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左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察
作者自1998年1月~1999年1月对39例耐多药肺结核(MDR-PTB)应用以左氧氟沙星(LVLX、V)联合丁胺卡那(K)为主的化疗方案进行治疗,结果报告如下:
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左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗复治肺结核的疗效分析
自1999年2月-2000年2月对39例复治者应用左氧氟沙星(LOFX、LU)联合丁胺卡那(K)为主的化疗方案进行治疗,结果分析如下:
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甘肃省霍乱疫情应急反应对策探讨
探讨适合甘肃省霍乱疫情应急反应对策:制定全省霍乱控制应急预案;模拟霍乱突发事件,自编现场演练案例;研制霍乱疫情应急处理装置;实验研究用于治疗与预防的高敏抗菌药物:发生O1群霍乱疫情时首选药物为氟哌酸、吡哌酸、环丙沙星,发生O139群霍乱疫情时首选药物为氟哌酸、吡哌酸、丁胺卡那、菌必治、先锋Ⅳ、先锋Ⅵ;实验研究用于不同水体中杀灭霍乱弧菌的消毒剂:0.05%过氧乙酸、0.2%"84"消毒液、0.075%碘伏、0.25%戊二醛5~6分钟均可100%杀灭不同水体中的霍乱弧菌;开发健康教育材料:如宣传单、折页、广播电视稿件、录像带等.
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妊娠合并甲亢漏诊致产后甲亢危象1例
病历资料患者,28岁,孕3产1,因停经9个月,顺产后阴道流血多伴头晕,胸闷1天于2003年10月27日入院.患者昨日因"孕36周,重度任高征"在外院自然分娩,产前血压220/120mmHg,产时胎盘胎膜自然剥离,流血多(量不详),检查发现宫颈裂伤,已缝合,输库血400ml,静滴丁胺卡那、甲硝唑抗感染.今日11:00阴道流血多行清宫术,术后阴道流血一直未止.23:00阴道流血增多,0:30转入我院.产后至今感头晕、胸闷、出汗,无晕厥、抽搐、发热.
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异烟肼联合丁胺卡那氧气雾化治疗支气管内膜结核
目的:观察异烟肼0.05g,丁胺卡那0.1 g.生理盐水20m1雾化吸入治疗支气管内膜结核的有效性.方法:88例支气管内膜结核住院患者分成治疗组和对照组.对照组给予全身化学治疗,治疗组在全身化学治疗的基础上给予雾化吸入治疗.结果:8个月后治疗组痰菌阴转44例(100%).对照组痰菌阴转36例(81.8%),两组差异有显著性;8个月后治疗组肺不张治愈率100%,明显高干对照组77.2%;治疗组胸片病灶有效率为95.2%,明显高于对照组68.2%.提示治疗组比对照组痰菌阴转率高,胸片病灶有效率及肺不张治愈率高,疗效较好.?支气管镜复查结果 比较:治疗组经2个月强化期治疗,局部治疗,支气管病灶治愈率高,对照组经强化期治疗疗效仍不满意.结论:雾化吸入是支气管内膜结核的重要辅助治疗手段,早期配合雾化吸人治疗,疗效显著.支气管内膜结核在全身化学治疗基础上给予雾化吸入治疗支气管结核是一种安全有效、患者无痛苦,易于接受,疗效高,效果显著的治疗方法.
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播散性隐球菌病误诊为肺结核一例
患者男性,46岁,无明显诱因出现咳嗽、发热20余天,体温高38.8℃,阵发性咳嗽,咳少许白色痰,无盗汗、胸痛等症状;给予"头孢曲松"及"丁胺卡那"治疗7 d,症状减轻,未进一步治疗;入院1周前无明显诱因再次发热,体温38.9℃,咳嗽不明显,偶伴轻度胸痛,于2004年2月6日以"肺部感染"收入院.
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第110例——锁骨骨折、胸腔积液
患者女,22岁,教师.因"左侧胸痛2个月,胸闷1个月"于2008年7月11日入院.患者入院前2个月无明显诱因出现左侧胸痛,继之胸闷,x线胸片显示右侧第6后肋变细,左侧肋膈角钝,行3次胸腔穿刺均抽出淡红色稍混浊液体,乳糜试验阳性2次、阴性1次,PPD试验阳性,于2008年6月15日加用"异烟肼、利福平、丁胺卡那和左氧氟沙星"抗结核治疗(剂量不详),无明显疗效转入我院.
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脑膜白血病合并白色念珠菌脑膜炎一例
患者男,23岁.2003年9月患者因头晕、乏力、咽痛伴心悸、胸闷.经抗感染1周,咽痛好转,但出现发热、皮下淤斑.血象WBC 22×109/L,Hb 80 g/L,PLT 190×109/L.B超:肝脾大.骨髓象:单核细胞异常增生,原+幼单0.425,原+早幼粒0.205,诊断为急性髓系白血病(AML-M4).9月23日入我院,经骨髓常规等检查诊断为AML-M5.予HA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷)一疗程后达完全缓解(CR),之后给予MA方案(米托恩醌、阿糖胞苷)、HAE方案(HA、足叶乙甙)、HA共4疗程治疗,持续CR出院.2004年1月31日患者又因发热、呕吐入院.2月4日出现高热、头痛,颈抵抗(+).予他唑巴坦钠/哌拉西林钠+丁胺卡那治疗.
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皮氏罗尔斯顿菌感染致肺内多发结节伴空洞一例
患者男性,30岁.2010年3月30日无诱因发热,体温39.2℃,伴畏寒、寒战,查血常规正常,静脉点滴头孢噻肟钠(2 g、2次/d)后,高体温降至37.3~37.4℃,以午后升高为著.4月6日外院查胸部CT示双肺多结节(图1、2),4月10日用莫西沙星(0.4g、1次/d)、氟康唑(0.2g、1次/d)、丁胺卡那(0.4 g、1次/d)抗感染治疗后未再发热.
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复方新诺明联合环丙沙星治愈嗜麦芽窄食单孢菌致感染性心内膜炎一例
患者男,52岁,因活动后胸闷、憋气30余年,二尖瓣置换术后17年,加重伴发热4个月,于2003年12月入院.患者因活动时胸闷,间断咯血、双下肢浮肿和夜间不能平卧10余年,于1984年在我院诊断为"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤".1986年行二尖瓣机械瓣置换术,术后可从事一般体力劳动.2003年8月患者受凉后出现发热37.0~39.0℃之间,伴畏寒、寒战、乏力、体重下降,双下肢出现散在出血点,间断出现双下肢水肿.9月住我院,经检查发现机械瓣赘生物形成,血培养2次均为"嗜麦芽窄食单孢菌",对氨基糖甙类药物、磺胺类药、环丙沙星、舒普深敏感.给予青霉素及丁胺卡那抗感染治疗5周后,体温大致正常.之后间断出现发热.
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金因肽、丁胺卡那、地塞米松在切口裂开二次缝合术中、术后的临床120例应用研究
目的:在临床上妇外科腹部切口裂开二次缝合术。方法对于2008年10月至2012年10月我院妇外科普通开腹手术术后切口裂开的患者进行治疗,实验组金因肽、丁胺卡那,地塞米松用于二次缝合术中、术后用远红外线理疗,表面喷金因肽,隔日局封。对照组:治疗方法待切口充分引流无渗出时,全层减张缝合术,术后只用抗生素。结果患者治愈率由原来普通缝合数的69.17%提高至99.17%,治愈率明显提高,手术拆线时间由14天以上缩短为7-10天,大大缩短疗程。结论新的二次缝合术安全,无痛,手术恢复时间缩短,简单易学,费用少,提高患者的治疗效果,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。值得在临床上推广应用。
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丁胺卡那与卡那霉素对结核杆菌的交叉耐药情况分析
多年来,结核病治疗过程中,对联用卡那霉素(KM)治疗失败的难治患者,能否再使用丁胺卡那(AK)的问题上存在分歧,为了明确这两种药物间的交叉耐药情况,我们对两药的结核菌敏感试验作了研究分析,现总结如下.
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高热黄疸心律不齐
病历摘要男,20岁,因反复发热2周伴咳嗽、腹泻于2002年10月23日入院.患者2周前无明显诱因发热,体温高37.8 ℃,以夜间为甚,伴畏寒,无寒战.经青霉素80万U肌注,每日2次,4 d后热退.继而频繁咳嗽,无咳痰.曾呕吐1次,呕吐为胃内容物.5 d前出现腹泻,为黄色水样便,4~5次/d,无腹痛、里急后重.在门诊丁胺卡那0.2 g静点,每日2次,后咳嗽、腹泻消失.
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奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价
目的 研究奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理特点与临床疗效.方法 选择下呼吸道感染患者,随机分为给予奈替米星200 mg静脉滴注的观察组和丁胺卡那600 mg静脉滴注的对照组,进行菌种鉴定、细菌敏感性实验、药代动力学分析以及疗效判定.结果 观察组对细菌的敏感性均明显高于对照组(P < 0.05);药物浓度峰值明显高于对照组、达到峰值的时间和半衰期均明显小于对照组(P < 0.05);总有效率为94.29%,治疗效果明显好于对照组(P < 0.05).结论 奈替米星吸收快,半衰期减短,敏感性高,适用于下呼吸道感染的治疗.
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乳酸左氧氟沙星治疗难治性下呼吸道感染30例
自2003年以来,本院收治30例曾用过青霉素、头孢菌素、红霉素、丁胺卡那等药物,均因疗效差或过敏的患者,改用来立信(乳酸左氧氟沙星)治疗,效果满意.现报告如下:
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以腹痛为主要症状的大叶肺炎并诱发急性心肌梗死1例报道
1 病例介绍 患者,女,36岁,于2008年4月3日晚无明显诱因出现寒战发热,当时测体温38.5℃,给予"安痛定、柴胡"肌注、"清开灵、维生素C"静滴后体温降至36.7℃.5日晨体温又升至39.0 ℃,伴有右上腹及剑突下隐痛,给予"清开灵、丁胺卡那、地塞米松"静滴,晚间体温降至正常,腹痛进行性加重,至6日晨腹痛剧烈,拒按,不能平卧.
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第58例咳嗽-发热-头痛-肺部肿块
病历摘要患者女,50岁,农民,浙江萧山人.因咳嗽1月,发热2周于2003年3月13日入本院.患者咳嗽症状较轻,咳白色黏液痰少许,偶有胸痛,半月前咳嗽加重,出现发热,体温波动于38℃~39℃,无盗汗、咯血、胸闷、气急.入院前3 d出现头痛,时有恶心呕吐,呕出少量胃内容物.当地医院外以"美洛西林、丁胺卡那针"抗炎治疗3 d,效果欠佳转来本院.患者患病以来大小便无特殊,体重无减轻.追问病史,患者病前有喂养鸽子史.即往无糖尿病、肝炎、结核病史,不嗜烟酒.入院体格检查:体温38℃,呼吸22次/min,脉搏85次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,急性病面容,颈抵抗轻微,克氏征(-),全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,头颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,胸廓对称无畸形,双肺听诊呼吸音增粗,未闻及明显干、湿啰音,心率85次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无肌卫,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及.
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静脉注射地塞米松引起过敏反应1例
患者男性,29岁.右面部肌肉不自主抽搐4 a,曾在外院行针灸、封闭等治疗无效,1996年4月收住我院.入院后情况良好,完成各项检查后于5月9日上午在局麻下行右面神经根显微血管减压术.手术顺利,于上午11时返回病房,给予补液、止血、静点青霉素等.因患者寒战故停用青霉素,给予地塞米松5 mg静脉注射,症状缓解.下午给予常规抗炎药白霉素及丁胺卡那、止血药,患者无特殊不适.凌晨1时左右患者腰、臀部出现少量红色丘疹,考虑为抗炎药物过敏,给予地塞米松5 mg静脉注射,注射后丘疹未见好转,数小时后患者全身均出现丘疹,早8时再次给予地塞米松10 mg静脉注射,常规使用抗生素、止血药后皮疹继续加重,遂停用抗生素.下午2时再次加10 mg地塞米松静脉注射后,丘疹相互融合,形成密集的粟粒大红色丘疹.次日继续使用抗生素、止血药,未见新的过敏现象发生.后经炉甘石洗剂擦试,2 d后丘疹逐渐消退.患者既往曾有酒精过敏史,否认其它药物过敏史.查体:T 37.5℃,P 80次/min,Bp 13.1/8.0 kPa,系统检查未见明显异常.
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经纤维支气管镜治疗空洞型肺结核疗效观察
肺结核的空洞多由于干酪样坏死灶液化,排出后形成,空洞内层干酪坏死和结核菌不断排出,成为排菌的传染源,是公共卫生的一大问题.我科经纤维支气管镜(纤支镜)局部给予异烟肼,丁胺卡那加全身化疗治疗空洞型肺结核30例,效果满意,现报告如下.
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丁胺卡那霉素致过敏性休克1例
丁胺卡那霉素是一种氨基糖苷类抗生素,常用于革兰氏阴性杆菌所致的感染,常见的副作用为耳毒性和肾毒性,甚少发生过敏反应.但在临床工作中,仍存有偶发性的可能.现介绍1例静滴丁胺卡那霉素导致过敏性休克的病例,旨在引起同道的高度重视.