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CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值
目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1].无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要.本研究在CT、引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值.
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倍美力联合米索前列醇并适时B超引导在绝经期困难取器中的应用
绝经后妇女由于雌激素水平下降,生殖器官萎缩,易发生宫内节育器(IUD)取出困难,据报道,绝经后取器困难占34.1%,远比未绝经者高[1].对绝经期取器困难者,临床医生常建议于宫腔镜下取器,但笔者认为对无异常子宫出血者,单纯取出IUD而行官腔镜下取器,既增加妇女痛苦(需扩张宫颈至8mm以上),又造成医疗资源浪费,增加医疗成本.本站对常规取器失败的绝经期妇女采用倍美力联合米索前列醇并适时B超引导,顺利取出IUD,现分析总结如下.
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超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的疗效对比分析
目的:比较分析超声引导下微波消融术和传统开放手术治疗甲状腺结节的效果.方法:选取2015年1月至2015年11月在我院治疗的80例甲状腺结节患者为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,每组40例.观察组于超声引导下实施微波消融术,对照组采用传统开放手术治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果:观察组的甲状腺结节清除率为100.0％,并发症发生率为5.0％;对照组甲状腺结节的清除率为80.0％,并发症发生率为20.0％.两组数据比较差异显著(P＜0.05).结论:和传统开放手术相比较,应用超声引导下微波消融术治疗甲状腺结节,可较为彻底地清除结节,并发症少,值得临床应用.
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农村大学生心理健康问题及正确引导
农村大学生是一个重要的团体,由于他们从小生活在农村,周围的环境与城市不同,当他们考上大学后,生活、学习环境转变很大,他们一时很难适应这种转变,这样的变化对于农村大学生心理产生很多影响,进而影响他们的人生观与价值观.面对这样一群大学生,如何了解并掌握他们的心理脉络,引导他们客服困难,恰当处理生活中出现的问题,这是高校必须重视的问题.
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超声波检测在妇科计划生育手术中的应用效果分析
目的:针对超声波检测在妇科计划生育手术中的应用效果进行分析.方法:选取我院2015年至2016年收治流产手术的60例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为了对照纽和试验组,其中60例患者中进行人工流产手术的30例,清宫手术的30例.对照组在术前进行超声检查,术中不利用超声进行引导手术,试验组术前术中均利用超声引导手术,对比两组患者的手术时间、出血量、感染情况.结果:对比两组患者的手术时间、出血量及感染率试验组均优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在计划生育手术中应该超声波检查可有效地提高了手术效果,值得临床中推广应用.
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非X线非内镜引导下食管支架置入术的要点(附35例分析)
我国为食管癌(常伴有贲门癌)高发区,其发病率居世界之首,大量统计资料证明,在我国高发区中高发病率达48.87/10万,占我国消化系统恶性肿瘤第二位[1],其死亡率也居世界之首,标化年死亡率为14.59/10万～23.40/万,占恶性肿瘤死亡率的22.35%[2],每年约有14万人死于本病[1];由于早期食管癌检出率极低,故到医院就诊者多为失去手术根治机会或手术、放疗、化疗后又复发的进展晚期(包括进展期)患者,对于这些患者可以在内镜下对癌组织进行微波烧灼、激光照射、激光光动力学、电化学、局部注射化疗药物、腔内放疗、狭窄扩张及置入内支架等一系列内镜下治疗[3];据我们多年的经验,采用微波、激光光动力学、局部化疗药物注射、狭窄部扩张及内支架置入五种方法,且根据内镜直视下所见肿瘤类型,将以上五种的方法按不同顺序全部用于患者的"序贯治疗"效果明显优于微波、局部注射化疗药物及激光光动力学的"三联治疗"[4],但二者均不同程度的解除肿瘤引起的食管梗阻,缓解症状,提高生存质量并适当延长患者生命的目的;本文仅根据我们的经验与教训,对在非X线引导、非内镜引导下置入内支架的方法,特别是置入内支架成功的要点简述如下.
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138名不同年级护生专业思想调查及引导结果
目的:为了在护理教育活动中对护生进行有效的专业思想教育,以端正她们的职业态度、稳定她们的专业思想.方法:通过学生座谈及发放自编问卷调查表的形式,对本校138名不同年级护生的专业思想状况进行了调查,并针对调查结果加强了护生的专业思想教育及开展系列专题讲座.结果:91%的护生端正了职业态度,树立起了正确的专业思想.结论:加强护生的专业思想教育对提高护生的专业信念是有效的.
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超声引导下药物精准注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎 疗效分析
目的:探索超声引导下精确注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎的临床效果.方法:将我院骨科自2016年9月—2017年6月门诊诊治的患有肩胛提肌筋膜炎的患者随机分为实验组(24例)及对照组(24例)两组.实验组使用超声对24例提肩胛肌筋膜炎患者进行精确定位后注射治疗,对照组在由同一高年资医师,在无超声辅助下定位并注射同等剂量的药物.观察术后一周及一月不同方法对于疼痛缓解效果及对肌筋膜的影响.结果:全部患者肩胛提肌止点疼痛均较术前明显缓解.其中实验组改善疼痛的作用较对照组更强,两者对比有差异.结论:超声引导下肩胛提肌止点精准注射对于肩胛提肌筋膜炎具有准确投放药物,提高疗效,减少并发症等优势,临床值得推广.
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心包积液超声心动图定位引导穿刺的体会
论述超声心动图检查、定位、引导临床穿刺心包积液,对穿刺成功的重要性.
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在脊柱侧弯矫形手术中辅助导航系统的工作原理及组成导航系统的临床应用
CT三维导航系统是一项新的导航技术,在导航引导下行椎弓根螺钉置入脊柱侧弯后路矫形植骨融合术,术后所有病例均无神经血管的损伤发生,提高了置入螺钉的安全性和准确性,还可以提高脊柱侧弯矫形的安全性和精确性.
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超声引导下射频消融治疗原发性肝癌 54例
目的:分析在原发性肝癌的治疗中,超声引导下的射频消融(RFA)的临床治疗价值.方法:选取本院2014年9月~2016年12月接收的54例确诊为原发性肝癌患者为研究对象,54例患者共有62个肿瘤结节,54例研究对象均接受R FA治疗,观察患者在接受治疗后的治疗效果以及术后患者并发症发生情况.结果:54例患者在接受对62个肿瘤结节进行射频消融后,有44个肿瘤结节接受手术后体内瘤体完全消融.此外,有42例患者在手术后出现并发症,但术后经护理人员的精心护理后均得以痊愈.结论:对于原发性肝癌患者来说,RFA治疗方法的疗效显著,且该治疗方法对患者所造成的伤害也是比较小的.
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导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用
目的:探究导丝引导留置胃管在重症监护室困难置管中的应用效果.方法:选取2017年1月～2017年12月本院重症监护室收治的32例按照常规手法留置胃管未成功的患者作为研究对象.给予所有患者导丝引导留置胃管,观察所有患者的置管完成情况、一次置管成功情况.结果:经重新置管,置管失败者1例,失败原因为颈部肿块并胸廓畸形.留置胃管成功者31例,成功率为96.88％,其中有26例一次置管成功.结论:给予置管困难者导丝引导留置胃管能够降低反复置管次数,增加留置胃管成功率.
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射频靶点热凝治疗颈椎病
目的 探讨射频靶点热凝治疗颈椎病的临床疗效.临床资料:全部62例颈椎病患者均经MRI确诊,以颈椎间盘突出为主要病理改变.方法:采用CT-F定位、引导将穿刺针准确刺入病变椎间盘靶点进行热凝治疗.结果:优34例,良17例,改善9例,无效2例,总优良率82.4%.体会:射频靶点热凝治疗颈椎病是一种有效、安全的微创方法.
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超声引导下微波联合中医药治疗肝癌的临床研究
目的 探讨超声引导下微波联合中医中药治疗肝癌的临床效果.方法 选取2012年1月-2014年6月我院收治的原发性肝癌患者126例,随机分成两个组,观察组66例行超声引导下微波联合中医中药治疗,对照组60例实施超声引导下微波消融治疗,治疗观察12周,比较两组患者免疫功能改变情况、近期治疗效果、患者功能状态和生存质量评价.结果 两组患者治疗后免疫功能指标均明显优于治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CD+3、CD+4、NK细胞数量及IFN-γ水平较对照组明显升高,CD+4 CD+25细胞数量明显降低,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组肿瘤血供消失率、肿瘤坏死率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Karnofsky (KPS)功能状态评分和生存质量评价明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下微波联合中医中药治疗肝癌,能够明显改善患者免疫功能指标,提高近期治疗效果,调节身体免疫平衡,提高生存生活质量.
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嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗嵌甲的研究
嵌甲为门诊常见小病例,往往不被临床医师重视,目前临床嵌甲的发病率明显增高,单纯拔甲术由于病因未除等原因,不能从根本上治愈嵌甲.我院是一所一甲级医院,面向基层,嵌甲患者就诊率高,有大量的临床资料.为降低嵌甲的复发率,我们开始嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗嵌甲的研究,择期选择嵌甲(除外病理性)需手术治疗的患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例；对照组患者均于门诊手术室行传统拔甲术,术中破坏部分甲床,术后定期换药随访；实验组患者均于门诊手术室行嵌甲远端软组织切开加弧形钢板引导治疗,趾甲远端软组织切开后游离趾甲两侧绿少许,并用“W”型薄钢板支撑引导,术后定期换药随访.我们通过逆向思维,从趾甲远端软组织入手,通过嵌甲远端软组织切开辅以弧形钢板引导治疗嵌甲,既保持了趾甲原有的外观,又解决了趾甲生长远端阻力问题,从而避免了甲沟炎的发生,有效地减少了嵌甲的复发率.
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关于高校学风建设的若干思考
学风建设是一项系统工程,良好的学风直接影响着校风的形成和学生的成长成才.结合山西中医学院正在开展的学风建设工程,详细阐述学风建设的现状,指出要从帮助学生树立明确的成才目标、营造群体学习的浓厚氛围、组织丰富的第二课堂活动、宏观把握班级学习动态等四个方面加强学风建设.
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泰州市中医医疗联合体的实践与思考
医联体的理念和实践源于美国,近年来国务院、卫计委等相继发文推进分级诊疗、双向转诊的落实,为医联体发展提供了有利条件.泰州市中医院牵头成立“泰州市中医医疗联合体”,并制定相关章程和成立部门管理办公室,组织实施了一系列的活动,携手共赢,并创新医联体功能打破医疗的局限,与时俱进积极融人大健康产业中.医联体的继续发展需要政策的支持和引导,才能让医联体之花越开越艳丽.
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共情在心理咨询中的作用
共情是心理咨询过程中为重要的技术之一,并始终运用于咨询的整个过程之中.本文从共情是心理咨询者所必备的重要品质和能力,共情对有效咨询关系的建立和促进,共情是唤醒而不仅仅是解释,共情过程中的引导与跟随以及准确的共情等方面对其进行了详细地论述与分析.强调指出,共情的重要价值在于唤醒来访者的内心世界,帮助其正视自己的经验和能力,真实地领悟其情绪感受和思维方式,建立其对咨询关系的信任,从而促进其自我分析、自我感悟、自我认知和自我成长的能力.
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对护生进行专业引导的做法与体会
通过护生的择业调查,有针对性地进行专业引导,使护生明确学习目标及奋斗方向.以问卷形式对220名护生进行调查,以专题讲座、主题班会、交流经验等形式进行专业引导.对护生进行择业调查及有针对性的专业引导,使护生对所选择的职业领域有全面了解和充分的思想准备,调动护生学习的积极性和主动性.
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护士规范化培训中教师的指导作用
我院在全国首次开展了2年轮转的护士规范化培训,学员在培训期间可参加护士执照考试,通过者即可独立进行临床工作.从学校学生到规范化培训学员,再到一名合格的护士,需要积极调整心态,及时正确做好角色转换,才能更好的融人工作,更快的成长为一名优秀的护理人员.本文就指导教师在培训过程中对护士规范化培训学员的引导作用进行总结.
