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药物与精神心理结合疗法治疗儿童多发性抽动症
儿童多发性抽动征(Tourette综合征,TS),又称抽动-秽语综合征,目前被公认较为肯定的治疗此病的药物是氟哌啶醇、泰必利.但对一些顽固性的病例仅用上述药物单一治疗很难控制症状,疗效不满意.近年来,我院采用药物与精神心理结合疗法治疗TS,特别是对于顽固性病例均取得较好疗效.现报告如下.
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泰必利增量法治疗小儿抽动-秽语综合征
抽动-秽语综合征是以运动、言语障碍及抽搐为特点的综合征或行为障碍.该病的治疗多采用氟哌啶醇,此药易于引起动作减慢、肌力增强等锥体外系的不良反应,使儿童出现认知、抑郁及学习障碍而被迫停药.而泰必利不良反应轻微,疗效快.1999年以来我院应用泰必利增量法治疗14例抽动-秽语综合征的患儿疗效满意,现报告如下:
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小柴胡汤加减治疗抽动-秽语综合征
抽动-秽语综合征又名多发性抽动(搐),是一种以抽动为特征的神经精神系统的慢性疾病.多在2~13岁间起病,7~8岁占高峰,男孩多见.近年发病有增高趋势.成为儿科神经专业门诊的常见病.典型临床表现为慢性、波动性、多发性运动肌肉(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速的抽动,伴有不自主的发声和语言障碍.本病目前多选用氟哌啶醇、泰必利等药治疗,但不良反应较大.笔者在临床上采用小柴胡汤加减治疗本病5例,痊愈4例,显效1例,效果显著.
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养血清脑颗粒对偏头痛患者微循环和脑血流的影响
偏头痛是一种常见的功能性头痛,发作时常影响患者的日常生活、工作和学习.现有的研究显示,养血清脑颗粒对偏头痛有良好的治疗和预防作用[1,2],但具体的作用机制尚未明了.我们使用该药治疗45例偏头痛患者,结合治疗前后的甲襞微循环和脑血流图改变,与泰必利组进行比较分析,以探讨该药的疗效和作用机制.
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泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症临床观察
目的: 探讨泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症的疗效和安全性. 方法:将符合条件150例焦虑症患者随机分为泰必利联用氯硝西泮组(治疗组)和氯硝西泮组(对照组)各75例,治疗6周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:治疗组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分减分率明显大于对照组,显效率明显优于对照组,不良反应则少于对照组. 结论:泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症可以增加疗效、减少药物不良反应.
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泰必利治疗神经症41例疗效观察
在精神治疗、苯二氮(艹卓)类药物治疗及维生素类药物治疗的基础上,加用泰必利治疗神经症41例.取得较好的临床效果,现报告如下.
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泰必利与舒必利治疗阴性症状为主的慢性精神分裂症患者对照研究
泰必利(Tiapride)为含烷茴香酰胺的衍生物,它是一种精神安定药,较多地应用于各种疼痛及遗传性舞蹈病(HuntiBgton氏舞蹈病)、左旋多巴引起的多动等,而对精神分裂症的治疗报道较少;舒必利是苯酰胺类抗精神病药物,它对幻觉、妄想、慢性退缩、情绪抑郁等精神病性症状疗效较好.本文采用前瞻性单盲对照研究的方法,观察经泰必利与舒必利治疗的以阴性症状为主的长期住院的慢性精神分裂症患者的对照研究.
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可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的随机双盲对照研究
抽动障碍是儿童时期常见的运动障碍之一,表现为突然的不自主运动性抽动和发声性抽动.目前治疗抽动障碍的药物主要有氟哌啶醇、泰必利等,均有一定疗效,但仍有部分患儿得不到控制.可乐定是选择性肾上腺α2受体激动剂,其透皮贴剂是一种可连续7 d向体内恒定释放可乐定的透皮治疗系统.早在上世纪80年代国外就有学者将可乐定用于儿童抽动障碍的治疗[1-2].为了解可乐定透皮贴剂治疗儿童抽动障碍的疗效,我们使用可乐定透皮贴剂和安慰剂对我院门诊抽动障碍患儿进行了随机双盲对照研究,报告如下.
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泰必利与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的临床观察
目的:比较泰必利与奋乃静治疗酒精所致精神障碍的疗效和安全性.方法:共纳入63例酒精所致精神障碍患者,其中泰必利组32例,剂量为200 mg·d-1 ±s 12 mg·d-1;奋乃静组为31例,剂量为16.0 mg·d-1 ±s 3.4 mg·d-1;疗程共8周.在治疗前和治疗的第4、8周末分别对其神经、精神症状是否缓解进行评定,并采用《临床疗效总评量表》(CGI)及《治疗中需处理的副反应量表》(TESS)在治疗前和治疗的第1、2、4、6、8周末分别评定疗效和副反应.结果:(1)两组患者治疗后的神经、精神症状均显著好转(P<0.01);(2)两组间CGI评分差异无统计学意义(P<0.05),泰必利与奋乃静的有效率分别为78.1%和74.2%,疗效差异无统计学意义(P<0.05);(3)两组TESS评定显示,泰必利组在神经系统副反应显著少于奋乃静组(P<0.001),植物神经系统副反应也明显少于奋乃静组(P<0.05).治疗期间奋乃静组合用安坦16例(51.6%),泰必利组7例(21.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:泰必利治疗酒精所致精神障碍疗效好、不良反应较奋乃静少而轻.
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硫必利治疗慢性抽动障碍37例效果观察
慢性抽动障碍是儿科常见的行为异常,我们分别用硫必利(泰必利,tiapride)和氟哌啶醇对这些病人对比治疗,现总结如下.
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氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛疗效分析
目的:探讨氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛的临床疗效。方法:将2011年6月-2013年10月本院收诊的60例偏头痛患者随机分成对照组和治疗组各30例,对照组采用氟桂利嗪治疗,治疗组采用氟桂利嗪联合泰必利治疗。治疗前后对两组患者的症状进行量化评分,比较组间疗效差异。结果:治疗2个月后,治疗组痊愈率显著高于对照组,无效率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为90.0%,显著高于对照组的73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后治疗组疼痛程度、头痛发作次数、持续时间均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟桂利嗪联合泰必利治疗偏头痛能有效改善偏头痛症状,疗效优于单用氟桂利嗪。
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泰必利+异丙嗪+维生素E治疗迟发性运动障碍疗效分析
目的 探讨泰必利、异丙嗪及维生素E对迟发性运动障碍的疗效.方法 用不自主运动量表(AIMS)评定,确定为迟发性运动障碍患者后,用泰必利+异丙嗪+维生素E治疗迟发性运动障碍患者30例3个月,以AIMS减分率评定疗效.结果 基本痊愈9例,显著好转10例,好转6例,无效5例,显效率63.3%,总有效率83.3%.结论 泰必利+异丙嗪+维生素E治疗迟发性运动障碍疗效显著.
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养血清脑颗粒和泰必利联合治疗偏头痛43例疗效观察
偏头痛是一种发作性的原发性头痛,是神经系统常见的疾病之一.2000年1月-2007年1月,笔者用泰必利和养血清脑颗粒联合治疗偏头痛,方法简便,疗效满意.现报告如下.
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抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证有效性和安全性的多中心Ⅱ期临床研究
目的 初步评价抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证的有疗效性和安全性.方法 采用分层区组随机、阳性药平行对照、双盲双模拟、多中心临床研究的方法.纳入240例患儿.按照1:1的比例随机分为试验组和阳性对照组.试验组口服抽动宁胶囊和泰必利片模拟药,阳性对照组服用泰必利片和抽动宁胶囊模拟药,疗程为6周.观察耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)抽动症状的临床疗效、YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效,并对其安全性进行评价.结果 YGTSS抽动症状临床疗效的总有效率,试验组为71.19%,阳性对照组为67.50%,经非劣效检验,试验组患者抽动症状疗效不劣于阳性对照组.YGTSS抽动症状总积分、运动性抽动和发声性抽动因子积分、社会功能损害、中医证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义.试验过程中,试验组出现不良反应2例(1.67%),阳性对照组出现6例(5%),组间比较差异无统计学意义,且试验组不良反应发生率低于阳性对照组.结论 抽动宁胶囊治疗小儿多发性抽动症脾虚痰聚证有效,且疗效不劣于泰必利,不良反应发生率低,安全性良好.
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泰必利治疗抽动-秽语综合征99例疗效观察
近年来国内外应用氟哌啶醇治疗抽动-秽语综合征取得了一定疗效,但其副作用大,有些患者甚至难以耐受.2004年5月-2008年7月我们应用泰必利治疗抽动-秽语综合征99例,取得了满意疗效.报告如下.
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泰必利治疗神经头痛疗效观察
目的 观察泰必利治疗神经头痛的疗效及不良反应. 方法 将80例神经性头痛患者随机分为泰必利组及阿米替林组,疗程8周,用头痛月天数和头痛指数评估头痛情况,用副反应量表评定副反应. 结果 泰必利组与阿米替林组疗效无显著性差异(P>0.05).治疗前后头痛月天数和头痛指数有明显差异(P<0.01),两组间比较无明显差异(P>0.05),从药物不良反应来看,治疗后第4周末、第8周末两组间有显著性差异(P<0.01). 结论 泰必利与阿米替林治疗神经性头痛疗效相当,副反应小.
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口服泰必利致溢乳3例
例1:患者,女性,32岁。因发现双乳房溢乳1周就诊。就诊前曾因偏头痛口服泰必利(0.1,t*i*d)、尼莫地平治疗43天。经妇科检查:妊娠试验(-);内分泌及妇科检查无异常;疑诊为:“垂体瘤”转诊我科。查体:双乳房轻挤压可见少量淡黄色乳汁溢出;内科及神经系统检查无异常;颅脑MRI检查无异常。考虑为泰必利副作用所致,停药泰必利(继服尼莫地平)10天后,溢乳自行停止。 例2:患者,女性,38岁。因停经、双乳房溢乳10天由妇科转诊我科。妇科检查无异常。追问病史,曾在他院诊为血管性头痛给予西比灵、肠溶型阿斯匹林、泰必利(0.1,t*i*d)治疗30天。查体:双乳房轻挤压有少量黄色粘稠状乳汁溢出,内科及神经系统检查无异常;内分泌及颅脑MRI检查正常。考虑为泰必利副作用所致,停药8天后,溢乳自行停止,2个月后月经来潮。 例3:患者,女性,12岁。因抽动——秽语综合症在外院就诊,服用谷维素、维生素E和泰必利(0.1,t*i*d)治疗(未告知其可能的副作用),一个月后出现乳房肿胀,轻挤压有少量淡黄色乳汁溢出,家属携其来我科咨询,考虑为泰必利副作用所致,停用泰必利,改用氟哌啶醇治疗(其他药物及剂量未变),10天后溢乳自行停止。
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心理干预结合药物治疗抽动秽语综合征
抽动秽语综合征又称Tourette综合征(TS).是一种18岁前起病以突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和(或)发声为特点的复杂的慢性神经精神障碍.本病的治疗越来越受到重视,但仍以氟哌啶醇、泰必利、哌咪清、硝基安定等药物为主.目前有关家庭及社会因素以及行为心理对本病的影响已逐渐受到国内外学者的重视.但关于行为心理干预治疗抽动障碍的报道较少.我院自2000年至2005年采用心理干预结合氟哌啶醇治疗15例,与同期单纯应用氟哌啶醇15例对比观察,报告如下.
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泰必利对不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者的治疗效果
目的 观察探讨泰必利对不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者的治疗效果,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009年4月至2011年4月不稳定型心绞痛伴焦虑的患者48例,随机分为观察组和对照组,各24例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用泰必利治疗,观察比较两组治疗效果.结果 两组治疗前后的HAMA评分均有明显差异,观察组改善程度更为显著(P<0.05),具有统计学意义;观察组显效10例,有效12例,无效2例,复发1例,总有效率91.7%;对照组显效8例,有效9例,无效7例,复发7例,总有效率70.8%,两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 泰必利对不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者的治疗效果显著,明显优于常规治疗,能够有效缓解心绞痛症状,改善焦虑心理,提高治愈率,减少复发,值得临床合理推广.
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可乐定治疗多发性抽动症11例疗效观察
多发性抽动症(tourette sydrome,Ts)亦称抽动秽语综合征,是一种以眨眼、面部抽搐、鬼脸、多动、不自主发声等多组肌肉不自主抽动为临床特征的常见的锥体外系统疾病,患儿多数心理负担较大,甚至学习困难.传统多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗但效果不佳.自1996年应用可乐定治疗本症11例,效果较好,现报告如下: