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甲状腺功能亢进症的药物治疗
抗甲状腺药物分为两类,一类是竞争性碘转运抑制剂,另一类是甲状腺激素合成抑制剂.竞争性碘转运抑制剂主要为硫氢酸盐及过氯酸盐,由于它们毒性作用较大,很少具有治疗意义.硫氢酸盐存在于木薯、甘蓝菜等多种食物中,多称其为"致甲状腺肿物质".过氯酸盐除用于诊断实验(了解甲状腺内碘有机化障碍)外,近些年与硫脲类药物联合用于碘甲亢的治疗.甲状腺激素合成抑制剂可抑制甲状腺碘的氧化、有机结合及偶联反应,主要为硫脲类药物,是临床上较为成熟的一线抗甲状腺药物.
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聚焦丙硫氧嘧啶安全性--内分泌视角
丙硫氧嘧啶( propylthiouracil,PTU)是主要用于治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的硫脲类药物。PTU自上市以来,其相关药物不良反应报道逐渐增多;PTU所致药物性肝病可发展为急性肝衰竭,进展快、大部分需要肝移植、预后差、病死率高,近年备受关注。因此,美国食品和药品管理局于2009年对PTU进行使用限制。美国甲状腺协会和美国临床内分泌医师协会( American Thyroid Association-American Association of Clinical Endocrinologists,ATA-AACE )指南推荐,PTU仅适用于妊娠早期、甲亢危象以及对甲巯咪唑不敏感但又拒绝131 I或手术治疗的甲亢患者[1]。由于缺乏大型临床对照研究,妊娠合并甲亢的药物治疗选择仍存在争议。目前,我国指南尚未对PTU的使用范围进行限制,但临床实践中多数内分泌科医师按ATA-AACE指南的推荐进行处方。
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实用甲状腺疾病用药
1 抗甲状腺药物1.1 硫脲类药物(Thioamides)硫脲类药物是用于长期治疗Graves甲亢的重要手段.其优点包括:口服用药易被接受,不易引起腺体损伤.局限性包括:疗程长,依从性差,儿童用药需严密监护,复发率较高,不良反应危险性大.常用硫脲类药物包括丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU),甲巯咪唑(Thiamazole,Tapazole,MMI,他巴唑),卡比马唑(Carbimazole,甲亢平)等.
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硫脲类抗甲状腺药致白细胞减少症50例分析
硫脲类药物为治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的主要药物,白/粒细胞减少是治疗中常出现的毒性反应之一.我们收集1998年1月-2003年12月我院收治的50例甲亢使用硫脲类素药物后出现白细胞减少病例,分析报告如下.
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二甲双胍、格列齐特对糖尿病患者的治疗效果比较
目的 探讨二甲双胍类药物对糖尿病患者的临床疗效.方法 119例2型糖尿病患者(T2DM)随机分为观察组68例和对照组51例,分别给予二甲双胍1日500mg、格列齐特1日30mg治疗,疗程3个月.结果 观察组治疗后BMI指数、TC较治疗前和对照组明显下降,HDL-C明显增高(P均<0.05);两组治疗后FBG明显下降(P<0.01),ISI明显提高(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05);治疗期间对照组出现3例低血糖事件.结论 二甲双胍降糖效果理想,较格列齐特可更显著改善血脂和BMI指数,可作为T2DM的首选治疗药物.
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抗甲状腺药物治疗的利与弊
抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的首选药物。使用70年来,对抗甲状腺药物治疗的有效性和安全性及其作用机制的研究从未停止,其在甲亢治疗中的地位也在不断转换。现研究显示抗甲状腺药物在甲亢治疗中的主导地位进一步增强。同时,对其引发的不良反应和不良事件的认识更为全面。本文将就抗甲状腺药物治疗利与弊的近进展进行综述,意在更加科学、合理地使用抗甲状腺药物治疗甲亢。
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小剂量131碘和硫脲类药物联合治疗Graves病的疗效观察
目的评价小剂量131碘和硫脲类药物联合治疗Graves病的疗效.方法131碘剂量降至常规用量的1/2-2/3,131碘治疗后一周继续给予硫脲类药物,直至Graves病治愈时停药.结果 (1)联合治疗后2-3年,60例Graves病患者中,治愈56例(93.3%)、未愈4例(6.7%),治愈病例硫脲类药物疗程4-11个月、平均6个月,无一例出现甲亢复发或发生甲低.(2)联合治疗后甲状腺重量35.23±17.13g,与疗前 60.12±21.34 g 存在着显著性差异(P<0.001).结论联合治疗是缩短硫脲类药物疗程、提高甲亢治愈率、减少或避免甲亢复发、甲低发生的有效方法.
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儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗
儿童甲状腺机能亢进症为少见病.发病率约占甲状腺机能亢进症的1~2.5%(1,2).儿童甲状腺机能亢进症,主要治疗手段有:抗甲状腺药物的治疗,放射性131碘治疗以及外科手术治疗三种.由于部分儿童存在对硫脲类药物的敏感反应,另有些儿童不能坚持长期系统的药物治疗,因而临床症状得不到控制.放射性131碘治疗对儿童除有致癌、致白血病和遗传性后遗症外,还有可能造成永久性甲状腺机能低下的危险,因此亦不主张应用.
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中西医结合治疗硫脲类药物所致白细胞减少25例报告
硫脲类药物治疗甲亢,具有两个主要缺陷[1]:约3%~14%患者服药后有不同程度的白细胞减少,尤以粒细胞减少为甚;甲亢作为自身免疫性疾病并没有被治愈,免疫机制仍处在紊乱状态.为了能够避免在硫脲类药物治疗甲亢过程中出现上述缺陷,笔者采用中西医结合的方法,治疗因硫脲类药物所致白细胞减少的甲亢患者,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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甲状腺功能亢进症的药物治疗
影响甲状腺功能或甲状腺激素效应的药物硫酰胺(thionamide)类抗甲状腺药物此类药物多为含有亚硫脲基(thioureylene)的杂环化合物,因此国内多称为硫脲类药物.实际上,这类药物都具有-N-S=C-R-这一基本结构,英文文献多称为thionamide(硫酰胺).
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碳酸锂配合较大剂量131碘治疗48例重症甲亢近期疗效观察
1 引言重症甲状腺功能亢进(甲亢)患者使用较大剂量131碘治疗的一次性治愈率仍较低.为防止甲亢危象,在131碘治疗前需用抗甲状腺药物控制症状,但通常使用的硫脲类药物会影响[3]碘摄取,使治愈率降低.本文以丙硫氧嘧啶作对照研究,旨在评价碳酸锂与大剂量131碘联合应用的近期疗效.
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甲亢术前服碘准备二种方式比较(附60例分析)
近几年来,我院收治甲亢手术病人呈上升趋势,在提高手术成功率减少并发症及死亡率的基础上(应用硫脲类药物,碘剂、心得安等药物的合理使用,使甲亢术前准备加于完善,术后死亡及危象罕见).
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在甲亢合并妊娠的治疗中应注意的问题
患甲亢的妇女,常出现月经周期紊乱、闭经和不排卵;如怀孕,则易出现早产、流产、妊娠毒血症及死胎等.而硫脲类药物能通过胎盘进入胎儿体内,可抑制胎儿的甲状腺功能,有引起"呆小病"的可能;因此甲亢病人担心合并妊娠.针对此情况,根据近10年来,我科治疗甲亢合并妊娠26例患者,均顺利生产,母子平安的情况,提出在甲亢合并妊娠的治疗中,应注意的问题.