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先天性食管裂孔疝的诊断及外科治疗
目的回顾性分析1991年1月至2000年2月经手术治疗的27例先天性食管裂孔疝病例，探讨其诊断、手术适应证、手术入路选择等。方法依据胃肠钡餐造影及术中探查明确诊断及分型。全部病儿均行食管裂孔修补术。21例附加抗反流手术，其中Nissen胃底折叠术17例、Belsey术4例。经左胸入路手术9例、右胸入路3例、经腹15例。结果手术死亡1例，失访3例。23例随访3～84个月，平均21.3个月。1例术后3个月复发，2例经右胸入路手术者有中度胃食管反流，其余效果满意。结论 I型病儿可先试行非手术治疗，其余各型应首先考虑手术。有呕吐及胃食管反流的II型病儿应行抗反流手术。手术入路的选择与合并症有关。
关键词： 疝 食管破裂 诊断 消化系统外科手术方法 -
婴幼儿先天性膈疝的诊断和外科治疗
目的探讨婴幼儿先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果.方法回顾性分析近10年来收治的18例婴幼儿先天性膈疝病例,通过X线吞钡动态透视确诊.食管狭窄采用纵切横缝治疗,并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后,做成人工膈肌角.另采用Belsey方法行His角成形,防止术后食物反流.结果本组无死亡病例,均痊愈出院.术后随访1～5年无其他并发症.结论动态下行X线钡餐透,视对诊断婴幼儿先天性膈疝有决定性帮助.手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的唯一方法.His角成形对防止术后远期食物反流有良好的作用.
关键词： 膈疝 食管狭窄 消化系统外科手术方法 -
飞行员腹部大中手术后恢复飞行标准的探讨
目的探讨飞行员腹部大中手术后恢复飞行的标准. 方法回顾分析腹部大中手术后恢复飞行的5例飞行员各项恢复飞行的标准,就相关问题进行讨论. 讨论要强调的是:①手术前就必须考虑到飞行员恢复后的飞行生涯;②恢复飞行的标准是对个人健康、飞行安全或完成任务没有危险;③恢复飞行前应进行适当的适应性训练,恢复飞行后定期随访.
关键词： 腹部 消化系统外科手术方法 合格鉴定 飞行员 -
改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠42例报告
目的报告改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症及其手术效果.方法 42例患儿经组织学检查或钡灌肠诊断为先天性巨结肠症;方法为切除扩张变性的结肠,于腹膜反折下横断直肠,直肠残端缝合关闭;探通直肠后隧道至齿状线水平,于直肠后壁齿状线上方0.5 cm处横形切开直肠后壁,结肠近端拖出,结肠后壁与直肠后壁切开远端吻合;结肠前壁与直肠后壁用特制环钳钳夹吻合.结果手术后环钳脱落时间平均为8 d.无术中术后并发症.随访4个月～3年,除1例行全结肠切除患儿解稀便外,其他患儿大便均成形,2～4次/d.结论改良式Duhamel术治疗先天性巨结肠症安全有效,远期效果满意.
关键词： 先天性巨结肠症 肛门 消化系统外科手术方法 -
无功能性胰岛细胞瘤15例临床分析
无功能性胰岛细胞瘤是一类不引起胰内分泌紊乱的胰岛肿瘤,该肿瘤生长缓慢,不引起任何症状,因而临床上难以发现.近年来随着医学影像学的进展,其发现率有明显的增高趋势.
关键词： 腺瘤 胰岛细胞 消化系统外科手术方法 预后 -
经肛门结肠拖出术治疗常见型巨结肠
先天性巨结肠根治手术由繁变简,即由经腹途径改为腹腔镜辅助或经肛门手术,不但减少手术创伤、并发症,而且康复快,减少了家长的经济负担.我院自2003年1月至9月行经肛门结肠拖出术治疗常见型先天性巨结肠9例,现就其手术要点、疗效及短期随访结果报告如下.
关键词： 先天性巨结肠 肛门 消化系统外科手术方法 -
消化性溃疡穿孔治疗方法的选择
目的 探讨损伤控制在胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用.根据损伤控制理论合理选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式.方法 回顾性分析我院1996年1月～2006年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔98例的临床资料.结果 行单纯溃疡修补术84例,治愈81例,死亡3例;行胃大部切除术12例,治愈11例,死亡1例;保守治疗2例,均治愈.结论 胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确,在损伤控制理论的指导下,在进行体液复苏,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,以抢救生命为首要治疗目的,选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术,术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡,预防复发.
关键词： 消化性溃疡穿孔 消化系统外科手术方法 治疗结果 -
急性重症胆管炎49例治疗体会
目的 探讨急性重症胆管炎的临床特点及其治疗方法.方法 对我院1992年1月～2007年3月收治的急性重症胆管炎49例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组行急诊手术治疗37例,非手术治疗12例.死亡5例.其中,死于较复杂的手术术后3例,死于非手术治疗2例.死亡原因均为脏器功能衰竭.余者均治愈.结论 急性重症胆管炎应首选手术治疗.损伤控制性手术理念有助于选择该病的佳治疗方法.
关键词： 胆管炎 胆结石 消化系统外科手术方法 -
直肠恶性间质瘤七例诊治分析
目的 探讨直肠恶性间质瘤的诊断及外科手术联合分子靶向药物治疗的效果.方法 对我院2003年3月～2007年3月间收治的直肠恶性间质瘤7例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例.本组术后均接受伊马替尼辅助治疗.术后11个月局部复发再次行手术治疗1例,术后23个月发生肝转移再次手术治疗1例.所有病人均存活至今.结论 手术切除联合分子靶向药物是直肠恶性间质瘤有效的治疗手段.
关键词： 直肠 间叶瘤 药物疗法 消化系统外科手术方法 -
Millikan与Rutkow术式治疗腹股沟疝的比较
目的 探讨改良型网塞疝修补术(Millikan术式)治疗腹股沟疝的临床价值及其力学原理.方法 回顾性分析我院2004年4月～2006年10月收治的腹股沟疝294例的临床资料.其中,行网塞式无张力腹股沟疝修补术(Rutkow术式)136例,Millikan术式158例,比较两种术式的优劣.结果 Millikan术式异物感更小.在术后复发率、手术时间、术后并发症等方面两组比较无显著性差异.结论 Millikan术式治疗腹股沟疝与Rutkow术式相比舒适度更好,而疗效相同.
关键词： 疝 腹股沟 消化系统外科手术方法 回顾性研究 -
经肛管括约肌间平面切除低位直肠癌保肛手术疗效分析
目的 探讨经肛门内外括约肌间切除术用于超低位直肠癌保肛手术的安全性、可行性、肿瘤根治效果及肛门功能状况.方法 回顾性分析我院2000年4月～2004年8月经选择的超低位直肠癌病人接受经肛门内外括约肌间切除直肠癌保肛手术37例的临床资料.腹部手术遵循TME原则,肛门手术在直视下距病灶下缘2 cm全层切断直肠或肛门内括约肌,经括约肌间隙向上游离达肛管外括约肌环与腹部手术会师,近端结肠与肛管完成端端吻合.前瞻性随访术后病人肿瘤复发与肛门排便功能状况.结果 全部病人均完成手术.术后发生急性肺栓塞死亡1例,盆底肌肉出血1例,吻合口漏3例.本组有36例获得随访,平均随访时间为40个月.吻合口复发3例,其中,死亡1例.同时肺、腹膜转移于术后24个月死亡1例,因肝转移分别于术后16、24个月死亡2例,因腹腔内淋巴结、腹股沟淋巴结转移于术后16个月死亡1例.术后6个月,病人肛门括约肌功能已比较满意.结论 经肛门内外括约肌间切除治疗超低位直肠癌的手术方法是一种可供选择的安全性高、根治效果好的保肛术式.
关键词： 直肠肿瘤 消化系统外科手术方法 治疗结果 -
重症胰腺炎急性炎症反应期的治疗体会(附26例报告)
目的 探讨重症胰腺炎(SAP)急性炎症反应期的治疗方法.方法 回顾性分析我院1990年1月～2006年12月间收治的SAP 26例的临床资料.按时段分成早期手术组(A组)、非手术治疗组(B组)、中西医结合治疗组(C组),比较其治疗效果.结果 A组死亡率高,并发症多.B组和C组的死亡率及并发症发生率均明显地低于A组.C组在平均住院时间和平均住院费用方面均明显优于前两组.结论 早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率,大多数SAP可经非手术治疗治愈.中西医结合的非手术治疗能大大缩短住院时间和降低治疗费用.
关键词： 胰腺炎 消化系统外科手术方法 中西医结合疗法 -
结肠癌并急腹症的外科治疗(附62例报告)
目的 探讨晚期结肠癌并急腹症的诊治方法.方法 回顾性分析我院1994年1月～2006年6月收治的晚期结肠癌并急腹症62例的临床资料.结果 右半结肠切除一期吻合24例,无吻合口并发症发生;左半结肠切除一期吻合30例,发生吻合狭窄2例;肿瘤切除造瘘6例;肿瘤不能切除单纯近端造瘘2例.术后死亡2例,发生切口感染8例.结论 提高对晚期结肠癌并急腹症的认识、正确诊断、合理选择术式、术中做好肠道清洁、加强术后综合治疗可以提高结肠癌并急腹症病人的生活质量并延长其生存期.
关键词： 结肠肿瘤 急腹症 消化系统外科手术方法 -
左肝内胆管铸型结石外科治疗体会
目的 探讨胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术手术方式在左肝内胆管铸型结石外科治疗中的作用.方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年3月采用胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术治疗的左肝内胆管铸型结石28例的临床资料.通过残石率、术后胆道感染、2年内再手术率等指标将本方法与传统手术方法进行比较.结果 与传统手术方法相比,本方法术后结石残留率、胆道感染率及2年内再手术率均明显下降.结论 胆管探查+术中胆道镜检查+左肝外叶切除+Fogarty导管胆道扩张术在左肝内胆管铸型结石的外科治疗中具有明显的优势.
关键词： 胆管 肝内 结石 消化系统外科手术方法 内窥镜检查 -
小剂量高渗盐液在腹部外科术后应用体会
目的探讨小剂量高渗盐液对腹部手术后病人液体复苏的影响.方法选择我院2003年12月～2004年12月收治的手术病人50例,分为两组.治疗组术后按3～5 ml/kg于30 min内静脉输注7.5%氯化钠溶液;对照组则不用,其余液体复苏措施同治疗组.结果治疗组与对照组在术后24 h、48 h的输液量、尿量等方面有显著性差异(P＜0.05).术后治疗组发生并发症3例,对照组发生并发症11例(P＜0.05).结论对腹部外科手术后病人应用小剂量高渗盐液能减少输液量、增加尿量,并能减少术后并发症的发生率.
关键词： 消化系统外科手术方法 盐水 高渗 手术后并发症 -
胆囊癌87例临床分析
目的探讨提高原发性胆囊癌早期诊断率的方法.方法对87例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析.结果腺癌71例,鳞腺癌12例,鳞癌4例.有44.8%的病例伴发结石.B型超声确诊率为75%,CT为70%,胆道造影为67%.手术切除率为63.2%.结论早期诊断是提高治疗效果的关键.B型超声对胆囊癌的临床诊断具有较高的价值.
关键词： 胆囊肿瘤 超声检查 消化系统外科手术方法 -
手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用(附14例报告)
目的探讨手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用.方法回顾性分析我院2001年5月～2003年4月间14例腹部手术的治疗经验.结果 14例手术时间从30 min～2 h,手术失血量为20～100 ml,中转开放手术率为0.病人术后痛苦小,恢复快.结论运用手辅助腹腔镜技术能在手术步骤上综合传统开放手术和腹腔镜手术的优势,达到微创的目的.
关键词： 外科学 腹腔镜 腹部 消化系统外科手术方法 -
胃肠道间质瘤51例诊治体会
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年8月收治的GIST 51例的临床资料.结果 本组病人均痊愈出院,无手术死亡病例.术后随访41例,平均随访24个月.有3例分别于手术后1.5年、2年、2.6年复发.其中,有1例作了3次手术,后死于肠梗阻、恶病质.另38例无不良反应,其中6例配合了格列卫治疗.结论 胃与大肠GIST用内镜检查、小肠GIST用钡餐造影加CT检查均可明显提高诊断率;CD117阳性是诊断GIST的关键指标;手术切除仍然是治疗GIST的首选方法,术后配合格列卫靶向治疗可取得更好的疗效.
关键词： 胃肠肿瘤 诊断 消化系统外科手术方法 手术后并发症 -
腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较
目的 比较腹腔镜结肠直肠癌根治术和传统根治术的临床治疗效果.方法 比较我院2003年1月～2006年1月同一手术组完成的30例腹腔镜和46例传统手术结肠直肠癌根治病例的出血量、输血人数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白量,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发、转移情况.结果 腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日明显少于传统手术组.腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚;直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;复发率分别为3.3%和5.0%;转移率分别为6.6%和10.0%;死亡率分别为3.3%和7.5%.上述观察指标两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜结肠直肠癌根治可以达到与传统结肠直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快.
关键词： 外科学 腹腔镜 结肠直肠肿瘤 消化系统外科手术方法 -
国产双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用效果.方法 回顾性分析我院于2001年2月～2005年10月应用双吻合器技术行低位直肠癌保肛术48例的临床资料.结果 本组手术完全成功46例.因出血及吻合器切除圈有肿瘤残留改行Miles术各1例.术后出现吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,局部复发3例.无手术死亡病例.结论 掌握低位直肠癌保肛术的适用范围,应用双吻合器技术行保留肛门手术是可行的.
关键词： 外科器械 直肠肿瘤 消化系统外科手术方法
