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国际抗癫痫联盟诊断方法委员会儿科手术治疗协作组报告——诊断性检查在可外科治疗的儿童癫痫中的应用
对于经过严格筛选的儿童耐药性局灶性癫痫病例,外科手术是取得无痫性发作的成功手段.医学技术的发展使癫痫患者可以获得更精准的术前评估,同时患者获得癫痫外科手术治疗的机会也有所增加.如今已在临床应用的癫痫灶评估方法不仅耗费资源而且在特定病例中不起作用,抑或是副作用大.因此有必要及时制定标准化的术前评估流程.各项检查在特定临床病理类型的病例中的作用尚缺乏1级或2级证据支持.基于这一现状,国际抗癫痫联盟(ILAE)的诊断与儿科学组的儿童癫痫外科协作组将各成员间的共识总结为专家建议发表.旨在减少将各项检查的利用不足,同时促进临床更灵活地运用各项检查,使现有的儿童癫痫中心尽可能标准化地进行癫痫的术前评估.
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脑功能成像分析软件(AFNI)的使用介绍
0 引言随着科学技术的发展,人们现在可以对大脑进行无损的结构和功能成像,其中主要包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等结构成像方法;脑电图(EEG)、单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子断层扫描(PET)、功能磁共振成像(FMRI)、脑磁图(MEG)等功能成像方法.目前各种结构和功能成像方法已普遍应用于临床诊断和研究之中.而近十几年发展起来的正电子断层扫描、功能磁共振成像和脑磁图等功能成像方法由于其具备较好的空间和时间分辨率,也可以对人类的认知活动进行研究.
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SPECT肺灌注显像在减轻非小细胞肺癌放射性肺损伤中的前瞻性研究
放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lungcaneer,NSCLC)重要的治疗手段,但治疗效果并不理想.Ⅲ期NSC[c单纯放疗的5年生存率仅5%左右,与化疗结合后5年生存率有所提高,但治愈率仍相当差,且绝大部分失败发生在照射野内.研究发现肺癌肿瘤局部控制率和生存率的提高与放疗剂量的增加密切相关[1],但是随着肿瘤放疗剂量的增加,必然增加放射性肺损伤的发生率和严重程度.SPECT(single photon emi~ion computed tomography,单光子发射断层扫描)肺灌注显像能反映区域肺组织的功能状况变化,可用于放疗计划的优化.本研究探讨SPECT肺灌注显像在减轻Ⅲ期NSCLC患者放射性肺损伤及其在放疗剂量提升方面的临床价值.
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癫癎病灶的功能定位
癫癎灶的精确定位对于难治性癫癎的外科手术治疗是至关重要的,癫癎灶的定位手段可以包括癫癎病史的详细询问,神经系统的详尽查体,各种神经影像学检查,如X线头颅平片、经典的血管造影、脑室造影、气脑造影、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)检查,也包括机能影像学检查如单光子发射断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等,脑电图(EEG)检查在癫癎灶的定位方面具有不可替代的作用.
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多巴胺及其受体在帕金森病中的作用机制
瑞典神经病理学家Carlsson于1958年首次提出多巴胺(dopamine,DA)是哺乳动物脑内独立的神经递质,引起了神经科学工作者的极大兴趣.经过近50年的相继研究和一些新技术,如脑内受体超敏、伏安法和微透析技术测定脑内神经递质、单光子发射断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射扫描技术(positron emission tomography,PET)等应用于DA领域,人们认识到DA与锥体外系的运动调控和精神意识活动密切相关,参与缺血性脑损伤和DA神经元退变过程.近年来研究还发现可卡因、苯丙胺、阿片等药物成瘾性也与DA有关.本文着重从DA的神经毒性,DA受体超敏及其介导的脑内信号传导机制,DA转运体(dopamine transporter,DAT)的药理作用等方面,对DA在帕金森病(pakinson's disease,PD)的发病和药物治疗中的作用机制综述如下.
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脑影像技术与功能性胃肠病研究的若干进展
脑-肠相互作用在功能性胃肠病的发病机制中有重要作用.功能性磁共振成像、正电子发射断层扫描、单光子发射断层扫描、脑电图、脑诱发电位、脑磁图等脑影像技术在功能性胃肠病研究中的应用,有助于了解功能性胃肠病的发病机制.
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99m Tc-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体显像在诊断早期帕金森病中的意义
目的:探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体(DAT)显像在诊断早期帕金森病(PD)中的意义.方法:对62例早期PD、12例晚期PD及10名正常人进行99mTc-TRODAT-1 SPECT 基底节DAT显像,选取纹状体区和小脑为感兴趣区,计算两者的放射性比值,比较3组间该比值的差异,并分析早期PD患者DAT放射性结合率与H&Y分级及UPDRS评分之间的相关性.结果:PD患者基底节99m Tc-TRODAT-1摄取率显著降低,早期PD患者病变较重肢体对侧纹状体放射性摄取率较同侧纹状体显著下降.PD患者纹状体区放射性摄取率与PD患者的H&Y分级呈负相关,而与UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分无相关性.结论:99mTc-TRODAT-1 SPECT基底节 DAT显像可用于临床早期PD的诊断.
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帕金森病患者纹状体多巴胺转运体显像与帕金森病临床量表评分的相关性
目的研究帕金森病(PD)患者纹状体多巴胺转运体(DAT)显像与PD临床量表评分的相关性.方法以99mTc-TRODAT-1为显像剂,用单光子发射断层扫描(SPECT)对29例PD患者进行纹状体DAT显像;应用统一PD评定量表(UPDRS)对患者的运动功能进行评分.将UPDRS Ⅱ(日常生活活动)、Ⅲ(运动评分)和Ⅴ(病情分期)的评分、患者年龄及病程分别与起病肢体同侧、对侧及两侧纹状体的DAT摄取值进行相关性分析.结果纹状体DAT摄取值与UPDRSⅡ、Ⅲ和Ⅴ评分、病程呈负相关(r分别为-0.70、-0.80、-0.49及-0.54,均P<0.01),与年龄无相关性(r=-0.018,P>0.05);纹状体DAT摄取值与UPDRS Ⅲ的肌僵直和运动迟缓评分呈负相关(r=-0.782、-0.83, 均P<0.01),与震颤评分不相关.结论纹状体DAT显像是反映PD严重程度的客观指标,其与PD临床量表部分项目评分有相关性.
关键词: 帕金森病 多巴胺转运体 单光子发射断层扫描 统一帕金森病评定量表 -
高级别胶质瘤治疗后改变鉴别的影像学进展
目前高级别胶质瘤的标准治疗方案是手术+放疗+化疗。治疗后 MRI T1增强图像(T1 WI)上可出现增强区域的扩大(假进展和坏死)或缩小(假反应),这些治疗后影像学改变对治疗策略的选择和预后判断有影响。目前传统影像学方法不能区分治疗后改变和进展。所以引入了新的影像学方法:功能 MRI、正电子发射计算机断层显像(PET)和单光子发射断层扫描(SPECT)等。其中功能磁共振成像技术中灌注成像在区分这些影像学改变和肿瘤方面的特异性和敏感性相对较高,操作性较强。但是目前单一的影像学有时还是难以区分,需要综合应用,提高诊断的准确性。现对高级别胶质瘤治疗后改变鉴别的影像学进展综述如下。
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手汗症患者手术前后脑血流灌注显像研究
目的 观察手汗症患者手术治疗前后脑血流灌注特点,探讨手汗症中枢神经系统的可能发病机制.方法 采用单光子发射断层扫描(SPECT)方法,对10例手汗症患者行胸交感神经切断术前后的脑血流灌注进行半定量分析,观察术前脑血流灌注特点并比较手术前后的血流灌注变化.结果 10例术前患者中有9例表现为一侧基底节脑血流灌注增高,其中轻度增高1例,明显增高8例.放射性增高灶术前Ra值为(1.70±0.19),手术后下降为(1.10±0.06),平均下降值为(42.00±6.92)%(P<0.05).结论 基底节神经功能活动与手汗症的发病及术后代偿性多汗的出现有一定关系.
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短暂性脑缺血发作患者认知能力与单光子发射断层扫描脑血流显像的关系
目的 探讨脑单光子发射断层扫描(SPECT)血流检测对短暂性脑缺血发作(TIA)患者认知障碍判断的价值.方法 根据简易智力状态量表(MMSE)评估65例后一次发作在72 h内的TIA患者的认知能力状况,同时用SPECT观察患者TIA发作间歇期的脑血流灌注显像.根据脑SPECT显像特点,比较不同程度低灌注组的TIA发作次数、认知能力及发作时的临床神经功能缺失评分;分析TIA患者脑SPECT、TIA发作次数与患者认知能力的关系.结果 ①所有患者的脑SPECT灌注显像均有不同程度的低灌注区域,其中轻度、中度、重度低灌注各为21、26、18例,且脑SPECT灌注显像低灌注区范围越大,TIA发作次数越多(rJ=0.751,P<0.01),患者的临床神经功能缺损程度越重(rs=0.470,P<0.01);②TIA患者的MMSE评分明显低于对照组,且与脑SPECT灌注显像呈负相关(rs=-0.308,P<0.05).结论 TIA患者存在认知障碍,其程度与TIA发作次数及患者脑血流状况相关ISPECT可作为评价TIA患者认知能力的良好手段.