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农村肺结核病归口管理探讨
江苏省卫生厅于1992年初选择我市建湖县进行农村肺结核病归口管理试点,现将资料作一分析,以评价不同归口管理模式对肺结核病例发现工作的影响资料与方法(1)资料来源:来自县结核病防治所的原始记录、统计资料、工作年报及盐城市卫生局与结核病防治所的督查评价报告.(2)管理措施:根据<中华人民共和国传染病防治法>和<结核病防治管理办法>,于1992年制定并实施<建湖县结核病归口管理办法>,明确县结防所是全县结核病归口管理的责任单位,把肺结核可疑者就诊及肺结核定诊、治疗、管理、疗效鉴定与抗痨药品供应等纳入结核病防治网统一管理.1992～1996年的主要措施为:县内各医疗机构设立结核病专科门诊,明确兼职防痨医生,可疑肺结核症状者到基层医疗机构结防门诊进行痰检、摄片检查,肺结核可疑病例由首诊医疗机构兼职防痨医生带痰片、胸片、病史资料到县结防所定诊,即分散筛查、集中定诊模式;1997～1999年主要措施为:有可疑肺结核症状者直接到县结防所或由基层医疗机构出具转诊单转结防所检查,明确诊断,同时规定各医疗机构不得拒转或截留病人,即统一筛查、统一定诊模式.
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河北农民患菌痢疾病意向性就医可及性研究
目的:了解河北农村村民患菌痢选择首诊就医医疗机构地理位置的可及性.方法:以调查表的形式入户询问村民患菌痢选择首诊医疗机构的原因、距离与交通工具.结果:村民患菌痢80.5%选择首诊医疗机构是"村卫生所",13.3%选择"乡卫生院",2.8%选择"县医院",选择村卫生所的主要原因是地理位置"距离近",选择乡与县医院主要是"有专家".
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加强基层中医药服务背景下居民首诊医疗机构影响因素分析
目的 通过研究北京市石景山区居民首诊医疗机构的影响因素,为推动分级诊疗提供理论依据.方法 于2016年3-5月,在北京市石景山区采用分层随机整群抽样法入户进行面对面问卷调查.采用多水平多分类logistic模型分析居民选择首诊医疗机构的影响因素.结果 共调查1 122名居民,24.6％,56.2％％和12.5％的居民一般情况下分别选择区内社区医疗机构、区内综合医院和区外综合医院首诊.多水平多分类logistic模型结果显示,性别、文化程度、离家近的医疗机构类型以及是否清楚区内社区医疗机构中医药服务情况是居民选择区内社区医疗机构或区内综合医院首诊的影响因素;文化程度、离家近的医疗机构类型、过去一年家庭人均总支出、是否清楚区内社区医疗机构中医药服务情况是居民选择区内社区医疗机构或区外综合医院首诊的影响因素.结论 应继续提高石景山区社区医疗机构的诊疗水平及中医药服务能力,同时增进居民对社区中医药服务的认知度,从而推动分级诊疗的实现.
关键词： 中医药服务 首诊医疗机构 影响因素 多水平Logistic模型
