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经皮肺穿刺空洞内注药治疗耐多药肺结核的近期效果观察
在我国结核病仍然是常见病、多发病,随着耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDRTB)在我国发生率的不断增高和传播的日益扩大,慢性难治性病例不断增加,对我国结核病的预防、控制、治疗和预后等带来了新的问题.MDR-TB的治疗已成为结核病控制工作中亟待解决的问题.为了寻找耐药结核病治疗的新方法,我们对52例MDRPTB在抗结核化疗的同时通过CT引导下经皮肺穿刺空洞内注入含药凝胶灌注治疗,与单纯全身化疗50例患者对比,疗效显著,现总结报告如下.
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α-1胸腺肽与α-2b干扰素联合治疗难治性小儿慢性丙型肝炎的临床研究
α-干扰素治疗小儿慢性丙型肝炎的疗效已被公认。但对于α干扰素治疗无效及治疗后复发的难治性病例仍是目前临床工作中的难题。为探索小儿难治性丙型肝炎治疗的有效方法,我们采用随机年龄分组的方法,对6例患儿采用α-1胸腺肽(Tα-1)和α-2b干扰素(IFN α-2b)联合治疗,进行临床追踪观察。1 研究对象和方法1.1 研究对象 为1997~1998 302医院小儿肝病科住院及门诊治疗的小儿慢性丙型肝炎。入组者符合以下条件。①血清HCV RNA阳性,抗-HCV阳性,入选2月内血清ALT异常。②经α-干扰素治疗无效或有效后病情复发(ALT波动,HCV RNA阳性)者。③未经α-干扰素治疗,病程>5年,血清ALT持续异常。④不能接受α-干扰素与利巴韦林联合治疗,或联合治疗无效者。
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胸腺五肽联合苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎的临床研究
丙型肝炎是全世界流行的传染病,?-干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效已得到公认[1,2].由于种种原因尚有相当一部分患者无法使用此药,对于?-干扰素联合病毒唑治疗失败的难治性病例亦无良策.
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以发热、喘憋、难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎一例
迄今为止,呼吸道感染仍是我国儿童首位感染性疾病,其中肺炎仍然是5 岁以下儿童的首位死因[1].由于小儿肺炎预后受不同年龄阶段的机体免疫状态、有无基础疾病、有无先天畸形等多种因素影响,其诊治相对成人复杂.为此,中华医学会儿科分会制定了一系列关于儿童肺炎诊治的指南,遵循这些诊治方案,儿童呼吸道感染的救治得到了进一步规范,预后明显改善,但仍有部分难治性病例显得格外棘手.本文介绍1 例以发热、喘憋和难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎的临床特点及诊治体会.
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硼替佐米联合甲泼尼龙治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效观察
多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,近年来发病率呈逐渐上升趋势.MM目前仍然不能被治愈,初发患者经治疗后多数演变为复发/难治性,治疗困难,预后差.硼替佐米作为一种新型的生物靶向治疗药物在MM的治疗中取得了较好的疗效,特别是对复发/难治性病例,明显优于传统化疗[1].我们应用硼替佐米联合甲泼尼龙治疗20例复发/难治性MM,取得较好疗效.
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经导管动脉栓塞术在难治性产后出血的应用研究
产后出血为产科危急重症,是孕产妇重要死因之一,绝大部分产科出血经积极的保守治疗而治愈,但仍有少数难治性病例为挽救生命需行子宫切除术.随着介入放射学在妇产科领域的应用[1],我们将动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization TAE)成功的应用于难治性产后出血的治疗,取得较好的临床效果,现报道如下.
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诺维本治疗难治性非霍奇金淋巴瘤27例
恶性淋巴瘤化放疗通常有效,但某些病例却对常用化疗抗拒或退缩后很快复发,被称为“难治性淋巴瘤”。1999年1月2001年12月我们采用诺维本联合顺铂、VP16治疗27例难治性非霍奇金淋巴瘤,取得较好疗效,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 本组27例患者,均经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL),且全部为难治性病例。Karnofsky评分60分~90分;……
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复杂性难治性颈动脉海绵窦瘘治疗探讨
一、资料与方法1.临床资料:2003年3月至2006年6月收治的48例CCF患者中有6例属于复杂性、难治性病例.其中男5例,女1例,年龄18~50岁,平均38岁.有头颈部外伤史5例,颅内杂音6例,单侧搏动性突眼5例,双侧1例,球结膜充血6例,视力不同程度减退5例,视力严重障碍1例,眼球运动受限5例.
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舍曲林联合阿立哌唑治疗难治性强迫症(OCD)临床研究
强迫障碍(OCD)是一种常见的终生致残性疾病.对难治性病例从药理学上的选择有更换5-HT再摄取抑制剂(SSRIS)、增加药物剂量或联用抗精神病药增强疗效.本文采用5-HT再摄取抑制剂即SSRIs类舍曲林联合非典型抗精神病药阿立哌唑对34例难治性强迫障碍进行了为期12周的临床观察,结果是疗效显著,与治疗时间的延续呈正相关,安全性高,依从性好.该研究结果与相关研究基本一致[1].可作为治疗难治性强迫障碍首选方案.
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药师协助临床抗霉菌治疗并进行药学监护的实践与效果
我院药师从1993年开始参与重症监护病房(ICU)查房、讨论病例,协助临床医师制定给药方案,专科会诊、全院性的疑难病例的会诊抢救,共参与治疗1 000余例.其中,250例为临床难治性病例,58例为霉菌感染病例,多数收到明显效果,现将回顾性分析结果报告如下.
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难治性肺炎支原体肺炎的并发症
肺炎支原体肺炎是小儿常见的一种呼吸道疾病,近年有逐渐增多的趋势,一年四季皆可发病,以春秋冬季多发,呈区域流行之势。由于病原体的耐药性增加及毒性增强,难治性病例越来越多,且发病年龄有趋于小龄化的特点。难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)指的是应用大环内酯类抗生素1周或以上,患儿仍表现发热、临床症状和影像学表现持续加重,出现肺内、肺外的并发症,需要配合肾上腺皮质激素、丙种球蛋白或免疫调节剂、经纤维支气管镜下灌洗等治疗[1]。目前RMPP 确切的发病机制尚不十分明确,但近年来多数观点认为主要与耐药、过度免疫反应及混合感染有关。肺炎支原体(MP)作为抗原与机体心、肺、脑、肝、肾、平滑肌等存在共同抗原,MP 感染后刺激机体产生自身抗体形成免疫复合物沉积在肺组织或全身血管基底膜并激活补体,不仅造成肺组织本身而且还可以导致肺外其他靶器官损伤,出现相应肺外系统受累表现,常见的肺外并发症有神经、心血管、消化、血液、皮肤等系统损害,此为体液免疫途径致病的。另外,RMPP 患儿Th1/ Th2功能紊乱,Th2反应占优势,IL-4、NO、IL-6、SIL6R 等参与免疫损伤,导致肺内炎症加重,免疫失衡,并出现肺外各系统及远期并发症。
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甲磺酸伊马替尼治疗复发或难治性Ph染色体阳性急性淋巴细胞性白血病的临床疗效分析
甲磺酸伊马替尼(STI571)作为酪氨酸激酶抑制剂,能有效抑制费城染色体(Ph染色体)编码的BCR-ABL融合基因,现已成为治疗Ph阳性慢性髓系白血病(CML)的一线药物.同时,Ph染色体亦可见于20%~30%成人急性淋巴细胞性白血病(Ph阳性 ALL),而且是这类疾病重要的独立的不良预后因素[1],此类病例多为难治性病例.为此,我们将复发或难治性Ph阳性 ALL按治疗方法分组,回顾性分析STI571对复发或难治性Ph阳性 ALL的治疗效果,并对此治疗方法的可行性予以探讨.
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恶性淋巴瘤基因治疗的新进展
目前,恶性淋巴瘤的主要治疗方法是联合化学药物治疗和放射治疗.对于难治性病例,骨髓移植也可能取得一定疗效.但是,上述方法对于大多数复发及高龄患者来说,进一步提高其生存率已十分有限.近年来,恶性淋巴瘤的基因治疗研究,作为一种新的治疗手段,已越来越引起人们的关注.此外,为了增强肿瘤免疫以达到杀伤全部肿瘤细胞的目的,转基因的抗肿瘤疫苗的研究也引起人们的极大重视.本文拟就恶性淋巴瘤基因治疗的主要策略、现状及其新进展,做一简要介绍.1 恶性淋巴瘤的基因治疗方法恶性淋巴瘤的基因治疗方法主要包括:直接杀伤肿瘤细胞的肿瘤靶向基因治疗;增强肿瘤免疫机能的基因免疫治疗;将耐药基因导入骨髓细胞使之获得耐药表型,从而增加骨髓对化疗药物的耐受性等方法.恶性淋巴瘤基因治疗的主要方法有:①直接杀伤肿瘤细胞的肿瘤靶向基因治疗,包括反义肿瘤基因治疗(Bcl-2,c-myc,NPM-ALK);肿瘤抑制基因治疗(p53,Rb);酶/前体药物系统基因治疗(HSV-tk/GCV,Cytosine deaminase/5-FC).②间接抑制肿瘤增殖的基因免疫治疗,包括肿瘤特异性免疫增强剂(B细胞淋巴细胞特异性抗原);肿瘤非特异性免疫增强剂(细胞因子IL-2,IL-12,GM-CSF,IL-1α);免疫增强因子(IP10,MCP3);免疫辅助因子(B7-1,B7-2,CD40ligand);生长调控基因(CpG岛,ISS).③提高肿瘤化学药物治疗耐受性的基因治疗,为耐药基因导入骨髓细胞(MDR1,MGMT).肿瘤靶向基因治疗是指目的基因能靶向导入特定组织细胞或能在其中靶向表达,从而高效率杀伤肿瘤细胞,减少正常细胞的伤害.Bcl-2、c-myc基因,以及在未分化大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lyonphoma)中经常出现的未分化大细胞淋巴瘤核苷酸激酶(nucleophosmin anaplastic lymphoma kinase,NPM-ALK)融合基因可用作反义基因治疗的靶基因[1].反义基因治疗就是应用反义核酸在转录和翻译水平阻断某些异常基因的表达,以期阻断
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小剂量环磷酰胺治疗难治性肠道急性移植物抗宿主病
移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症,也是影响疗效的一个重要因素.以短程甲氨蝶呤(MTX)+环孢素(CsA)作为预防方案发生的急性GVHD(aGVHD)以糖皮质激素作为首选治疗.糖皮质激素的治疗有效率为50%~70%.但对糖皮质激素治疗无效的难治性病例多用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗CD25单克隆抗体(单抗)等制剂,这些药物价格昂贵且疗效有限.我们用小剂量环磷酰胺治疗15例肠道难治性aGVHD取得较好疗效,现报告如下.
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胃、十二指肠溃疡复发的原因及预防措施
胃、十二指肠溃疡是一种慢性复发性疾病,发病率约占总人口的10%.约75%的十二指肠溃疡治愈后在1年内复发,约95%的病人在5年内复发,胃溃疡治愈后也同样易复发.当H2受体拮抗剂(即西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等)及质子泵抑制剂(即奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等)问世后,大大缩短了胃、十二指肠溃疡愈合时间,且不少顽固难治性病例也能治愈;但复发问题并未完全解决,且更加突出.所以,必须提高对复发的原因及预防的认识.
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多发性骨髓瘤现代疗法概述
多发性骨髓瘤(MM)至今仍被认为是不能治愈的恶性血液病,其自然病程6个月~12个月.由于化疗方案的改进、干扰素的应用,尤其是造血干细胞移植的进展,缓解率和存活率均有了显著提高,迄今个案报道有存活七年以上,甚至存活十九年者[1].初治病例可选用MP方案,MP的显著有效率为40 %;较有效率为45 %~51 %;中数存活期为21个月~30个月.VAD对难治性病例疗效为45 %~66 %,中数存活期11个月~16个月.M2的有效率为80 %,中数存活期为48个月.但各家报道不很一致[2].干扰素与MP或M2方案合用,不仅提高初治者的显著有效率而且可延长中数存活期.此外干扰素也可用于化疗后维持治疗,可延长缓解期和存活期.
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中国保健科技学会疑难病症治疗研究会在运城举行挂牌仪式
难治性结核病临床示范基地在守信结核医院成立 [本刊讯] 近年来结核病发病率回升,难治性病例增加,肺结核有再次成为不治之症的危险,面对严峻疫情,中国保健科技学会疑难病症治疗研究会,对山西运城守信中医结核病专科医院采用的中西医结合疗法所取得的社会效益非常重视,经过疗效专项调查,于本月23日,赴运城市为该医院挂上了"难治性结核病临床示范基地"门牌.
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1例人类白细胞抗原半相合异基因造血干细胞移植患者的护理
急性非淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植的成功率为60%~70%.但复发后二次缓解属难治性病例,如行异基因造血干细胞移植,据文献报道成功率仅为45%左右[1],人类白细胞抗原(HLA)半相合异基因造血干细胞移植的成功率就更小.
关键词: 人类白细胞抗原 异基因造血干细胞移植 患者 急性非淋巴细胞白血病 成功率 难治性病例 文献 复发 -
米托蒽醌和依托泊甙治疗难治性白血病疗效观察
近年来随着治疗方法的改进及新的抗白血病药物的应用,使急性白血病的近期疗效和远期疗效均取得了令人鼓舞的进展,但复发难治性病例的治疗仍是当前治疗的一个难题.为探索治疗复发难治性急性白血病的化疗方案,我们自1996年1月至2000年4月期间应用米托蒽醌(Mx)和依托泊甙(VP16)组成的方案治疗复发难治性急性白血病21例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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抗HCV新药特拉普韦与新型治疗策略
全球约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒.采用标准化的干扰素加利巴韦林可以获得很好的效果(在中国),但基因1型的患者中有30%左右的为难治性病例,如何提高这部分患者的治愈率,并且降低复发率是丙型肝炎治疗的热点和难点.近有两个新的用于治疗的蛋白酶抑制剂被批准用于临床(美国),这在丙肝患者和医者双方均引发了极大的兴趣.