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泰必利增量法治疗小儿抽动-秽语综合征
抽动-秽语综合征是以运动、言语障碍及抽搐为特点的综合征或行为障碍.该病的治疗多采用氟哌啶醇,此药易于引起动作减慢、肌力增强等锥体外系的不良反应,使儿童出现认知、抑郁及学习障碍而被迫停药.而泰必利不良反应轻微,疗效快.1999年以来我院应用泰必利增量法治疗14例抽动-秽语综合征的患儿疗效满意,现报告如下:
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锰纹状体内染毒对多巴胺及其代谢产物的影响
锰中毒主要表现为锥体外系神经障碍,并可出现类似帕金森氏综合征的临床表现.近年来由于作为汽油抗爆剂的四乙基铅逐渐被三羰基甲基环戊二烯合锰(methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl,MMT)替代,造成环境中锰的含量逐渐升高,锰对健康的影响更加引起人们关注[1].
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锰对大鼠子代脑锥体外系发育的影响
母鼠及子鼠饮用含氯化锰(2g/L或10g/L)的水,研究锰对大鼠子代行为和脑锥体外系发育的影响.结果显示:(1)在"Elevated Plus Arms Maze"迷宫测试中,染锰组仔鼠从中央区进入第一臂的潜伏期缩短,但进入开放臂的次数与对照组无差异;在Morris水迷宫肌力测试中,各组动物仔鼠到达平台的时间无差异.(2)高剂量染锰组尾状核和伏隔核的面积、胶质细胞纤维酸蛋白免疫反应强度及反应阳性产物的平均相对密度均较对照组显著升高;(3)高剂量组仔鼠黑质、中脑腹侧被盖区和尾状核的酷氨酸氢氧化酶免疫反应强度及其反应阳性产物的平均相对密度均比对照组明显下降.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的 探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症的疗效及安全性.方法 选取80例精神分裂症患者.随机分为阿立哌唑组40例.利培酮组40例;分别给予阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周.在治疗前及治疗第1,2,4,6,8周末分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的副反应采用症状量表(TESS)对两组进行评定.并于治疗前、中、后检查催乳素水平.结果 两组治疗后PANSS评分均有显著下降.阿立哌唑组的锥体外系不良反应、体质量增加及月经失调均较利培酮组少而轻,且对催乳素水平没有影响.结论 本研究结果表明,两药对精神分裂症均有较好疗效,起效快,不良反应小.
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头针配合体针治疗帕金森氏病36例
帕金森氏病又称震颤麻痹,是一种较常见的锥体外系病,以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主症的疾病.笔者采用头针与体针配合的方法治疗36例,疗效较为满意,报道如下.
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抗震止痉灵Ⅰ号冲剂治疗帕金森病30例
帕金森病(PD)是一种锥体外系的慢性退行性疾病。大多在中年以上发病,临床表现以静止性震颤、肌僵直、运动减少及姿势调节障碍为特征。我院应用纯中药制剂抗震止痉灵Ⅰ号冲剂治疗PD30例,取得了较为满意的临床疗效,同时采用治疗前后对比方法,观察了该药的临床疗效及其对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。1 临床资料 本组30例PD病人均为我科住院病人。根据震颤、肌强直、运动减少及姿势异常4大主症并结合Webster评分法诊断PD,且通过询问病史,作脑电图、头颅CT、头颅MRI及必要的生化检查排除帕金森综合征。进行血清SOD、MDA检测前排除服用维生素E、维生素C、谷胱甘肽、半胱氨酸等对脂质过氧化反应和抗氧化系统相关指标有影响的药物的情况。30例中,男14例,女16例;年龄44~78岁,平均63.5岁;病程0.5~11年,平均5.4年。根据Webster评分标准,轻度17例,中度10例,重度3例。3例重度患者中有2例伴有轻度痴呆。接受本药治疗患者均系因服用左旋多巴、美多巴、金刚烷胺等药物疗效不佳或因药物副反应过大而被迫停药者,该组病例Webster评分为14.4±3.1。
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非典型抗精神病药
我国流行病学统计,精神分裂症患病率5.69‰.儿童分裂样精神病发生率0.7~3‰,其中以学龄期发病率高.自1952年氯丙嗪和利血平问世,半个世纪以来出现了近百种抗精神病药.经典抗精神病药主要通过阻断中枢部位的DA受体,特别是D2受体家族来减轻精神分裂症的症状.然而,有15~30%病人治疗无效[1,2],病人的阴性症状和认知功能缺陷未能改善.而且经典抗精神病药对DA受体的阻断还会引发锥体外系副作用EPS(静坐不能,急性肌张力障碍和帕金森氏征)和迟发性运动障碍T.D.[1,3].EPS发生率50~75%,儿童和老年病人则更高.TD发生率约20%,在高危人群(儿童,老人和伴有躯体疾病者)发生率高达50%.
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首次住院精神分裂症病人在恢复期对疾病认识的调查
本文将(1)符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准[1]首次住院;(2)症状缓解,社会功能大部恢复,自知力恢复或基本恢复;(3)排除有精神分裂样症状群而不符合精神分裂症的其它精神病性障碍;(4)具有小学五年级以上文化水平的219例患者为研究对象,男性159例,女性60例;年龄:16-44岁,平均24.4±6.9岁;职业:工人44例,农民149例,待业11例,教师34例,学生9例,干部3例.调查时病情状况:219例精神症状均缓解,社会功能大部恢复,其中162例自知力恢复,57例自知力基本恢复.调查时服药情况:87例仍然维持使用原有抗精神病药物剂量,其中66例有锥体外系副作用;132例已减用药物剂量,无明显的药物副作用.血尿素常规及肝功均正常.
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农村精神分裂症恢复期患者的社会支持与生活满意度
本文研究对象为2002年8月~2003年2月半年间在我院精神科住院的本地区农村精神分裂症(包括分裂样精神病)(符合CCMD-3标准)患者,年龄16~60岁,无其他躯体疾病,出院时达到"临床治愈"标准,回归社会已6个月,恢复正常工作至少3个月,门诊复诊时病情稳定,无明显的锥体外系副作用,能独立完成或在测评人员协助下完成测试的患者.调查120例,有效答卷共114例.同期调查医院周边农村家庭经济条件相仿、无明显疾病的农民53例作为正常对照组,有效答卷50例.两组在年龄、性别、婚姻、文化程度的差异均无统计学意义(P>0.05).
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缺血缺氧性脑病恢复期临床特征及ADL康复疗效
目的探讨缺血缺氧性脑病恢复期的临床特征及日常生活能力(ADL)的康复疗效.方法回顾性分析32例缺血缺氧性脑病患者恢复期的临床特征及ADL康复疗效.结果临床表现以锥体外系受累常见,多数患者合并认知功能障碍.康复治疗后,ADL无显著性提高 (P>0.05) .结论缺血缺氧性脑病患者恢复期ADL康复疗效不佳,有效缓解强直痉挛和改善认知功能是提高ADL的关键.
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氯氮平治疗精神病引起副反应的护理
氯氮平是一种广谱抗精神药物,对精神分裂症治疗效果好,尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著,对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著,锥体外系副作用少,在临床上被广泛使用.其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高,偶有戒断反应、癫痫大发作.
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氯氮平引起女性遗尿辨证施治10例
氯氮平为一作用强、见效快、价格低的抗精神病药物及镇静药,并以很少产生锥体外系并发症的特点,在精神科的治疗中赢得了很高声誉,但其不良反应的报道也相继增多,遗尿就是其中一种,据我院氯氮平治疗的女性精神病人的临床统计,其发生率为5.%,用"氯酯醒"对症处理或减少治疗量,疗效均不理想,本文就临床运用中医辨证施治作如下报道.
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氯氮平引起女性遗尿辨证施治10例
氯氮平为一作用强、见效快、价格低的抗精神病药物及镇静药,并以很少产生锥体外系并发症的特点,在精神科的治疗中赢得了很高声誉,但其不良反应的报道也相继增多,遗尿就是其中一种,据我院氯氮平治疗的女性精神病人的临床统计,其发生率为5.%,用"氯酯醒"对症处理或减少治疗量,疗效均不理想,本文就临床运用中医辨证施治作如下报道.
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喹硫平不良反应的文献分析
喹硫平为新型抗精神病药物,为脑内多种神经递质受体拮抗剂.因其疗效确切、锥体外系副作用小而被广泛使用.其常见的不良反应为头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘等,亦可引起体重增加、腹痛,无症状性ALP增高、血总胆固醇和甘油三酯增高,偶可引起兴奋与失眠.在其临床使用过程中,发现一些少见的不良反应.
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磁敏感加权成像中脑定量测量在帕金森病中的初步应用
目的 探讨SWI对帕金森病(PD)的临床诊断价值.方法 将20例帕金森病患者分为早期PD组(n=13)和中晚期PD组(n=7),另选取14名性别、年龄与之匹配的健康志愿者为正常对照组.采用3.0T MR系统对各组中脑核团进行SWI,分别测量各核团相位值、宽度和中脑直径,计算宽度与中脑直径的比值(宽度/中脑直径),同时对PD患者进行Hoehn & Yahr分级,并对测量结果进行比较和相关性分析.结果 不同时期PD患者黑质致密带(SNc)相位值较正常人明显下降(P<0.01),中晚期PD组SNc、黑质网状带(SNr)相位值较早期PD组显著下降(P<0.01、P<0.05);早期PD组、中晚期PD组SNc宽度较正常对照组缩小(P<0.05、P<0.01),中晚期PD组SNc、SNr宽度较早期PD组明显缩小(P<0.01);中晚期PD组SNc宽度/中脑直径较正常对照组、早期PD组降低(P<0.01).PD患者SNc、SNr相位值与Hoehn & Yahr分级呈显著负相关(r=-0.602,P<0.01;r=-0.445,P<0.05),SNc、SNr宽度与Hoehn & Yahr分级呈显著负相关(r=-0.828,P<0.01;r=-0.667,P<0.01).PD患者SNc相位值与其宽度、宽度/中脑直径呈正相关(r=0.590,P<0.01;r=0.445,P<0.05),SNr相位值与其宽度呈正相关(r=0.493,P<0.05).结论应用SWI测量中脑核团相位值、宽度以及中脑核团宽度/中脑直径比值对评估PD具有临床诊断价值.
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弛豫时间及磁化转移的计算及其在亚临床肝性脑病诊断中的应用
1991年,Moore和他的同事首先对慢性肝病患者进行大脑MRI研究.结果显示10位酒精性肝硬化患者的大脑有明显形态学改变,虽然这些病人都没有肝性脑病的典型临床症状,但是经心理学测试证明其中84%的人有中枢神经系统损害. 据有关文献报告52%~100%获得性慢性肝病患者MRI脑T1加权像显示双侧苍白球信号强度对称性增高,Gd-DTPA增强扫描其信号强度不进一步增加,信号强度增高还见于苍白球,皮层下和脑室周围白质,脑干顶盖和大脑脚盖,甚至沿锥体外系和与之相关的髓鞘通路均有信号强度增高.通常T2加权像上述相应部位信号强度无改变,但是Brunberg 等报告42例患者中有2例(5%)T1和T2加权像苍白球均呈低信号,3例伴有脊髓炎(7%)患者的T2加权像可见脑桥中心有高信号.Weissenborn等在50例患者中发现9例(18%)T2加权像苍白球信号强度增高,而且T1加权像信号增高者,T2加权像的相应部位都可见信号异常改变.
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不随意运动型脑性瘫痪的临床研究进展
脑性瘫痪(简称脑瘫)是一种严重危害儿童身心健康、患病率和致残率高的慢性神经系统疾病,治疗方案的制定及疗效预测与正确的诊断分型密切相关.不随意运动型脑瘫是锥体外系受损导致的脑瘫类型,运动残疾程度往往较重,治疗难度较大[1,2].近年来,国外学者研究发现,不随意运动型脑瘫的临床表现不尽相同,依不同病因和损害部位可有不同症状组合,神经影像学研究结果显示该型脑瘫存在不同颅脑磁共振(MRI)异常.本文对不随意运动型脑瘫的以上相关研究进展进行文献复习.
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血管性偏侧舞蹈症一例
偏侧舞蹈症是一种锥体外系病变,表现为偏侧肢体和(或)面部的不规则、无节律和无目的的不自主运动.脑梗死临床表现多样,但表现为偏侧舞蹈症者少见,仅占1%左右[1],现将我科收治的1例血管性偏侧舞蹈症报道如下.
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Hallervordon-Spatz综合征一例报告
患者,男性,23岁,因右手震颤9年,左手震颤3年加重伴右上肢不自主运动半年,于2001年9月以锥体外系病变收入上海瑞金医院.
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脑深部电刺激术治疗Hallervorden-Spatz病
Hallervorden-Spatz病(HSD)是一种少见的常染色体隐性遗传病,可有散发[1],是铁盐在苍白球、黑质沉积所引起的一种变性性疾病.临床主要表现为锥体外系受累,起始症状为姿势异常、肌张力增高、步行困难和不自主运动(多为舞蹈、手足徐动或震颤).晚期则出现构音障碍、吞咽困难、锥体束征和智能障碍,症状进行性加重,多数患者因严重的并发症而死亡.