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人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.方法对2000年8月～2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4～18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出.结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受.
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颈椎疾患病因杂 随意调治危害大
有位患颈椎病的中年男士,这位病人曾在当地一家个体诊所就诊过,据病人主诉,他因在家睡觉后导致颈部活动不利,自以为"落枕",自从被那位医生"扳"过后,头就仿佛支撑不住,时时要用手托着,且不能转动.同时,他还觉得两腿发软.接诊医生检查了一下,便嘱他尽快去作颈椎磁共振检查.一个多小时后,病人将做好的颈椎磁共振片拿来给医生看,医生暗暗吃惊:病人颈4、5和颈5、6以及颈6、7三个椎间盘明显突出并压迫颈髓,难怪病人症状如此严重呢!这样的病人是严禁重手法推拿,更不用说"扳颈"了.
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牵引法对腰椎间隙作用的X线量化测定
目的用X线测定L4～L5椎间隙在牵引法治疗前后的距离变化.方法按照李氏诊断标准,选取145例病人,在其初诊和牵引治疗2个疗程后分别进行X线侧位片检查,测定两椎间隙的距离变化并对结果进行分析研究,由此探讨椎间盘的生理病理情况,为了解判断椎间盘的生理病理情况提供客观依据.结果牵引法扩充L4～L5椎间隙的平均值是2.15mm,扩充值与年龄成反比.结论 X线对椎间隙的量化测定是临床上评判牵引治疗效果和椎间盘生理、病理状况的一个客观手段和指标.
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T2-flash-2d成像技术对椎问盘病变的诊断价值
目的 探讨MRI T2-flash-2d成像技术对椎间盘病变的诊断价值.方法 回顾性分析400例腰椎和/或颈椎椎间盘病变患者矢状位T2-flash-2d检查情况,并结合MRI T2WI和T1WI矢状位以及T2WI轴位序列成像结果进行评价.结果 矢状位T2-flash-2d椎间盘成像序列能清晰鉴别椎问盘与硬脊膜,韧带等组织结构,对突出情况显示优于T2WI和T1WI序列,准确率达100%.结论 矢状位T2-flash-2d椎间盘成像序列可以成为椎间盘病变的理想检查方法.
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腰椎间盘突出症影像诊断价值
[目的]探讨腰椎间盘突出症影像学的基本特征.[方法]结合临床,利用腰椎间盘突出症在影像学诊断中的基本表现加以分析,对45例患者影像检查的特征性改变,归类统计.[结果]腰椎间盘突出症,其X线表现及CT/MRI表现有其基本特性.X线片以腰椎间隙不均匀变窄,椎体边缘骨质增生以及Schmorls结节有其特征;CT表现更具有特征,以其椎间盘后缘局限性突起,突出的CT值高于硬膜囊CT值和硬膜外脂肪移位为其特点改变.其MRI表现T1加权象信号强度与高信号强度的硬膜外脂肪及低信号强度的硬膜囊形成鲜明对比,诊断意义可以成为佳影像手段.[结论]腰椎间盘突出症是腰椎常见的在椎间盘变性基础上的髓核疝出,其X线表现及CT/MRI表现有其定性诊断价值.
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注射生长因子延缓椎间盘退变的研究进展
椎间盘(IVD)的动态平衡是通过各种各样的物质相互协调作用所组成的一个复杂和精确的系统,包括细胞因子,生长因子,酶和酶抑制剂.近的研究表明椎间盘退变的生物治疗策略主要包括刺激基质蛋白的产生或抑制促炎细胞因子诱导的代谢活动.注射重组生长因子以再生或修复退化的椎间盘是一个先进的生物治疗方法.这篇评论文章的重点是观察在椎间盘退变的动物模型中注射生长因子所产生的生物修复效果.主要观察患者腰背痛的症状在注射生长因子后有无改善,生长因子注射液的治疗目标和其的疗效的局限性也要进一步描述.
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16层螺旋CT中腰椎间盘轴位扫描与容积扫描的对比研究
目的:对比分析16层螺旋CT中腰椎间盘轴位扫描与容积扫描后通过工作站多平面重组(MPR)的优劣.方法:随机抽取16层螺旋CT 中的腰椎间盘轴位扫描与容积扫描后经MPR完成的受检者各50例,将其分为A、B两组.分别从图像的质量、辐射剂量、扫描时间三方面,对两种扫描方法做出对比分析.结果:除外脊柱侧弯、腰骶角大于机架大倾角等因素,两种方法所获腰椎间盘图像,均完全满足腰椎间盘病变的诊断要求,图像质量无明显差异;辐射剂量就同样个数的腰椎间盘来讲,轴位扫描法明显少于容积扫描法,其剂量不到容积扫描法的1/2;完成整个扫描过程所用时间,两种扫描方法无明显差异.结论:对椎间盘的CT检查,好采用轴位扫描法,以减少病人所受的辐射剂量.
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盘源性下腰痛治疗方法探讨
目的:探讨单纯复方倍他米松盘内注射、单纯盘内射频治疗盘源性下腰痛与二者结合治疗盘源性下腰痛的疗效.方法:选取近3年来吉林医药学院附属医院疼痛科120例盘源性下腰痛患者,按治疗方法分为A组(复方倍他米松盘内注射组),B组(盘内射频治疗组),C组(盘内射频结合复方倍他米松盘内注射治疗组),每组40例.同时观察各组盘源性下腰痛患者的疗效,即疼痛缓解程度.结果:A、B、C三组治疗方法均为安全有效,疼痛均有不同程度的缓解,并且C组40例盘源性下腰痛患者疗效明显优于A、B两组.结论:盘内射频结合复方倍他米松盘内注射治疗盘源性下腰痛安全有效,值得临床推广.
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腰椎 Modic 改变与椎间盘退变的相关性及临床意义
目的：探讨腰痛患者腰椎终板 Modic 改变与椎间盘退变的发生情况及临床意义。方法：收集2013年5月～2015年7月期间来我院进行腰椎 MRI 检查的腰痛患者385例，记录腰椎终板 Modic 改变及椎间盘退变的发生分布情况，并采用疼痛视觉模拟法（VAS）进行腰痛程度评分，分析 Modic 改变与椎间盘退变和腰痛的关系。结果：385例腰痛患者发生 Modic 改变者共154（40%）例196处，其中Ⅰ型46处，Ⅱ型129处，Ⅲ型21处。Modic 改变在不同腰椎间盘退变程度间发生差异有统计学意义（P<0.05），Modic 改变与椎间盘退变等级呈正相关（P<0.05）。ModicⅠ型组 VAS 评分高，Modic Ⅰ型组与Ⅱ型、Ⅲ型、混合型以及无 Modic 改变组腰痛程度比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腰痛患者中腰椎 Modic 改变与腰椎间盘退变有较强的相关性，ModicⅠ型改变与腰痛关系密切。
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下腰痛中腰椎终板退变的MRI改变与症状分析
下腰痛(LBP)是指后背腰骶部的疼痛或不适感,可伴有或不伴有下肢的放射痛.是中老年人的常见病,主要原因是机体的老化退变.下腰痛可以源自椎体、韧带、筋膜、肌肉、椎小关节或椎间盘,这些部位的任何退行性改变都会改变正常的生物力学,并使邻近的其他关节发生类似的变化.因此,病人常常表现为多发的关节退变.
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三维牵引为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察三维牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨提高疗效的方法.方法:将134例腰突症患者随机分为A、B两组,A组52例给予三维牵引,静滴20%甘露醇,复方丹参注射液,静推地塞米松,口服筋骨痛消防丸、诺松胶囊,外敷骨痛灵酊,酌情选用理疗等;B组82例除无静脉用药外余治疗同A组.结果:134例患者均经1～2次三维牵引,于第三周评定疗效.A组显效率为90.38%,有效率为96.15%;B组显效率为71.95%,有效率为93.90%.比较A、B两组显效率,χ2=4.33,P＜0.05,有显著差异;两组有效率比较无差异.结论:三维牵引为主的综合疗法对腰椎间盘突出症有较好的疗效,静脉注射脱水、抗炎、扩管药物可明显提高疗效.
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PLD联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:探讨术后牵引对PLD疗效的影响.方法:89例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组单纯PLD治疗;B组PLD术后1～2周行牵引治疗,并进行疗效对比.结果:PLD B组疗效明显优于A组(优良率χ2=7.56,P＜0.01).结论:术后行牵引治疗,可明显提高PLD疗效.
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女性腰腿痛382例临床CT分析
资料与方法2005年3月～2009年3月收治701例腰腿痛CT检查患者,大部分CT扫描前首先进行了腰骶椎X线拍片,在除外脊柱侧弯、平腰,骨折、破坏、滑脱、骶椎裂等病因外,无法了解椎间盘及硬膜囊、神经根损伤及受压程度时,再进行CT扫描.随机分成两组6个年龄段进行CT对照分析.
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椎体终板骨软骨炎的MRI表现与病理分析
目的:探讨椎间盘退变致终板炎的MRI表现与病理分析.方法:收治终板炎患者35例,男16例,女19例,年龄41～75岁,平均59岁,分析异常终板及相邻骨质MRI信号特征及相关病理.结果:35例患者中,共累及78个终板,按照不同的MRI表现及病理,将终板骨软骨炎分为4型,伴随退变椎间盘35个,椎间盘突出34个,Schmorl结节10个等.结论:终板炎的磁共振异常信号病理上认为是终板及其下的松质骨损伤及改建,磁共振对终板炎可作出明确的诊断,利于临床制定合理的治疗方案.
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颈椎蝴蝶椎伴颈椎滑脱及硬膜外血肿1例报告
病历资料患者,男,7岁,无明确外因出现颈项强直伴疼痛难忍1周就诊,各项生命体征正常,实验室检查各项指标均正常.MRT检查:颈4～5,颈5～6序列不连续,颈4向前方移位,颈6向后方移位,颈5中部见较大的矢状缺损区,正中矢状片无骨质信号显示,旁正中矢状片仍呈四方形,残存骨质信号正常,冠状位显示椎体中部骨质缺损,仅存留钩突部分骨质.呈尖端向内的三角形骨块,左侧分离骨块与上位椎体融合.颈4～5、颈5～6椎间盘呈前后基本平行的错位改变,错位椎间盘信号与相邻正常椎间盘信号一致.颈4～6段椎管内见梭形占位信号,T1WI与骨髓呈等信号,T2WI呈低信号.占位信号与病变椎骨间见低信号分隔.影像学诊断:颈5蝴蝶椎并脱位及硬膜外血肿.
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独取攒竹穴治疗急性腰扭伤50例
急性腰扭伤是指患者在突发外力作用下造成腰部椎间盘或软组织损伤患者由于起身、转身、俯身等引发腰部、骶部疼痛,活动受限,不敢前屈、后抑或转身.
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原发性脊柱感染CT、MRI诊断价值
目的 探讨原发性脊柱感染的主要影像表现,为临床诊断提供参考.方法 选择该院2010年6月-2012年10月收治的原发性化脓性脊柱感染患者20例的影像检查资料,患者均经临床、实验室检查证实,全部患者行CT及MRI检查,分析其特征性CT及MRI表现.结果 本组患者20例患者,CT主要表现为碎片样弥漫性脊椎骨质破坏(20例)；椎旁软组织肿胀增厚(19例),椎旁软组织影与骨破坏区相连且形态不规则(6例),椎间盘密度降低17例,椎体边缘骨膜增生10例.MRI表现,TIWI呈条片状或全椎大片模糊低信号改变,与椎间盘信号分界不清；T2WI为混杂高信号改变,与椎间盘信号分界较清.结论 原发性脊柱感染性病变表现为碎片样弥漫性骨破坏,椎旁软组织肿常以椎体病变为中心,如病变围绕间旁强烈提示为感染性病变.
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腰椎椎间盘突出症CT扫描的诊断价值
目的：对腰椎间盘突出症CT常规扫描的成像特点进行总结探讨,评估其对腰椎间盘突出症的诊断价值。方法笔者从92例腰椎间盘CT检查的患者中,共搜集了74例腰椎间盘突出症的病例,结合影像资料对搜集病例进行分析。根据该病的CT平扫和部分手术术后结果,进一步回顾分析总结。结果笔者通过这74例病例进行总结,CT检查结果如下：以L4-5、L5-S1间盘为多发,且可累及多个间盘。结论CT检查对腰椎间盘突出症的诊断有非常重要的价值,是其定性诊断的有效方法之一。
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椎间盘源性腰痛的影像学诊断分析
椎间盘源性腰痛指没有神经根症状,同时没有节段的不稳,来源于椎间盘的疼痛,通常表现为腰痛伴或不伴腿痛.对于诊断椎间盘源性疼痛,影像学检查起了很重要的作用.X片平片和CT,无明显特异性,而目前主要的影像学检查是椎间盘造影术和MRI,其中,椎间盘造影术起着重要的作用.
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胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点
椎体的结构决定了其受伤的概率,在日常生活中,椎体受伤情况经常发生,多见椎骨骨折.脊椎损伤主要是外部暴力作用形成的,而胸腰椎压缩骨折是脊椎损伤中较为常见的一种,对患者日后生活的影响是非常大的.影像学检查能对胸腰椎压缩骨折进行准确的判断,不仅能判断其分型,而且能为后期的治疗提供依据.另外,影像学检查还能判断腰椎压缩骨折的新旧,对伤残鉴定有非常重要的影响,尤其在司法中意义重大.本文主要阐述了在胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点.
