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硫必利治疗慢性抽动障碍37例效果观察
慢性抽动障碍是儿科常见的行为异常,我们分别用硫必利(泰必利,tiapride)和氟哌啶醇对这些病人对比治疗,现总结如下.
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多巴胺D5受体基因多态性与慢性抽动障碍的关联分析
目的研究慢性抽动障碍与多巴胺D5受体基因多态性是否相关联.方法采用聚合酶链式反应(PCR)、限制性片段长度多态性(RFLPs)与琼脂糖电泳技术的方法,对176个符合CCMD-3诊断标准的慢性抽动障碍儿童与其亲生父母的多巴胺D5受体基因多态性分型,采用病例对照研究,数据统计采用单体型相对风险(GHRR和HHRR)与传递不平衡检验(TDT)方法进行分析.结果慢性抽动障碍与多巴胺D5受体基因多态性无显著关联.GHRR值为0.32～1.61;HHRR值为1.82;TDT值为2.25,其P值均大于0.05.结论慢性抽动障碍与多巴胺D5受体基因多态性无关联.
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5-HT2A受体基因102 T/C多态性与慢性抽动障碍的遗传关联
目的探讨慢性抽动障碍与5-HT2A受体基因中102 T/C多态性的关系.方法采用聚合酶链式反应(PCR)与限制性片段长度多态性(RFLPs)方法,对慢性抽动障碍儿童(n=72)与其亲生父母(n=131)的5-HT2A受体102 T/C的多态性分型,数据采用单体型相对风险(GHRR和HHRR)与传递不平衡检验(TDT)方法进行分析.结果合并焦虑情绪的慢性抽动障碍与5-HT2A受体102 T/C位点T等位基因存在关联或连锁不平衡(TDT检验χ2=5.45,P＜0.05),而总的样本及其他分组与该位点无显著关联.结论5-HT2A受体102 T/C位点T等位基因与合并焦虑情绪的慢性抽动障碍相关联.
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刘喆教授腹背交替针刺治疗慢性抽动障碍经验
[目的]探讨刘喆教授运用腹背交替针刺法治疗慢性抽动障碍的临床经验.[方法]通过跟师学习、阅读古籍、归纳分析,从慢性抽动障碍病因病机、治疗原则、选穴规律、针刺方法等方面,阐释刘喆教授对此病的独特见解与治疗方法,并附病案以证其效.[结果]刘喆教授认为本病病机主要为脾虚肝亢,因病程日久,易致肝肾两虚,虚风内动,究其根本为阴阳失衡.针刺治疗宜抑阳扶阴,调和一身阴阳气机.选用头皮针与腹、背部穴位,配合局部对症取穴,腹背交替,辅以捻转手法,所举病案中患者病情好转.[结论]刘喆教授用腹背交替针刺法治疗慢性抽动障碍临床疗效显著,值得借鉴推广.
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多巴胺D1受体基因启动子区-2102C/A多态性与慢性抽动障碍的关系
目的 探讨多巴胺D1受体(DRD1)基因启动子区-2102C/A多态性位点与慢性抽动障碍的关系.方法 收集2004年1月-2005年10月及2011年1-2月中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊收治的119例慢性抽动障碍患儿(慢性抽动障碍组),同期在该科门诊体检的119例健康儿童作为健康对照组,提取2组静脉血白细胞基因组DNA,采用等位基因特异性扩增技术检测DRD1基因启动子区-2102C/A多态性位点的基因型.采用基因计数法及χ2检验等统计学方法分析2组儿童及按性别分组后-2102C/A位点等位基因及基因型频率分布是否存在差异.结果 -2102C/A位点基因型分布:CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为28.6%和24.4%,CA基因型分别为44.5%和46.2%,AA基因型分别为26.9%和29.4%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.568,P=0.753);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组中分别为50.8%和47.5%,A等位基因频率在2组分别为49.2%和52.5%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.538,P=0.463).将样本按性别进行分组,男性组,CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为28.2%和23.4%,CA基因型分别为43.6%和43.8%,AA基因型分别为28.2%和32.8%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.553,P=0.758);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为50.0%和45.3%,A等位基因频率在2组分别为50.0%和54.7%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.619,P=0.431).女性组,CC基因型在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为29.3%和25.5%,CA基因型分别为46.3%和49.1%,AA基因型分别为24.4%和25.5%,2组基因型分布比较差异无统计学意义(χ2=0.174,P=0.917);C等位基因频率在慢性抽动障碍组和健康对照组分别为52.4%和50.0%,A等位基因频率在2组分别为47.6%和50.0%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.112,P=0.738).结论 DRD1基因启动子区-2102C/A多态性可能与慢性抽动障碍无关.
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慢性抽动障碍儿童视听整合持续操作测验的对照研究
目的:探索慢性抽动障碍儿童反应控制力和持续性注意力的特征.方法:符合DSM-Ⅳ慢性抽动障碍的38名儿童与38名正常对照儿童,采用视听整合持续操作测验进行对照研究.结果:慢性抽动障碍儿童持续性操作测验除毅力商数和速度商数外,其余商数均低于正常对照儿童,差异有统计学意义.慢性抽动障碍儿童的视觉和听觉控制力和注意力的对比差异无统计学意义.结论:慢性抽动障碍儿童存在反应控制力和持续性注意力的损害.
关键词： 慢性抽动障碍 视听整合持续操作测验 -
多巴胺D4受体基因启动子区多态性与慢性抽动障碍的关联研究
目的 探讨多巴胺D4受体(DRD4)基因启动子区的3个功能多态性与慢性抽动障碍是否存在相关性.方法 选取无亲缘关系的慢性抽动障碍患儿84例以及无亲缘关系的健康个体100例,后者作为对照组.提取静脉血白细胞基因组DNA,采用聚合酶链反应及等位基因特异性扩增技术检测DRD4基因启动子区-1240L/S,-616C/G和-521C/T 3个功能位点的基因型.用SHEsis在线统计软件分析各位点等位基因、基因型、单倍型频率及其组间差异.结果 DRD4基因-616C/G的等位基因频率及其基因型频率在慢性抽动障碍组显著高于正常对照组(χ2=8.419,P＜0.01;χ2=7.860,P＜0.05),DRD4基因-1240L/S,-616C/G和-521C/T组成的单倍型LCT的频率在慢性抽动障碍组显著高于正常对照组(χ2=6.371,P＜0.05).结论 DRD4基因-616C/G的等位基因可能与慢性抽动障碍相关联,携带有DRD4基因-1240L/S,-616C/G和-521C/T组成的单倍型LCT的个体可能更易患慢性抽动障碍.
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丙戊酸钠治疗儿童难治性多发性抽动症的疗效
抽动障碍(tic disorders)是儿童常见的一种心理行为障碍,临床症状从轻到重,复杂多变,分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症(tourette syndrome TS).TS是抽动障碍中较重的一型,常合并多动症、强迫症、睡眠障碍等共患病,该病如未能很好控制,将对患儿学习、生活和社会交往造成困难[1].目前学术界认为抽动障碍的自愈倾向较低,近年来难治性病例有增多趋势[2].本文就丙戊酸钠治疗31例难治性TS的疗效总结如下.
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养血祛风法对慢性抽动障碍鼠行为改善和单胺类神经递质的影响
目的:观察养血祛风法对慢性抽动障碍模型鼠行为学和单胺类神经递质的影响,为养血祛风法在临床的广泛应用提供实验依据,并探讨其可能的作用机理.方法:腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)建立慢性抽动模型鼠,将小鼠随机分为空白组、模型组、中药组和硫必利组,观察小鼠的点头运动；用高效液相色谱法测定空白组、模型组、中药组和硫必利组小鼠纹状体内单胺类神经递质含量.结果:养血祛风法能明显减少模型小鼠的点头次数(P＜0.05),养血祛风法能明显降低模型小鼠纹状体内单胺类神经递质含量.结论:养血祛风法能改善慢性抽动障碍模型小鼠的点头行为,降低纹状体内多巴胺(DA)含量(P＜0.05),其可能作用机制为影响模型鼠的多巴胺系统.
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成人抽动障碍1例报告
患者,男,27岁,工人,以眨眼、颈部肌肉抽动1+年来我院精神科门诊.1+年前,患者无诱因出现眨眼、颈部左侧肌肉抽动,抽动无节律性,无时间性.也不受意识控制.在多家医院进行诊治,行脑CT、脑电图检查正常.诊断为神经官能症,口服谷维素、维生素等后,眨眼、颈部肌肉抽动一直无改善.今患者来我科门诊就诊,既往体健,体格检查:双眼运动正常,眨眼频繁,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,颈部左侧靠近锁骨处约1cm×1cm肌肉抽动,无节律性,伸舌居中,双侧鼻唇沟对称,心肺、腹部检查正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,生理反射存在,病理征阴性,复查脑电图正常,诊断为成人慢性抽动障碍,口服维思通初始1mg一日一次,逐渐加至1mg一日二次,症状减轻,二周时复诊,眨眼、颈部肌肉抽动明显好转,第三周复诊眨眼正常,颈部肌肉抽动消失,临床治愈.
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延续护理干预对学龄期慢性抽动障碍患儿行为问题的影响
目的 探讨延续护理干预对学龄期慢性抽动障碍患儿行为问题的影响.方法 随访学龄期慢性抽动障碍患儿54例,用自制的慢性抽动障碍患儿家长疾病认知问卷、Conners父母问卷分析患儿家长的疾病应对现状及患儿存在的行为问题.应用延续护理措施引导患儿家长参与疾病管理,关注并改善患儿的行为问题.结果 学龄期慢性抽动障碍患儿伴有品行障碍、学习困难、心身障碍、冲动-多动、焦虑等行为问题.延续护理干预可以让家长知晓TS知识,改善症状发作时的态度、教养方式、行为干预措施.干预6个月后,患儿冲动-多动、焦虑明显改善(P=0.0377,0.0482);而干预1年时患儿的学习困难、心身障碍、冲动-多动、焦虑改善更明显(P=0.0186,0.0189,0.0002,0.0020).结论 长期规范的延续护理干预能有效改善患儿行为问题.
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慢性抽动障碍的脑电生物反馈治疗
【目的】初步探讨A620脑电生物反馈仪(A620仪)治疗慢性抽动障碍的疗效。【方法】应用A620仪对一组符合ICID-10诊断标准的慢性抽动障碍患儿进行平均30次的脑电生物反馈治疗(EEG治疗)，并于治疗前、后随访6～12个月时，分别用耶鲁全面抽动程度评定修订版(YGTSS)；CONNER父母量表(CPRS-R)和Achenbach量表(CB-CL)及韦氏C因子进行评定。【结果】发现经过＞20次EEG治疗抽动症状大多减少，且停止治疗症状不易反复；随访时患儿的CONNER和Achenbach量表分下降；韦氏C因子分提高。【结论】提示A620仪为慢性抽动障碍患儿减轻症状，改善行为问题和学习困难提供了一个良好的治疗方法。
