例胃癌患者原发癌组织中Heparanase,MMP-7,VEGF-C,S100A4,hRadl7,hTERT,CDHl,KAI1和nm23H1基因的mRNA表达,结合系统的临床病理检查指标,运用Binary Logistic regression 进行多因素分析,寻找影响胃癌淋巴结转移的客观标志.结果:上述基因在胃癌组织中均有不同程度表达,其中S100A4和hTERT阳性率高(96.8%),CDHl表达阳性率低(64.5%).多因素分析表明淋巴管癌栓(P=0.009)和Heparanase表达(P=0.014)是判断有无淋巴结转移的独立因素,相对危险度分别为21.137和9.768.在预测胃癌淋巴结转移程度上(小于或等于6个为轻度转移,大于或等于7个为重度转移),Lauren分型和MMP-7,hTERT,CDHl基因表达是独立因素(P=0.012,0.037,0.009,0.021),其相对危险度分别为10.068,8.046,9.159,0.087,浆膜受侵面积亦是重要的影响因素.结论:胃癌组织中Heparanase高表达、淋巴管癌栓阳性者,有淋巴结转移的可能性较大;而组织学为弥漫型、浆膜受侵面积大于20 cm2、原发癌灶中MMP-7、hTERT高表达、CDHl低表达者,淋巴结转移程度相对较重.术前检测上述基因mRNA表达并确定Lauren分型,术中结合胃浆膜受侵面积,对制定治疗方案有指导意义.
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淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌术后生存率的影响
目的探讨癌周淋巴管癌栓与乳腺癌临床病理特点的关系.方法均行免疫组化测定,比较癌周淋巴管癌栓和淋巴结转移对乳腺癌预后的影响.结果病理组织学类型影响淋巴管癌栓的发生;只有在无淋巴结转移的条件下,淋巴管癌栓才会影响乳腺癌患者的预后.结论淋巴结转移对预后影响明显高于癌周淋巴管癌栓.
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淋巴管生成与乳腺癌转移
乳腺癌的生长与转移依赖于肿瘤局部血管生成的理论,已得到大量研究证实.乳腺癌抗血管生成治疗亦已开始初步临床应用.淋巴系统是除血管之外重要的参与循环的系统,通过淋巴系统转移是乳腺癌主要的转移途径之一,临床上可表现为淋巴管癌栓及淋巴结的受累.但是,乳腺癌淋巴管生成的研究,尤其是淋巴管生成与转移的问题既往研究较少,主要有三方面原因.一是由于一直强调的血管生成对转移的重要性掩盖了可能存在的淋巴管生成对转移的作用;二是没有发现特异的鉴别淋巴管内皮的标志物,长期以来对淋巴管生成的鉴定较为困难;三是没有发现有效促进淋巴管生成的细胞因子.随着淋巴管内皮细胞相关研究的进展,对淋巴管生成进行半定量检测已成为可能.研究探讨淋巴管生成与乳腺癌转移扩散的关系成为乳腺癌研究的新热点.本文就淋巴管生成与乳腺癌转移作一综述.
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淋巴管癌栓和血管癌栓对非小细胞肺癌预后的影响
脉管癌栓是指镜下发现肿瘤的小静脉、小动脉或小淋巴管的管壁受侵、破坏或管腔内有瘤栓，由此又可分为血管癌栓和淋巴管癌栓。目前研究表明，脉管癌栓是非小细胞肺癌的预后不良因子，其易导致肺癌发生早期复发及转移，据统计发现具有脉管癌栓的患者其无复发生存期（ RFS）和总生存期（ OS）均低于不具有脉管癌栓的患者，但此结果是由于血管癌栓作用还是淋巴管癌栓作用仍存在争议。据目前国内外文献报道，术前高分辨率CT和CEA水平可预示脉管癌栓发生的几率，其促进早期肺癌发生复发及转移的机制可能与血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调、集群孤立肿瘤细胞（ITCs）的存在等有关，在行免疫组化时，建议用CD34抗体标记血管癌栓，用D2-40抗体标记淋巴管癌栓。同时建议行病理诊断时对血管癌栓和淋巴管癌栓进行鉴别，建议脉管癌栓纳入NSCLC的TNM分期中，重新评估ⅠA期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗。
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D2-40/CKpan免疫组织化学双标记染色检测胃癌淋巴管癌栓及其临床意义
目的 对比应用D2-40/CKpan免疫组织化学双标记染色(双标记)和苏木精-伊红染色检测胃癌淋巴管癌栓及其预后的临床意义.方法 收集2001年1-12月间于解放军总医院病理科行胃癌根治术的108例进展期胃癌的组织蜡块,以苏木精-伊红染色为对照,评估D2-40/CKpan双标记对淋巴管癌栓的检出情况,并分析其与淋巴结转移及患者总体生存的关系.结果 苏木精-伊红染色检出淋巴管癌栓57例(52.8％),D2-40/CKpan双标记检出淋巴管癌栓73例(67.6％),后者检出率明显高于前者(P=0.007)；苏木精-伊红染色中8例为假阳性,24例为假阴性.经苏木精-伊红染色评估的淋巴管癌栓不仅与淋巴结转移有关(P=0.024),还与患者的总体生存有关(P=0.043)；但经D2-40/CKpan双标记评估的淋巴管癌栓则与淋巴结转移及预后均无关(P=-0.422和P=0.402).结论 D2-40/CKpan双标记提高了淋巴管癌栓的检出率,但基于其评估的淋巴管癌栓与患者淋巴结转移及预后均无关.
