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丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢产妇甲状腺功能及妊娠结局的改善作用
目的 探讨对于妊娠合并甲亢产妇应用丙硫氧嘧啶对其甲状腺功能和妊娠结局的影响.方法 选取在我院收治的妊娠合并甲亢产妇50例,作为观察组,对其应用丙硫氧嘧啶治疗.比较治疗前、后产妇的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)及促甲状腺激素(TSH)指标变化.另从同期来院产检的健康产妇中选取50例为参照组,对比两组的妊娠结局.结果 治疗后,观察组的FT4、FT3、T4、T3水平均显著降低,TSH水平显著升高(P<0.05);两组的剖宫产、早产、流产、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠合并甲亢产妇应用丙硫氧嘧啶治疗可有效改善其甲状腺功能,且可预防妊娠不良结局的发生,具有临床推广应用价值.
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PTU免疫疗法在治疗妊娠合并甲亢中对母婴的影响研究
目的:对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果进行探讨.方法:选取2015年4月至2018年4月进入本院接受治疗的妊娠合并甲亢患者共40例,将其随机分组,给予PTU免疫治疗者设定为实验组,给予停药保守观察者设定为对照组.结果:治疗后,实验组病情改善情况显著优于对照组,(P<0.05).结论:对妊娠合并甲亢患者应用PTU免疫疗法的效果更显著,且药物对胎儿影响不大,故方案推广意义大.
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低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响
目的:观察低剂量丙硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者妊娠结局和肝功能的影响.方法:2015年4月-2016年11月本院接受治疗的296例妊娠合并甲亢患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各148例,对照组常规剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,观察组低剂量丙硫氧嘧啶片口服治疗,检测两组患者治疗前后血清甲状腺功能相关指标和肝功能相关指标水平,评价患者甲状腺功能亢进疗效及统计妊娠不良事件发生.结果:两组患者治疗前血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后血清甲状腺功能指标FT3和FT4水平下降、TSH水平升高(P<0.05),但两组间FT3、FT4和TSH水平无差异(P>0.05),两组甲状腺功能亢进治疗总有效率无差异(P>0.05);两组患者治疗前后血清肝功能指标ALP、GGT和TBIL水平较治疗前无差异(P>0.05),治疗后对照组ALT和AST水平升高,并高于对照组(P<0.05).观察组妊娠不良事件总发生率(12.8%)低于对照组(22.9%)(x2 =3.958,P=0.000<0.05).结论:较常规剂量相比,低剂量丙硫氧嘧啶在满足抑制妊娠合并甲亢患者甲状腺功能亢进疗效的基础上,可显著降低对患者肝功能的损伤,减少妊娠不良反应,改善患者妊娠结局.
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妊娠合并甲亢危象的观察与护理
总结6例妊娠合并甲亢危象患者的观察与护理.护理重点为重视甲亢危象的诱因,做好抢救配合,密切观察患者生命体征,及时降温处理,注意心功能状态,加强用药护理和心理护理,适时终止妊娠,减少对母婴的损伤.
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妊娠合并甲亢漏诊致产后甲亢危象1例
病历资料患者,28岁,孕3产1,因停经9个月,顺产后阴道流血多伴头晕,胸闷1天于2003年10月27日入院.患者昨日因"孕36周,重度任高征"在外院自然分娩,产前血压220/120mmHg,产时胎盘胎膜自然剥离,流血多(量不详),检查发现宫颈裂伤,已缝合,输库血400ml,静滴丁胺卡那、甲硝唑抗感染.今日11:00阴道流血多行清宫术,术后阴道流血一直未止.23:00阴道流血增多,0:30转入我院.产后至今感头晕、胸闷、出汗,无晕厥、抽搐、发热.
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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断及处理
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是体内甲状腺激素过高,引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病.多发生于20~40岁的青中年女性.因妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一些列的生理变化,又涉及母儿健康,故妊娠合并甲亢在诊断及治疗上与非孕期不尽相同.国外文献报道,妊娠期甲亢的发病率0.05%[1],国内报道0.1%~0.2%[2].
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丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的疗效及对妊娠结局的影响研究
目的:研究分析将丙硫氧嘧啶运用到妊娠合并甲亢中的疗效及对妊娠结局的影响.方法:从我院2014年1月-2017年1月收治的妊娠合并甲亢患者中选取40例为研究组,使用药物为丙硫氧嘧啶;选取同时期在我院确诊为妊娠合并甲亢患者40例对照组,未接受药物治疗.将两组患者的相关临床指标以及妊娠结局进行对比分析.结果:研究组的各项相关临床指标(包括促甲状腺激素、总甲状腺素、游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸以及游离三碘甲状腺原氨酸)均优于对照组且更接近正常水平,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中共有2例患者妊娠结局不良,其发生率为5.0%,对照组中则有16例患者妊娠结局不良,其发生率为40.0%,两组妊娠结局差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将丙硫氧嘧啶运用到妊娠合并甲亢的治疗中可以有效改善患者的相关临床指标,将其控制在标准范围内,同时可以有效地改善患者的妊娠结局.
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妊娠合并甲亢的观察护理
妊娠合并甲亢属高危妊娠,并不多见,国内报道发生率0.02%~0.1%.甲亢孕妇妊高征早产发生率高于正常孕妇,分娩、手术、精神刺激可激惹甲亢危象,妊娠分娩又加重心脏负担使得甲亢患者原有的心脏病变加重甚至出现心衰,严重地危害了母婴健康.但若处理及时,护理得当,可使母婴病死率明显下降.现回顾我院1990年~2001年间收治的21例妊娠合并甲亢孕妇,总结护理体会如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进24例临床观察
甲状腺功能亢进简称甲亢,甲亢妇女常有月经紊乱、稀少,甚至闭经,妊娠机会较少,一旦妊娠也易发生流产、早产,而且本病发生妊娠期高血压等并发症的发生率也明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍[1,2].因此,妊娠合并甲亢越来越引起产科临床的重视,如处理不当将会给母儿带来严重后果.
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妊娠合并甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进(甲亢)在生育妇女中发病率约为0.5%[1],妊娠合并甲亢的发生率为0.02%~0.20%[2]。 一、妊娠合并甲亢的发病原因 妊娠期引起甲亢的常见的原因为毒性弥漫性甲状腺肿,大约占甲亢的85%,其次为毒性结节性甲状腺肿,约占10%,功能自主性甲状腺腺瘤及亚急性甲状腺炎较少见[3]。滋养细胞疾病引起的绒毛膜促性腺激素(hCG)异常升高,导致的甲亢也较常见。据估计,患者中有20%合并甲亢[2]。另外,严重的妊娠剧吐可引起甲状腺激素水平上升,但临床上很少出现甲亢症状,随着呕吐症状的缓解,甲状腺激素水平可自然降至正常,通常不影响胎儿发育。妊娠剧吐是妊娠期刺激甲状腺的一个常见原因。
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妊娠合并甲亢临床分析
妊娠合并甲亢常有严重合并症,危及母婴安全,现将我院临床资料总结如下:
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聚焦丙硫氧嘧啶安全性--内分泌视角
丙硫氧嘧啶( propylthiouracil,PTU)是主要用于治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的硫脲类药物。PTU自上市以来,其相关药物不良反应报道逐渐增多;PTU所致药物性肝病可发展为急性肝衰竭,进展快、大部分需要肝移植、预后差、病死率高,近年备受关注。因此,美国食品和药品管理局于2009年对PTU进行使用限制。美国甲状腺协会和美国临床内分泌医师协会( American Thyroid Association-American Association of Clinical Endocrinologists,ATA-AACE )指南推荐,PTU仅适用于妊娠早期、甲亢危象以及对甲巯咪唑不敏感但又拒绝131 I或手术治疗的甲亢患者[1]。由于缺乏大型临床对照研究,妊娠合并甲亢的药物治疗选择仍存在争议。目前,我国指南尚未对PTU的使用范围进行限制,但临床实践中多数内分泌科医师按ATA-AACE指南的推荐进行处方。
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丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢疗效及对妊娠结局影响研究
目的:探讨丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2012年1月—2013年12月该院收治的妊娠合并甲亢患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例,观察组给予正规丙基硫氧嘧啶治疗,对照组未给予正规抗甲状腺药物治疗,比较两组患者血清TSH、FT4、FT3、TT4和IT3的激素水平和妊娠结局。结果观察组血清 TSH(2.57±0.29) mU/L、FT4(26.58±3.28) pmol/L、FT3(7.95±1.36) pmol/L、TT4(87.35±10.15) pmol/L 和 IT3(0.65±0.14) pmol/L的激素水平优于对照组,观察组围生儿中,1例早产儿和1例低体重儿,无其他严重不良结局,对照组有4例人工流产,7例早产儿,16例低体重儿,2例新生儿出生时发生新生儿轻度窒息,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予妊娠合并甲亢患者正规丙基硫氧嘧啶治疗,可以较好的控制甲状腺功能,明显改善妊娠结局。
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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治
甲状腺功能亢进简称甲亢,好发于生育年龄的妇女,因此妊娠合并甲亢并不少见,发病率可达0.8%一方面甲亢可以加重妊娠反应,造成妊娠剧吐,妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)发生率增加,诊治不及时诱发甲亢危象,则直接威胁母儿的生命;另一方面,妊娠合并甲亢流产,胎死宫内,胎儿宫内发育受限,胎儿窘迫和早产等并发症也将升高.据文献报道,妊娠合并甲亢流产率高达25.7%,死产和胎死宫内为25%,另有45.8%发生早产,未经治疗的甲亢孕妇其新生儿平均出生体重为2141±164g.
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妊娠合并甲亢对于产妇妊娠结果的影响分析
目的:研究妊娠合并甲亢对于产妇妊娠结果的影响。方法:选取44例妊娠合并甲亢患者为观察组(分为治疗组和未治疗组,各22例),选取同期44例健康妊娠产妇为对照组,分析分娩状况和母婴结局。结果:观察组高血压、心力衰竭、剖宫产、早产、窒息和甲减率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),两组围生儿畸形率相比无差异性(P>0.05);治疗组高血压、心力衰竭、早产、和窒息率均显著低于非治疗组,差异有显著性(P<0.05);两组患者剖宫产、畸形和甲减率相比没有差异性(P>0.05)。结论:妊娠合并甲亢增加妊娠相关并发症发生率,通过规范对症治疗可显著改善患者妊娠结局。
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丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响
目的:探讨甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响.方法:选取我院2014年2月~2016年2月收治的妊娠合并甲亢患者60例,随机分为3组,每组20例.甲组未使用甲状腺药物,乙组采用丙基硫氧嘧啶治疗,丙组采用甲巯咪唑治疗.比较三组甲状腺功能以及妊娠结局.结果:乙、丙两组TSH、FT4和FT3水平明显低于甲组,乙组TSH、FT4和FT3水平明显低于丙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙、丙两组足月产、剖宫产、流产以及早产率相比,差异无统计学意义(P>0.05);乙组足月产率明显高于甲组,剖宫产率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶均能明显改善妊娠合并甲亢患者甲状腺功能,减少不良妊娠结局的发生,丙基硫氧嘧啶在改善甲状腺功能方面疗效更好,两者安全性均较好,值得临床推广.
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妊娠合并甲亢心脏病心衰一例
患者24岁,G1、P0孕26周,心慌、气短1个月于1996年6月28日急诊人院.患者末次月经1995年12月7日,早孕经过顺利,于怀孕20周时出现心慌、气短、多汗,食欲增加,颈部增粗,双下肢浮肿.在当地医院治疗病情恶化而转入我院.
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妊娠早期甲状腺毒症1例分析
妊娠期甲状腺毒症是妊娠期常见的内分泌疾病,主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低.诊断为妊娠合并甲亢还是妊娠一过性甲状腺毒症(GTT),是否需要治疗,是临床医生密切关注的问题.本文通过介绍1例妊娠早期甲状腺毒症的诊治过程展开讨论.
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PTU免疫疗法在治疗妊娠合并甲亢中对母婴的影响研究
目的 本研究旨在发现妊娠合并甲亢孕妇在使用PTU治疗过程中对母婴的影响,包括母体及幼体TSH、TT3、TT4指标的变化以及对围孕妇产期的影响,以便更合理的指导PTU药物治疗妊娠合并甲亢.方法 31名妊娠合并甲亢患者为自2008年至2014年来本院治疗的孕妇,其中实验组16名孕妇采用PTU治疗方案,对照组15名孕妇采用停药保守观察治疗法,在治疗过程中对孕产期患者进行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4指标的测定以及围产期的检测.结果 统计学分析结果证实使用PTU疗法能够有效治疗妊娠合并甲亢孕妇的病情,治疗组孕妇TSH水平升高至正常水平,TT3、TT4指标下降至正常水平,且婴儿体内TSH、TT3、TT4指标正常,对照组孕妇体内TSH指标持续低下,其中一名患者病情严重,终止妊娠,对照组中3名婴儿受到母体影响,TSH水平降低,有患甲亢的风险.结论 丙基硫氧嘧啶(PTU)通过胎盘的量非常少,对孕妇及婴儿的副作用较少,因而作为临床上普遍使用的治疗妊娠合并甲亢的指导药物.
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22例甲亢患者妊娠分娩的护理
妊娠合并甲亢是临床常见的妊娠期并发症之一,发生率在0.02%~0.05%.甲亢和妊娠可以相互影响,甲亢对妊娠的主要影响是流产、妊娠期高血压综合征和死胎等,而妊娠可加重甲亢病人心血管负荷,诱发甲亢危象.我院2005年1月至2009年12月共收治妊娠合并甲亢患者22例,总结护理体会如下.