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带膜金属支架治疗食管-气管瘘11例临床分析
带膜支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘是简便而有效的姑息性治疗方法,现将1995年8月至2004年12月放置支架的情况报告如下.
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食管狭窄患者食管扩张术和食管支架置入术治疗的护理体会
晚期食管癌,由于进行性吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭.为了解除患者的痛苦,改善其生活质量,现多采用内镜下治疗食管癌狭窄的方法[1].我院自1996年10月至2002年10月,对11例中晚期食管癌患者采用了食管扩张术和食管支架置入术法治疗,获得了较好的疗效.现将护理方面的体会总结如下.
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胃镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄的护理体会
为解除晚期食道癌患者的痛苦,缓解其食管狭窄所致的吞咽困难,笔者观察了5例中晚期食管癌患者,在电子胃镜直视下放置记忆合金支架治疗其食管狭窄,5例均获得长时间的食道通畅,保证了患者的正常进食及营养,提高了肿瘤患者的生活质量.
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内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘
目的探讨内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘的治疗方法和临床疗效.方法应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管癌41例,其中合并食管瘘9例.结果置管成功率100%.狭窄处直经由4.2±1.3 mm增至18.1±1.6 mm(P<0.01),吞咽困难由0.96±0.71级改善至2.67±0.32级(P<0.01),9例食管瘘闭合.结论内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘简便安全有效,值得推广.
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内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄
目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效.方法选择67例食管贲门癌性狭窄病人,行内镜检查以明确狭窄部位,在直视下先行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症.结果全部病人吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%.术后发生食管返流40例(59.7%),胸痛28例(41.8%),发热5例(7.5%),消化道出血4例(6%).结论内镜直视下置入支架术能够有效地治疗食管贲门癌性狭窄,定位准确,置放安全,成功率高,严重并发症少,是一项很有价值、值得推广应用的技术.
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内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道狭窄(附29例报告)
目的探讨内镜下气囊扩张及置放金属支架治疗食道良恶性狭窄的近期疗效.方法采用山东泰山产的哑铃型扩张气囊及金属支架,在电子胃镜下对食道良恶性狭窄29例患者行气囊扩张,对其中5例恶性食道狭窄在扩张的基础上行金属支架植入.结果食道狭窄好转显效充达83%,总有效率100%.结论采用国产扩张气囊及金属支架在胃镜下治疗食道狭窄,具有操作简便,痛苦小,支架定位准确,并发症少,价格低廉,疗效较为肯定等优点.
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金属内支架置入姑息性治疗食管恶性狭窄的临床观察
目的评价金属内支架在食管恶性狭窄治疗中的作用.方法 68例病人,经口食管自膨胀式金属内支架置入术,所有病例均经X线钡剂检查及食管镜检查临床确诊为食管恶性肿瘤.结果支架置入成功率达100%,随访1~29个月,平均生存期为8个月.结论金属内支架置入术治疗食管恶性狭窄疗效可靠,术后能立即进食,加之放疗、化疗有效改善病人的生活质量,延长生存期.另外,做好护理工作是提高手术质量,减轻病人痛苦的重要因素.
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内镜下放置带膜记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理
目的探讨内镜下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理方法.方法分析20例行此方法治疗病例的临床资料、治疗方法、疗效及护理方法.结果 20例病人均一次成功,术前术中及术后的护理对治疗的成功起着非常重要的作用.结论术前做好解释工作,术中协助医师作好支架定位与病情观察,术后加强并发症护理与饮食护理对治疗的成功至关重要.
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食管支架置入术的护理
通过对28例食管支架置入术的患者进行积极的术前、术后护理,尤其是饮食、并发症的护理,结果患者进食均能得到不同程度改善,并发症发生减少.
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食管内支架置入术患者的临床护理22例
各种原因引起的食管狭窄均可危及患者生命,自膨式金属支架的临床应用可迅速解除患者的食管狭窄状况,有效地改善患者的进食困难,能减轻患者的痛苦,因其安全、简便、有效,已经被广大患者所接受[1].现将22例食管内支架置入术患者的护理体会总结如下.
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食管异物穿孔护理分析报告4例
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管[1].常因饮食不慎误咽异物.异物多嵌顿在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见.若不及时处理可造成食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管胸膜瘘、食管气管瘘等.临床特征与异物所在部位、大小性质有关.大多数患者发生食管异物后即刻感到咽喉或胸骨后疼痛,吞咽不利,影响进食进水,但也可能无任何症状[2].通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关.回顾性分析4例食管异物患者,在常规护理的基础上,加强心理护理,病情观察,呼吸道管理,各种管道护理,皮肤护理及营养支持,提高治愈率及减少并发症的发生.本组4例食管异物患者,2例在食道镜下行异物取出术,1例行剖胸探查术,3例康复出院,1例自动出院.
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食管癌合并食管气管瘘的X线钡餐照影表现
病历资料患者,男,78岁.因进行性吞咽困难就诊.系统回顾:胸骨后灼烧感,食管反流,嗳气,食欲减退,不能进硬食,体重下降.行食管X线双对比剂检查,检查时发现第6胸椎上缘至第7胸椎缘水平见食管狭窄,长度约5cm,管腔呈偏心性狭窄,食管管壁僵硬,钡剂通过受阻,其上方食管扩张;延时数分钟后发现部分钡剂向侧后方分流,同时见气管、支气管显影,以左侧支气管显影为著.
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论食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析
目的 分析和探讨近几年来患有食管癌的病人在经过放疗以后引起食管狭窄的有关因素.方法收集我院自2011年8月-2013年7月收治的确诊为食管癌的患者72例来做为观察的对象,全部的病人都在治疗过程中使用放射治疗,对全部病人的临床资料,准确地填写并记录.结果全部患者在治疗后均进行8~36个月的随访,大部分的病食管狭窄率的峰值出现在5~8个月之内.其中狭窄程度大于75%的患者占15.28%.研究结果还显示,病人的性别、年龄、机体屏障破坏、病变的时间与区域、抗生素使用情况和放射性的损伤等属于食管癌放疗患者食管狭窄的主要影响因素,并且不同的影响因素对于病人的食管狭窄影响对比,存在着明显的差异(P<0.05),具有统计学上的意义.结论对于食管癌病人在经过放疗以后,很容易引起食道管的狭窄症状,所以需要合理有效地对病人的各项影响因素来进行有效控制,从而更好地降低发生率.
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环介导等温扩增技术快速检测肠出血型大肠杆菌O157:H7
肠出血型大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)主要包括O157:H7、O26:H11和O111等几种血清型,其中O157:H7是典型菌株,对人有很强的致病力.有研究表明O157:H7导致的感染占EHEC感染的50%~80%,它能引起出血性结肠炎、阑尾炎、食管狭窄和结肠穿孔等严重胃肠道并发症.
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恶性肿瘤致气管和食管复合狭窄的序贯介入治疗(附7例报道和文献复习)
目的:探讨如何安全、有效的对恶性气管和食管复合狭窄的患者进行序贯介入治疗。方法2005年8月至2013年11月期间收治的7例食管癌或肺癌所致的气管和食管复合狭窄的患者,全部为男性,年龄56~75岁,平均64.4岁,经螺旋CT气管三维重建和食道造影检查明确气管和食管狭窄部位、程度,予以综合评估支架治疗可行性,在数字减影血管造影机(DSA)透视下先行置入气管支架,随后选择性置入食管支架、胃管或予以食管球囊扩张术。结果7例患者共计置入气管支架7枚,食管支架5枚,胃管1根,食管球囊扩张1例。治疗后,患者气促评级由术前的2~4级提升至0~1级;吞咽困难度由术前的II~IV级提升至I级(其中1名患者可经鼻饲胃管注入流食)。随访存期为66~108 d,平均81.2 d,生存期内患者未出现症状明显复发及支架相关严重并发症,影像学检查未发现气管和食管支架移位及脱落。结论对恶性气管和食管复合狭窄的患者,先置入气管支架解决呼吸困难,后对食管狭窄进行介入治疗(支架置入、胃管置入或球囊扩张)是一种安全、有效的方法。
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X线胃镜直视下扩张加内支架治疗食管狭窄的临床应用
目的探讨食管狭窄的治疗方法与效果.方法结合X线胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良、恶性狭窄进行扩张治疗20例共35次,扩张后即行放置内支架7例(支架8个).结果所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,食管纵隔瘘封堵成功,疗效满意.结论该方法简便、安全、快捷、经济且疗效确切.
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CZES型食管支架硬式改软式的临床意义
目的:改进Z型被膜食管支架的结构,使之具有更好的顺应性,稳定性和耐受性.方法:将被膜Z型食管支架的上下钢丝节段之间的交错连接(硬式支架)改为间隙连接(软式支架),并植入治疗43例食管狭窄或食管瘘患者,观察疗效和并发症,并与46例植入硬式支架者比较.结果:两组均取得显著疗效.软式支架组胸痛,呕吐等症状显著减轻,持续时间缩短,未发生支架移位,穿孔等重大并发症.结论:软式食管支架在顺应性,稳定性和耐受性等方面明显优于硬式支架.
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消化道腐蚀伤的早期急救护理探讨
腐蚀性物质经消化道进入后,中毒重者即可危及生命,同时常因伴有腐蚀伤致食管狭窄,严重影响生活质量.我院急诊科于1997年~2001年共收治8例消化道腐蚀伤患者,经早期积极采取对应性措施,效果较满意.现报告如下.
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内镜下置放记忆合金支架治疗食管狭窄48例分析
目的 探讨内镜下置入记忆合金支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄的疗效.方法 选用富士能电子胃镜,国产镍钛记忆合金支架,Savary-Gilliard扩张器扩张后常规置入支架.结果 48例置入支架病例全部成功,均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量.结论 镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简便、安全、有效、并发症发生率低的治疗方法,值得临床推广应用.
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介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值
目的 探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果.方法 14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵.结果 11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失.2例单纯吻合口瘘口少于3 mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5 mm患者分两次粘堵成功.结论 食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症.