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脉管癌栓对食管鳞状细胞癌预后的影响
目的 探讨食管鳞癌合并脉管癌栓患者的临床病理特点、生存率以及影响食管鳞癌患者预后的因素.方法 回顾2005年6月至2008年12月手术治疗食管鳞癌患者的资料,分析其临床病理特点及脉管癌栓对术后生存的影响.结果 共收集355例患者,其中脉管癌栓阳性患者46例(13.3％).脉管癌栓阳性和阴性患者的5年生存率分别为20.3％和40.2％.单因素分析结果显示,影响总生存率的因素为T分期、N分期,体质指数、组织分化和脉管癌栓.多因素分析结果显示T分期、N分期、体质指数及脉管癌栓是影响预后的独立因素.结论 食管鳞癌合并脉管癌栓患者具有较差的生物学特性,且脉管癌栓是影响食管鳞癌预后的独立因素.
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应用β-catenin抗体检测脉管内癌栓可行性与乳腺癌预后相关性研究
目的 探讨β-catenin抗体在检测脉管内癌栓中的作用、临床应用价值及与乳腺癌预后之间的关系.方法 对乳腺癌患者的组织样本分别进行HE染色与免疫组化染色,对98例乳腺癌中β-catenin表达情况、脉管内癌栓检测率及与乳腺癌预后的关系进行分析.结果 应用β-catenin抗体进行免疫组化染色,脉管内癌栓的检出率明显高于HE染色,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用单克隆抗体β-catenin能有效发提高脉管内癌栓检测率,为基层医院节约成本及减轻患者医疗费用的同时,β-catenin在乳腺癌组织异常表达也能为预测预后提供参考,从而为临床积极治疗提供依据.
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脉管癌栓阳性与阴性的结直肠癌患者预后差异比较
目的 比较结直肠癌手术切除标本中的脉管癌栓阳性患者与阴性患者预后差异.方法 回顾性分析2005～2010年温州医科大学附属台州医院胃肠外科手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料,用单因素分析探讨脉管癌栓和临床病理资料的关系.对可能影响患者生存的因素进行单因素和Cox多因素模型分析,分析可能影响结直肠癌预后的因素.Kaplan-Meie生存分析阳性脉管癌栓和结直肠癌患者生存预后关系.结果 单因素方差分析发现:癌栓的发生率与肿瘤分化程度(P=0.01),淋巴结转移(P＜0.001),TNM分期(P＜0.001)关系密切,癌栓的发生同样和结直肠癌患者的生存率(P＜0.001)有密切关系.Cox多危险因素回归分析发现:癌栓(P =0.001),淋巴结转移(P=0.025),TNM分期(P＜0.001)可以作为结直肠癌患者的独立预后危险因素;从Kaplan-Meie生存分析中发现:脉管癌栓阴性的患者的生存率明显高于存在脉管癌栓阳性的患者(P ＜0.001).结论 脉管癌栓与淋巴结的转移关系密切,脉管癌栓阳性明显影响患者的生存预后,并且脉管癌栓可以作为结直肠癌患者的独立预后因素;因此我们认为针对此类高危患者,临床上应采取更积极更具有针对性的治疗来提高患者的生存质量和延长患者的生存时间.
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脉管癌栓对Ⅱ期胃癌术后患者预后的影响分析
目的 分析脉管癌栓对Ⅱ期胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析370例Ⅱ期胃癌术后患者的临床及病理资料,根据是否有脉管癌栓分为脉管癌栓阳性组(216例)和脉管癌栓阴性组(154例).分析比较两组患者的临床病理学特点及1、3年生存率,分析Ⅱ期胃癌患者预后的影响因素.结果 脉管癌栓阴性组1、3年生存率分别为94.0％(203/216)和60.6％(131/216),脉管癌栓阳性组分别为86.4％(133/154)和48.7％(75/154),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示:脉管癌栓、肿瘤部位、N分期、TNM分期、清扫阴性淋巴结数是患者预后的影响因素(P＜0.01).多因素分析结果显示:脉管癌栓、TNM分期和清扫阴性淋巴结数是Ⅱ期胃癌术后患者预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 脉管癌栓是Ⅱ期胃癌患者预后的独立影响因素.
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Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓相关因素分析
目的 分析Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓发生的相关因素.方法 回顾性分析2016年1月—2018年5月于天津市胸科医院胸外科行手术治疗、且术后病理确诊为Ⅰ期肺腺癌的229例患者的临床病理资料.患者按照是否伴有脉管癌栓分为脉管癌栓组和非脉管癌栓组.分析发生脉管癌栓的影响因素.结果 单因素分析显示,Ⅰ期肺腺癌伴脉管癌栓发生与肿瘤直径、附壁成分、腺泡成分、乳头成分、微乳头成分、伴有脏层胸膜侵犯、术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、术前癌胚抗原(CEA)有关(P<0.05).多因素分析结果显示,肿瘤直径≥2.2 cm、微乳头成分≥12.8％、脏层胸膜侵犯为脉管癌栓发生的独立危险因素.结论 临床中应重视肿瘤直径、微乳头成分、脏层胸膜侵犯等影响脉管癌栓发生的危险因素,对伴脉管癌栓的患者尽早进行针对性的治疗,使患者生存期延长.
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胃癌脉管内癌栓中EGFRc-Met和Ki-67的相关性分析
目的:分析胃癌患者脉管内癌栓与EGFR、c-Met和Ki-67表达的关系及其对疾病预后影响.方法:检测EGFR、c-Met和Ki-67在88例胃癌组织,其中包括脉管内癌栓阳性者39例中的表达情况,分析脉管内癌栓阳性组与阴性组患者1年及3年生存率的差异.结果:脉管内癌栓阳性组中EG-FR、c-Met和Ki-67的强阳性表达率均高于脉管内癌栓阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).脉管内癌栓阴性患者1年、3年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:EGFR、c-Met和Ki-67的表达与脉管内癌栓及患者预后密切相关,脉管内癌栓是胃癌患者预后不良的标志.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中脉管癌栓相关因素分析
目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)患者中脉管癌栓的相关因素.方法 回顾性分析自2006年11月至2016年1月经ESD治疗的261例EGC患者的临床病理资料,对脉管癌栓阳性患者的存活情况进行随访,并分析影响脉管癌栓的相关因素.结果 本研究261例EGC患者中,9例患者脉管癌栓阳性,阳性率为3.4%(9/261).其中, 7例追加外科手术治疗,2例未接受手术治疗.随访时间31~108个月,患者均获得长期存活,存活率为100.0%.脉管癌栓与肿瘤分化程度、浸润深度具有相关性.结论 分化程度差、黏膜下侵犯的EGC患者接受ESD治疗时应警惕脉管癌栓的发生.
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放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的疗效及不良反应观察
目的：观察放化同步治疗宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者的近期疗效及不良反应。方法选择宫颈癌术后脉管癌栓阳性患者共118例。按治疗方案的不同分为两组：放化同步治疗组57例，给予术后辅助同步放化疗，同步化疗方案为DDP周疗，于盆腔外照射治疗期间给予，术后病理提示手术切缘阳性、淋巴结阳性和/或宫旁组织阳性的患者予追加192 Ir后装腔内放疗；单纯放疗组61例，放疗方案与放化同步组相同。随访、评估和比较分析，两组患者的3年无病生存率、3年总生存率、1年、2年及3年盆腔复发率及治疗相关不良反应。结果宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性的患者，术后放化同步治疗较单纯放疗降低了1年盆腔复发率（放化同步治疗8．77％，单纯放疗22．95％，P＜0．05）及2年盆腔复发率（放化同步治疗12．28％，单纯放疗27．87％，P＜0．05），3年盆腔复发率放化同步治疗组与单纯放疗组比较，差异无显著性意义（P＞0．05），两组3年无病生存率、3年总生存率相似。放化同步组的早期不良反应较单纯放疗组增加，主要体现在骨髓抑制和胃肠道反应，均在可耐受范围内，经积极对症支持处理未影响后续治疗。晚期不良反应两组患者无差别。结论放化同步治疗降低了宫颈癌根治术后脉管癌栓阳性患者近期局部复发率，3年的无进展生存率及总生存率未见明显改善。放化同步治疗的早期不良反应稍有增加。
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淋巴管癌栓和血管癌栓对非小细胞肺癌预后的影响
脉管癌栓是指镜下发现肿瘤的小静脉、小动脉或小淋巴管的管壁受侵、破坏或管腔内有瘤栓，由此又可分为血管癌栓和淋巴管癌栓。目前研究表明，脉管癌栓是非小细胞肺癌的预后不良因子，其易导致肺癌发生早期复发及转移，据统计发现具有脉管癌栓的患者其无复发生存期（ RFS）和总生存期（ OS）均低于不具有脉管癌栓的患者，但此结果是由于血管癌栓作用还是淋巴管癌栓作用仍存在争议。据目前国内外文献报道，术前高分辨率CT和CEA水平可预示脉管癌栓发生的几率，其促进早期肺癌发生复发及转移的机制可能与血管内皮生长因子（ VEGF）表达上调、集群孤立肿瘤细胞（ITCs）的存在等有关，在行免疫组化时，建议用CD34抗体标记血管癌栓，用D2-40抗体标记淋巴管癌栓。同时建议行病理诊断时对血管癌栓和淋巴管癌栓进行鉴别，建议脉管癌栓纳入NSCLC的TNM分期中，重新评估ⅠA期具有脉管癌栓的患者是否需行术后辅助化疗。
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脏层胸膜侵犯和脉管癌栓对非小细胞肺癌术后初始复发部位及预后的影响
背景与目的：脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion，VPI)和脉管癌栓(vessel invasion，VI)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者预后的危险因素，前者的初始复发部位可能以局部复发为主，而后者可能以远处转移多见。本研究主要探讨VPI和VI对初始复发部位及术后生存率的影响。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2007年1月—2013年12月期间住院的NSCLC手术治疗患者的完整资料共计290例。VPI患者51例，无VPI患者239例；有VI患者29例，无VI患者261例，分别比较其临床特征、总生存期(overall survival，OS)及无病生存期(disease-free survival，DFS)的差异。结果：VPI组与无VPI组的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM病理分期和初始复发部位相比，差异有统计学意义(P<0.05)。VI组与无VI组的淋巴结转移和TNM病理分期相比，差异有统计学意义(P<0.05)。VPI组的1年、3年和5年生存率(88.2%、56.7%和52.7%)均低于无VPI组(95.8%、83.7%和74.0%)，差异有统计学意义(P<0.001)。VI组的1年、3年和5年生存率(79.3%、56.8%和48.7%)均低于无VI组(96.1%、81.3%和72.3%)，差异有统计学意义(P=0.001)。Cox多因素分析结果显示，TNM病理分期是患者DFS的独立影响因素(P<0.05)。淋巴结转移、VPI是患者OS的独立影响因素(P<0.05)。结论：VPI患者的初始复发部位以局部复发多见；VPI和VI的NSCLC患者预后均较差，需要更积极的术后治疗。
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低级别子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移的相关因素及预后分析
目的：低级别子宫内膜癌患者淋巴结转移的特征以及淋巴结转移对患者预后的影响，目前还存在一些争议。文中旨在探讨低级别子宫内膜癌患者的淋巴结转移特征、高危因素及其对预后的影响，为制定手术方案提供参考依据。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2006年1月1日至2011年1月1日收治的218例行腹膜后淋巴结清扫术的低级别子宫内膜癌患者，根据术后病理分析淋巴结转移特征，并根据长期随访结果分析淋巴结转移与患者生存期的关系。结果①淋巴结转移特征：淋巴结转移率为16．97％（37／218），其中主要仅转移至髂外淋巴结和闭孔淋巴结者20例（54．05％），仅转移至腹主动脉旁淋巴结者6例（16．22％），同时转移至盆腔及腹主动脉旁淋巴结者11例（29．73％）。②低级别子宫内膜癌淋巴结转移影响因素分析结果显示：深肌层浸润（OR：5．21，95％CI：2．77～9．81）、脉管癌栓（OR：1．15，95％CI：1．02～1．30）、宫颈间质受累（OR：3．15，95％CI：1．12～8．35）及CA125升高（OR：3．46，95％CI：1．56～7．67）是淋巴结转移的影响因素（P＜0．05）。③低级别子宫内膜癌淋巴结转移的预后显示：有、无淋巴结转移的3年生存率分别为83．8％、95．0％；3年无瘤生存率分别为73．0％、90．1％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论深肌层浸润、脉管癌栓、宫颈间质受累和血清CA125值较高的低级别子宫内膜癌患者易发生淋巴结转移，有淋巴结转移的患者预后较差。
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早期胃癌脉管癌栓相关因素分析
目的 分析早期胃癌发生脉管癌栓的相关因素.方法 回顾性分析了2012年1月至2015年8月的161例早期胃癌患者的临床及病理资料.结果 161例早期胃癌患者中有19例存在脉管癌栓,脉管癌栓阳性率为11.80％(19/161).T1b早期患者脉管癌栓阳性率高于T1a患者,差异有统计学意义(P＜0 01);有淋巴结转移的早期胃癌患者脉管癌栓阳性率高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P＜0.01).logistic多因素回归分析显示肿瘤浸润深度(OR=6.691,P＜0.05,95％CI:1.436～31.170)和淋巴结转移(OR=3.138,P＜0.05,95％CI:1.293～7.615)均为早期胃癌发生脉管癌栓的独立影响因素.结论 早期胃癌患者发生脉管癌栓主要与肿瘤浸润深度和是否伴有淋巴结转移有密切关系.
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影响乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移因素的有序Logistic回归分析
目的 探讨乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的影响因素.方法 连续回顾分析1 005例乳腺浸润性导管癌的临床病理资料,按淋巴结转移率将其分成低、中、高三个淋巴结癌转移程度,采用有序Logistic回归,分析淋巴结转移是否与年龄、肿瘤大小、分子亚型、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级、Ki-67、ER、PR、EGFR、HER-2、COX2等因素有关.结果 单因素分析结果显示,乳腺浸润性导管癌淋巴结转移程度与肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级有关(P值分别为＜0. 001、＜0. 001、＜0. 001、0. 007).多因素有序Logistic回归分析表明,肿瘤大小(β=0. 309,P＜0. 001)、脉管癌栓(无相对于有,β= -1. 314,P＜0. 001)、神经侵犯(无相对于有,β= -0. 713,P＜0. 001)是影响淋巴结癌转移程度的独立因素,其中脉管癌栓是主要影响因素.结论 乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移程度可能与肿瘤大小、脉管内癌栓、神经侵犯、肿瘤组织学分级等有关,肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯是独立的影响因素,其中脉管癌栓可能是主要的影响因素,神经侵犯次之.
关键词： 乳腺肿瘤 浸润性导管癌 淋巴结转移率 脉管癌栓 有序logistic回归 -
乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系
目的 探讨乳腺癌患者脉管癌栓与临床病理特征及预后的关系.方法 239例原发乳腺癌女性患者,采用免疫组织化学法检测手术切除标本脉管癌栓发生情况,分析脉管癌栓与临床病理特征的关系及5 a生存情况.结果 239例检出脉管癌栓61例(检出率25.52％),无脉管癌栓178例.脉管癌栓检出率在组织学分级、TNM分期、淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、绝经状态、肿瘤位置、T分期上差异均无统计学意义(P＞0.05);有脉管癌栓者5 a生存率(70.97％)低于无脉管癌栓者(87.64％)(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,有脉管癌栓者5 a无病生存期、5 a总生存期低于无脉管癌栓者(P＜0.05).结论 乳腺癌脉管癌栓与肿瘤组织学分级、TNM分期、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数有关,检出脉管癌栓提示预后不良.
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脉管癌栓对T3期胃癌术后患者预后的影响
目的 分析脉管癌栓对T3期胃癌术后患者预后的影响.方法 回顾性分析360例T3期胃癌术后患者的临床及病理资料,其中脉管癌栓阳性者216例,阴性者144例.分析对比脉管癌栓阳性组与阴性组患者的临床病理学特点及生存时间的差异,分析T3期胃癌患者预后的影响因素.结果 脉管癌栓阴性患者的1年和3年生存率分别为93.8％和56.9％,脉管癌栓阳性组分别为81.5％和38.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者在转移淋巴结数和N分期上存在显著性差异.单因素分析显示:脉管癌栓情况、肿瘤组织学类型、肿瘤部位、N分期、清扫的阴性淋巴结数是患者预后的影响因素.多因素分析筛选出N分期和清扫的阴性淋巴结数目是与T3期胃癌患者相关的独立预后因素(P＜0.01),亚组分析显示,脉管癌栓对T3期胃癌患者中淋巴结转移较少的T3 N0-1 M0期患者的预后影响更大.结论 脉管癌栓是T3期胃癌患者预后的影响因素,尤其对T3期胃癌患者中淋巴结转移较少的T3N0-1M0期患者的预后影响更大.
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CT判断贲门癌有无脉管癌栓形成的初步探讨
目的 初步探讨CT判断贲门癌有无脉管癌栓形成的意义.方法 70例经手术及病理证实的贲门癌病例,按照有无脉管癌栓形成分为Ⅵ(+)和Ⅵ(-)两组,对比两组间CT检出大淋巴结大小、淋巴结个数及肿瘤大小的差异,并利用ROC曲线得出不同诊断标准的敏感性、特异性及联合试验.结果 Ⅵ(+)组与Ⅵ(-)CT检出大淋巴结平均大小分别为(15.57±4.23) mm和(11.12±3.08) mm,淋巴结个数分别为(15.76±8.49)枚和(9.24±5.12)枚,肿瘤平均大小分别为(6.32±4.29)cm和(4.13±1.90) cm,差异均有统计学意义(P＜0 05).联合应用CT检出淋巴结个数及大小指标,串联试验以10枚淋巴结和大淋巴结12.5 mm为标准时,敏感性和特异性分别为64.9％,84.5％;以10枚淋巴结和大淋巴结10.5 mm为标准时,敏感性和特异性分别为73.0％,72.3％；并联试验以12枚淋巴结和大淋巴结12.5 mm为标准时,敏感性和特异性分别为89.2％,57.6％.结论 应用CT检出大淋巴结大小、淋巴结个数及肿块大小判断贲门癌有无脉管癌栓形成有一定的价值.
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彩色多普勒超声对乳腺癌癌周脉管癌栓的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声血流检测技术对乳腺癌癌周脉管癌栓的诊断价值.方法 回顾性分析101例乳腺癌,病理提示有癌周脉管癌栓者43例(有癌栓组),无癌栓者58例(无癌栓组),对照分析两组的二维超声图像及彩色多普勒血流显像.结果 有癌栓组和无癌栓组比较,患者的年龄、肿块大小、组织学分级、有无腋窝淋巴结转移、彩色多普勒超声血流分级差异有统计学意义(P<0.05).年轻、肿块大、组织学分级高、有腋窝淋巴结转移、超声血流分级高者,容易出现癌周脉管癌栓.结论 乳腺癌癌周脉管癌栓与原发瘤肿块大小、病理组织学分级、超声血流分级、有无腋窝淋巴结转移及患者年龄密切相关,彩色多普勒超声对乳腺癌癌周脉管癌栓的术前评估有一定诊断价值.
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直肠癌伴脉管癌栓危险因素分析及临床意义
目的 探讨直肠癌发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对实施直肠癌根治术患者的预后影响.方法 分析2012年1月至2016年12月该院普外科接受直肠癌根治术的118例直肠癌患者临床、病理及随访资料.患者分为观察组和对照组,采用单、多因素分析发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对直肠癌根治术患者的预后影响.结果 单因素分析发现,两组年龄、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、淋巴结转移等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素(P＜0.05).两组1、3、5年累积总体生存率及累积无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素,脉管癌栓影响直肠癌根治术患者的预后.
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结直肠癌患者脉管癌栓与预后的相关性分析
目的 探讨结直肠癌患者脉管癌栓和临床病理特征及肿瘤组织中KRAS基因突变情况的关系及其对结直肠癌预后的意义.方法 回顾性分析2011-2014年182例结直肠癌患者术后的临床病理资料并随访.结果 结直肠癌脉管癌栓阳性的患者共45例,其与淋巴结转移、病理分化程度、肝转移、神经浸润及术前CEA、CA199水平有关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿块大小、浸润深度和病理类型无相关性.脉管癌栓阳性患者的3年生存率为51.1%,显著低于阴性患者61.3%(P<0.05).脉管癌栓阳性合并KRAS基因突变患者与脉管癌栓阳性患者的3年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 结直肠癌脉管癌栓降低患者3年生存率影响患者预后,合并KRAS基因突变生存率与其相近.
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Ⅰb期非小细胞肺癌患者手术预后因素分析
目的 研究影响Ⅰb期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术预后的临床病理学特征,探讨术后辅助化疗的选择指征. 方法 收集2002年1～12月在上海市胸科医院接受完全性肺叶切除并术后病理证实为Ⅰb期非小细胞肺癌患者152例的临床资料,其中男82例,女70例;年龄33～80岁,平均年龄63.0岁.采用Kaplan-Meier方法对患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤部位、淋巴管或血管内癌栓、分化程度、胸膜侵犯、辅助化疗等进行比较分析,依据Cox回归模型对上述因素进行预后多因素分析. 结果 152例患者的5年生存率为71.1%,中位生存时间为44.20个月.单因素分析结果显示:肿瘤直径>5 cm(χ2=4.020,P=0.042),有淋巴管或血管内癌栓(χ2=14.670,P=0.001),低分化肿瘤(χ2=8.395,P=0.004)、肿瘤位于中下叶(χ2=3.980,P=0.045)者预后较差;患者的年龄(χ2=0.478,P=0.740),性别(χ2=0.571,P=0.450),病理类型(χ2=0.406,P=0.816),肿瘤侵犯胸膜(χ2=0.022,P=0.882),术后辅助化疗(χ2=1.067,P=0.302)与术后生存无关;多因素分析结果显示:淋巴管或血管内癌栓(P=0.006,95%CI:1.491,10.524)和肿瘤低分化(P=0.001,95%CI:0.116,0.578)是影响患者生存率的主要因素.结论Ⅰb期非小细胞肺癌患者肿瘤细胞分化程度及淋巴管或血管内癌栓是影响手术预后和生存率的重要因素,低分化肿瘤和淋巴管或血管内癌栓可作为术后辅助化疗的指征之一.
