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持续剧烈头痛伴恶心,马上送市级救治中心
怀疑出血,应尽早进行全脑造影朱先生今年50岁,正值年富力强之时.然而,就在上个月,他突然出现剧烈头痛,并伴有恶心、呕吐症状,在持续两天后被送入医院急诊.在急诊做了全脑血管造影后,找到了朱先生剧烈不适的原因:由出血型烟雾病引起的急性自发性蛛网膜下腔出血.经过1个月左右的保守治疗后,朱先生的症状得到了明显缓解,随后他接受了脑动脉搭桥等系列手术,手术十分顺利.目前,他恢复良好.
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脊柱外科的百年回顾与展望
过去一个世纪,由于影像学、神经生物学、生物力学及外科技术的发展,给脊柱外科带来巨大的变化。推测在21世纪,脊柱外科将会有更大的进展。1 影像学 自1891年Rntgen发现X射线,给骨科带来革命性的变化,但X线平片技术对脊柱外科疾病诊断有一定的局限性,椎管内组织结构及病变无法分辨。到20世纪初期,首先由Dandy(1919)报道用空气注入椎管内进行颅脑造影。不久,Bingel(1921)应用空气造影法诊断腰段脊髓病变。同年,Sicard及Forestier用脂质溶液造影剂代替空气。1931年Amell及Lidstrom报道应用Skiodan造影剂(水溶性造影剂),1948年Lindblom首先报道椎间盘造影方法。直到20世纪70年代,一种低分子量无离子的碘化物造影剂问世,目前应用的Omnipaque即属此类。
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Kissing支架技术在椎动脉开口处狭窄病变的应用一例
患者男,63岁,因左上肢无力、酸麻进行性加重2年,间断头晕6个月于2010年3月23日入院.查体:左侧上肢收缩压较对侧上肢低60 mm Hg,左侧肱动脉及桡动脉搏动微弱,左上肢皮温低,肌力较对侧弱.既往大量吸烟史30余年,高血压5年,高血脂10年.多普勒超声检查提示:左侧颈内动脉闭塞,左侧锁骨下动脉中段重度狭窄,峰值流速210 cm/s,左侧椎动脉双向血流,开口处重度狭窄.右侧锁骨下动脉、椎动脉、颈内动脉未见异常.CTA检查同超声检查结果,左侧锁骨下动脉狭窄后扩张,左侧椎动脉远端通畅(图1A).术前全脑造影结果相同(图1B~1D).
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脑扭转痉挛的X刀治疗
立体定向术损毁丘脑VL后部和苍白球治疗扭转痉挛已有近50余年的历史[1],早期γ刀治疗脑功能性疾病,使用气脑造影控制定位,治疗有效率低[2].
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癫癎病灶的功能定位
癫癎灶的精确定位对于难治性癫癎的外科手术治疗是至关重要的,癫癎灶的定位手段可以包括癫癎病史的详细询问,神经系统的详尽查体,各种神经影像学检查,如X线头颅平片、经典的血管造影、脑室造影、气脑造影、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)检查,也包括机能影像学检查如单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等,脑电图(EEG)检查在癫癎灶的定位方面具有不可替代的作用.
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小脑延髓池穿刺术解剖训练标本的制作
小脑延髓池穿刺术在临床上主要应用于各种原因导致腰椎穿刺不能进行而需抽脑脊液进行检查者或需要与腰穿脑脊液进行对比检查者以及下行性脊髓或气脑造影者,在临床上比较常用.小脑延髓池位于颅后窝的下部,小脑与延髓之间,若穿刺不当,易造成小脑、延髓的损伤,造成严重的后果.为使医护人员及在校学员尽快掌握此项技术并应用于临床,我们制作了小脑延髓池穿刺术解剖训练标本,可供学员反复操作训练,取得了较满意的效果.
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可脱式铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤二例报告
2000年5月我们用电解式铂金弹簧圈治疗颅内动脉瘤2例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组2例病人,1例以动眼神经麻痹,1例以蛛网膜下腔出血史就诊.2例均为非急性期治疗,经数字减影(DSA)全脑造影明确诊断.动脉瘤位于后交通动脉.
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颅内病变手术定位方法的研究现状
对颅内病变的准确定位一直是神经外科医生努力追求的目标,手术定位是颅内病变的重点和难点,从早的神经症状、体征定位到气脑造影,脊髓造影,以后出现了CT、MRI图像的定位,这具有划时代意义,由于CT、MRI的出现,出现了立体定向技术,术中神经导航等等,有的地方还能自制某些定位器材,如脑-CT定位贴。本文对这些常用定位方法的原理及应用现状做一综述。