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持续剧烈头痛伴恶心,马上送市级救治中心
怀疑出血,应尽早进行全脑造影朱先生今年50岁,正值年富力强之时.然而,就在上个月,他突然出现剧烈头痛,并伴有恶心、呕吐症状,在持续两天后被送入医院急诊.在急诊做了全脑血管造影后,找到了朱先生剧烈不适的原因:由出血型烟雾病引起的急性自发性蛛网膜下腔出血.经过1个月左右的保守治疗后,朱先生的症状得到了明显缓解,随后他接受了脑动脉搭桥等系列手术,手术十分顺利.目前,他恢复良好.
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乙炔雌二醇治疗皮下埋植术后月经功能紊乱效果观察
皮下埋植是一种安全、长效、可逆、方便的避孕方法,随着计划生育知情选择的广泛实施,现已被广大育龄妇女所接受.但是皮下埋植术后的月经功能紊乱给受术者带来诸多影响,表现重者影响其身心健康.本站从2003~2006年,共收治月经功能紊乱(出血型)者280例,进行药物治疗,取得较好效果,现报告如下.
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环介导等温扩增技术快速检测肠出血型大肠杆菌O157:H7
肠出血型大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)主要包括O157:H7、O26:H11和O111等几种血清型,其中O157:H7是典型菌株,对人有很强的致病力.有研究表明O157:H7导致的感染占EHEC感染的50%~80%,它能引起出血性结肠炎、阑尾炎、食管狭窄和结肠穿孔等严重胃肠道并发症.
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中医对急性胰腺炎的辨证论治
急性胰腺炎是常见急腹症之一,是由胰腺酶自体消化而引起的胰腺和周围组织的急性炎症性疾病.根据其病理变化的程度不同,可分为水肿型和出血型两种.临床上以突然发作的持续性上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热,同时伴有血清和尿淀粉酶活力升高为特征.本病属祖国医学之"腹痛"、"胃脘痛"、"脾心痛"、"胁痛"、"结胸"等范畴.以祖国医学辨证施治,自拟清胰汤治疗,均能取得独特疗效.
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Moyamoya病的手术治疗
按照临床发病的不同表现,Moyamoya病可主要分为缺血型和出血型两种.一般缺血型多见于儿童,出血型多见于成人.对儿童型Moyamoya病患者进行血管吻合手术已被普遍接受,该类手术能增加脑供血,改善临床症状,减缓或停止病变的进行性发展.
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出血型烟雾病的临床分析
目的 探讨出血型烟雾病的临床治疗效果.方法采用回顾性分析的方法,分析本院收治的出血型烟雾病患者临床资料,根据CTA检查结果实施手术治疗.结果手术治疗均顺利进行,所有患者术后进行格拉斯格评分:Ⅰ级15例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.术后均未出现脑缺血和再出血.结论脉络膜前动脉的破裂出血后采取积极有效的措施避免再出血的发生,是治疗烟雾病脑出血的有效措施.
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肾病综合症出血热特殊类型
肾综合症出血热HFRS除典型病例外还可表现为脑膜脑炎型,肝损害型,消化道出血型.我院自2004年6月至2005年1月收治57例,特殊类型8例,占14%,现报道如下.
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急性坏死性胰腺炎术后并发症的处理
1990~2000年,我们共手术治疗急性坏死性胰腺炎20例.男14例、女6例,年龄38~62岁.术后死亡3例(15.0%).以胰头部为主呈片状坏死及出血型8例(40.0%);胰尾部坏死型3例(15.0%);全胰腺以出血为主5例(25.0%);小点片状坏死和出血侵犯全胰腺4例(20.0%).
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中西医结合治疗急性胰腺炎36例
急性胰腺炎发病急、病情重、腹痛剧烈、腹胀明显,重型可出现血性腹水、呼吸困难、休克等临床表现,甚至危及生命.急性胰腺炎由轻型(水肿型)向重型(出血型、坏死型)演变是一个连续的渐进的过程,如果能防止轻型胰腺炎向重型的转变,则有可能提高急性胰腺炎的治愈率,降低病死率.为此我们采用中西医结合的治疗方法,收到了较好的疗效,报告加下.
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肺弥漫性出血型钩端螺旋体病62例临床分析
现将我院于1990~1997年间收治的62例肺弥漫性出血型钩端螺旋体病(简称钩体病)的临床特征,治疗经过及转归进行分析.
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烟雾病脑出血患者的护理
烟雾病(moyamoya病)是一组病因不明的原发性颈内动脉末端特异性闭塞性疾病,患者于颅底出现大量细小的侧支循环血管,在血管造影时呈现为模糊不清的烟雾状,故称烟雾病.2006年6月~2007年12月,我院共收治出血型烟雾病患者10例,经过对症治疗和综合护理,取得满意效果,报告如下.
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浅谈急性胰腺炎的饮食护理
急性胰腺炎是一种急腹症,来势凶猛,患者十分痛苦.其中急性出血型坏死性胰腺炎死亡率很高,严重威胁患者的生命.胰腺炎并不是某种病原体造成的,是由于胰腺本身分泌的消化酶引起的胰腺自身消化,而导致胰腺充血、水肿、出血和坏死.该病病因复杂,但重要的因素是暴饮暴食.若患者已有胆道疾病,大吃大喝之后更易发生胰腺炎.故急性胰腺炎的合理的饮食护理非常重要.
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长期输精管结扎术后远期并发症的超声表现
输精管结扎术历史悠久,操作简单,但若处理不当也会出现并发症,国内有报道发病率为0.16%~0.24%[1,2].近期可有出血、感染,远期可有痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍和前列腺炎.结扎后出血,一般发生在24 h内.外出血型指血液向外流,易于发现;内出血型因积血部位不同,分为阴囊皮下淤血、精索血肿和阴囊血肿.
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高压氧治疗视网膜静脉阻塞的作用
应用高压氧治疗视网膜静脉阻塞32例,取得了较好的疗效.1对象与方法`1998~2001年在该院诊断为视网膜静脉阻塞患者32例,其中男20例,女12例;右眼18例,左眼14例;年龄21~76岁.21~40岁7例,41~60岁20例,>61岁5例.病到治疗时间<30d5例,31~60d17例,>61d10例,其中7~81d;视网膜中央静脉阻塞者23例,分支阻塞者9例;静脉郁滞型15例,出血型17例,该组病例均伴有黄斑区水肿.
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出血型烟雾病的临床治疗研究现状
烟雾病(MMD)是一种病因不明、以颈内动脉末端及其移行大动脉起始部狭窄闭塞,脑底穿通动脉由代偿性扩张转而闭塞为特征的一组进行性不可逆性疾病.而现有药物治疗基本上无效或收效甚微.尽管血流重建治疗对缺血型MMD有效,但对出血型MMD的疗效却因轻视而尚无定论.本文重点对出血型MMD的临床研究现状作一客观介绍.
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急性胰腺炎的预防措施及注意事项
急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症.临床表现主要有上腹痛,并恶心呕吐和腹胀,腰肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高.约半数病人伴有胆道疾病.本病是常见的急腹症之一.有水肿型和出血型两种,水肿型病变较轻,较常见.出血型又称坏死型,约占急性胰腺炎的10%,实确病变严重,易产生休克,并发症较多,死亡率高.
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40例过敏性紫癜临床分析
1 临床资料①一般资料:1996年1月-2002年12月本院收治小儿过敏性紫癜患者40例,男18例,女20例,年龄2~13岁.人选病例全部符合<实用儿科学>诊断标准.②临床表现:皮肤型,40例均有典型的皮肤紫癜,有痒感.出血型10例,小腿伸侧较多,两侧对称,分批出现.腹型,有阵发性腹部绞痛9例,伴有恶心呕吐.关节型,多发性大关节痛8例.
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丹参、β七叶皂甙治疗混合性脑卒中8例分析
1995年6月~2000年6月我们用丹参、β七叶皂甙治疗经脑CT和MRI检查证实的混合性脑卒中8例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男6例,女2例。年龄47岁~80岁。均有不同程度的高血压病史。冠心病2例,血脂增高5例,神志清楚7例,浅昏迷1例。均有不同程度的语言障碍和肢体运动障碍。首次发病7例,第二次发病1例。分型:出血梗塞型6例,梗塞出血型2例。1.2 治疗方法:复方丹参250ml静滴1次/d,β七叶皂甙20mg加入10%葡萄糖100ml静滴1次/d。1.3 结果:治愈7例:血压控制稳定在正常范围内,无任何后遗症,脑CT复查血肿吸收,3个月无复发。好转1例:3个月后仍残留肢体运动障碍。2 讨论 混合性脑卒中是指脑出血与脑梗塞二者病灶各自独立,分布在不同部位或不同血管供应区,脑CT或MRI检查同时或在48h内发现由动脉硬化引起的不同性质的脑血管意外。脑出血源于高血压动脉硬化形成的微小动脉瘤破裂。脑梗塞系血管管腔狭窄闭塞形成。脑出血和脑梗塞二者可以互相转化、互相促进,尤其是血破入蛛网膜下腔,可使全脑小动脉血管痉挛形成脑梗塞,本组发生6例。另外高血压脑出血早期治疗降压过快,容易出现分水岭区脑梗塞,因此降血压治疗必须慎重,应不低于脑出血发生前的水平。临床将混合性脑卒中分为二型:①出血梗塞型:主要病灶是脑出血,血肿大,占位效应明显,梗塞灶小,本组6例。②梗塞出血型:占位效应轻或不明显,血肿相对小,本组2例。诊断主要靠影像学检查确定,如CT和MRI。应注意与脑出血并发脑梗塞区别开来,二者主要区别是发生部位和时间不同。脑出血和脑梗塞是两种性质完全不同的出血性和缺血性脑卒中。 混合性脑卒中的治疗非常困难,很难掌握二者兼顾的治疗方法,目前多主张中性治疗,以治疗脑出血为主,抗凝剂和溶栓剂都不宜用。有人用胞二磷胆碱与甘露醇合用治疗有效。我们用丹参和β七叶皂甙静脉滴注治疗混合性脑卒中,其中丹参具有活血化瘀功效,有助于血肿吸收,减轻血肿区脑组织的病理损害,并能抑制自由基,降低毛细血管通透性,降低血粘度,拮抗钙离子,防治脑血管痉挛;β七叶皂甙治疗脑出血疗效是肯定的,也有人报道治疗脑梗塞疗效更好,它具有抗渗出和消除水肿的作用,能增加静脉张力,恢复毛细血管正常通透性,改善脑循环,促进脑功能的恢复。丹参和β七叶皂甙联合应用治疗混合型脑出血具有协同作用,取得好的疗效。
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类脑瘤型小脑梗塞1例
乔某,男,58岁,发作性眩晕、呕吐12h,无肢体活动障碍。既往糖尿病、高血压及冠心病史。病时血压22/14kPa,查体无神经系统定位体征,头CT无异常改变,血糖8.1mmol/L,心电图示电轴左偏,ST段改变。诊断:“椎-基底动脉TIA”。经扩容、扩血管、溶栓及对症治疗后,症状消失,血压、血糖降至正常范围,但诉头晕,2周后发现该患精神萎糜,强迫头位,血压24/14.6kPa,快相向右的水平眼震,左上肢肌张力低,左侧肢体共济失调,急诊头CT见四脑室右移变扁,左小脑半球小片高密度、周围略显低密度灶,增强后,病灶强化,呈片状,表面见条状强化,同日MRI示同一部位病变。回报:桥-小脑角胶质瘤。有人主张手术探查,但我们认为应结合临床情况,此患病史不超过2周,首诊CT正常,不支持肿瘤诊断,按小脑梗塞后出血处置,改用中性治疗10天,症状及体征好转,复查CT见四脑室受压减轻,高密度影缩小,3周后CT示四脑室复位,高密度影消失,遗留片状低密度灶,脑干无受压,患者好转出院。 讨论梗塞后出血是指脑梗塞后由于缺血区血管再通,在梗塞区内有血液溢出。过去本病多为病理诊断,CT应用以来临床诊断才成为可能,且临床并不少见。“小脑梗塞后出血”可表现为眩晕、呕吐、眼震,小脑性共济失调等症,形态学上常见三种类型:①脑深部血肿型;②不规则出血型;③梗塞区外围出血型。而“类肿瘤型”则较少见,本例患者CT及MRI极似肿瘤,但临床资料却不支持。所以临床要注意防止非脑肿瘤病变误诊为脑肿瘤而行不必要的手术。对于那些病史短、症状轻以及CT及MRI似肿瘤的患者,应特别注意要结合病史及疾病的发生、发展、转归,尽可能多观察一段时间,不要轻易进行手术探查。至于本例出现四脑室、脑干受压变形而临床无明显表现尚有待进一步探讨。
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混合性脑卒中80例临床分析
在急性脑血管病中,出血型和缺血性病变的共存并非少见,随着CT、MRI等成像技术的广泛应用,发现混合性脑卒中的患者日益增多.我院自1989年CT应用后,发现混合性脑卒中80例,现就其临床与CT所见分析报道如下.