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中药对131碘治疗甲亢后预防继发性甲减护理体会——附200例临床报道
目的:通过开展中药对131碘治疗甲亢后继发甲减的护理,健康教育及心理护理,认为高质量的护理,对于甲亢131碘治疗后降低继发甲减发病率,提高甲减病人生活质量有重要意义.方法:将我院利用同位素131治疗甲亢的患者200例,随机分为治疗组(治疗一月后,加用中药治疗)102例,对照组(仅用131治疗)98例观察继发性甲减的发生率.结果:对照组甲减发生率为6.12%,治疗组为2.94%,有显著差异.结果:中药辨证调护对131碘治疗甲亢后继发性甲减有良好的防治作用.
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灭瘿瘤汤佐以小剂量131碘治疗甲状腺腺瘤34例
1991年1月~2000年2月,笔者用自拟灭瘿瘤汤佐以小剂量131碘治疗甲状腺腺瘤(下称TP)患者34例(中西组),并与单用灭瘿瘤汤治疗的21例(中药组)作对照观察,现将结果报告如下.
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以多浆膜腔积液首诊的原发性甲状腺功能减退1例
患者女性,70岁,因"活动后胸闷、喘憋3个月"就诊.患者轻度咳嗽、腹胀、怕冷、乏力及懒言少语,无胸痛、低热及盗汗,近6个月体重增加5 kg.既往有高血压病史,原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)病史,18年前行同位素放射碘治疗.
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孕妇亚临床型甲状腺功能减退症的预防与治疗
甲状腺激素是胎儿神经发育的必需激素.胎儿甲状腺激素缺乏可以导致神经系统发育障碍,严重者可发生呆小症.对孕妇进行碘营养监测和恰当的补碘治疗以保证妊娠期间甲状腺激素的足量供应,产后及时筛查和治疗新生儿先天性甲状腺功能减退症,均是保障儿童智力健康的有效手段.
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卵磷脂络合碘片(沃丽汀)简介
1955年,日本柳金太郎发明了一种新型的碘化合物-卵磷脂络合碘片(全名为甘草一卵脂络合碘,商品名沃丽汀),该药是在以碘治疗甲状腺肿的过程中过量服用反而加重病情的背景下研制出的,它是由磷脂质中的不饱和脂肪酸与碘络合(约络合7%的碘)而成的有机碘药物(在大豆中提取的大豆卵脂亲水基团中碱基与碘络合形成),其赋形剂为甘草粉,每片含碘100μg.分子式是:C88H164O16N2P2I2,分子量为1822.03,化学性质稳定,自然分解少,无碘臭.结构式如图所示:
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复方福尔马林碘治疗小儿传染性软疣48例临床观察
传染性软疣是一种传染性软疣病毒所引起的表皮传染性疾病,表现为在皮肤上发生蜡样光泽的小丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体[1],传染性软疣是小儿易感染性疾病,尤其是在幼儿园等集体场所易互相感染.我们用复方福尔马林碘点涂于皮损,取得较好疗效,报道如下.
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甲状腺功能亢进症的诊治现状
甲状腺疾病是内分泌系统常见和多见的疾病,任何年龄均可发病,女性多见,常引起临床多学科的关注,其中又以甲状腺功能亢进症(甲亢)多见.甲亢是一种临床综合征,多种病因可以引发,以器官特异性自身免疫性疾病常见.目前甲亢治疗仍以内科治疗、放射碘治疗和外科手术治疗三大类方法为主,各有其适应证和存在的问题.现主要论述自身免疫性甲亢的诊治现状.
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131 碘治疗甲亢的进展
关于原发性甲状腺机能亢进的治疗,目前仍有争议。在美国[1],甲状腺专家依据随访研究结果,认为131碘是佳的治疗选择,我国甲状腺专家的观点也大致如此[2]。在欧洲不论年龄大小,与131碘治疗相比,医生们更推荐抗甲状腺药物,在日本对131碘治疗仍有争议[3]。在世界各地,手术治疗甲亢已不多见[4]。本文就目前甲状腺功能亢进的131碘治疗现状进行综述,期望为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考。
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131碘治疗中老年甲亢80例分析
甲亢指甲状腺呈高功能状态.其特征有甲状腺肿大,眼症.基础代谢增加和自主神经系统的失常.但50-60岁甲亢病人抗甲状腺药物治疗效果较差.年龄偏大且多有其它系统并发症,不宜手术,多采取131碘治疗.而131碘的剂量直接影响到效果.本研究的目的是探讨50-60岁病人131碘治疗剂量与效果的关系.
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131碘治疗甲亢伴继发性血小板减少1例
1病例资料患者女性,29岁.因脖根粗,反复皮肤淤斑3+月而于2004年11月2日在我科行131碘治疗.3+月前患者因脖根粗1周到当地县医院就诊时查血常规各项正常,FT3、FT4升高.诊断:甲亢.服他巴唑10mg itd×1周,全身皮肤,粘膜出现淤斑,牙龈出血,查血常规白细胞,红细胞正常,血小板降至9×109/L,停他巴唑,口服强的松60mg gd×10天血小板上升至正常.
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131碘治疗甲状腺功能亢进精神障碍17例疗效观察
甲状腺功能亢进症(甲亢)部分病人以精神症状为主要表现或首发症状[1].这些病人多表现为焦躁易怒、狂躁、幻觉、精神错乱,但也有寡言、抑郁者[2].2001年1月至2003年1月,我科利用131碘口服液对17例甲亢精神障碍患者进行治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.
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聚维酮碘治疗新生儿皮肤浅表损伤疗效观察
新生儿皮肤薄嫩,皮下脂肪少,加之损伤,伤口不易愈合;机体抵抗力差,易伴发感染,严重者可出现败血症.我们2004年5月至2006年5月用聚维酮碘溶液(以下简称碘伏)治疗新生儿皮肤浅表损伤,取得明显效果,现将结果报道如下:
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药物治甲亢
抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术,是治疗甲亢的基本方法,3种方法各有利弊,其中药物疗法因疗效确切、简便无创、并发症少、不造成永久性"甲减"而在临床上应用广,其缺点是疗程长,停药后容易复发.下面就药物治疗涉及的一些关键问题简述如下:
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Graves'病放射碘治疗后甲状腺功能减退产妇乳汁和血与婴儿血甲状腺激素水平
目的 观察Graves'病服131碘(131I)后甲状腺功能减退(简称甲减)产妇乳汁和血及婴儿血甲状腺激素的水平.方法 采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法对Graves'病131I治疗后36名出现甲减产妇(其中治愈产妇组20人,甲减产妇组16人)和正常产妇加人(正常产妇组)血、乳及婴儿的血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3>)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(S-TSH)指标定量检测.结果 甲减产妇组血FT3、FT4分别为(3.38±0.58)pmol/L、(7.12±1.06)pmol/L,乳汁FT3、FT4分别为(1.49±0.48)pmol/L、(3.09±0.73)pmol/L,血和乳汁S-TSH分别为(106.25±29.74)、(2.20±0.31)uIU/ml与正常产妇和治愈产妇组比较,差别均有统计学意义(P<0.01).治愈产妇组和正常产妇组乳FT3水平占血FT3的50%以上,而甲减产妇组为39%.相关分析显示,正常产妇组乳FT3与血FT3、乳FT4与血FT4呈正相关(r=分别为0.77,0.87,P<0.01).甲减产妇组乳FT4与血FT4呈正相关(r=0.99,P<0.01).甲减组婴儿TSH(6.24±0.75)uIU/ml]与正常和治愈组婴儿组比较,差别有统计学意义(P<0.01).甲减组产妇血FT4与婴儿血FT4、产妇血TSH与婴儿血TSH呈正相关(分别r=0.83、0.73,P<0.05或P<0.01).结论 甲减产妇的婴儿体内需要甲状腺激素.甲减妇女在妊娠和哺乳期不应停止甲状腺激素替代性治疗.
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047 抗甲状腺药物治疗对Graves病人放射碘治疗治愈率的影响
[英]/Sabri 0…//J Clin Endocrinol Metab-1999,84.-1229~1233 研究Graves病131Ⅰ治疗同时抗甲状腺药物治疗对其成功率的影响。 资料和方法 研究对象为207例Graves病人。106例放疗时仍服用甲亢平(10.6±6.5)mg/d,其中36例轻度突眼,70例正常;101例放疗前平均17 d停用甲亢平[原剂量(10.4±4.9)mg/d],31例突眼,70例正常。两组年龄、男女比例、平均甲状腺体积、血清游离 T4 (FT4)、游离T3(FT3)、促甲状腺素(TSH)、TSH受体抗体(TRAb)水平及阳性率方面无差别。由于两组摄碘率及半衰期不同,为确保靶腺恒定的吸收剂量(200~250GY),两组放射碘的治疗剂量分别为(716±357)及(565±233)MBq(P<0.005)。所有病人治疗前及后3个月查甲状腺超声、FT3、FT4、TSH及TRAb,并于第6、12个月复查。 结果 同时抗甲状腺药物治疗组治愈52例,治愈者与失败者的吸收剂量及甲状腺指标无差别,吸收剂量<200 GY(23例)仅6例治愈,治愈率低于200 GY及更高剂量(83例中46例治愈,P<0.05);未服药组治愈94例,高于服药者(P<0.000005),治愈者吸收剂量[(258.6±73.4)GY]高于失败者[(166.4±25.4)GY,P<0.001],甲状腺指标无差异。207例病人治愈率与吸收剂量相关系数为0.44(P<0.(005),而未服药者达0.93(P<0.000005),服药者0.24(P=0.012),未服药组与服药组差别显著(P<0.000005)。有甲亢表现而未用药的23例病人[FT3(8.4±1.6)、FT4(23.8±4.9)pnol/L]100%治愈,高于27例[FT3(8.6±1.6)、FT4(23.3±7.7)pmol/L]同时用药者(55.6%)。治疗失败与同时服用甲亢平(P<0.00005)及吸收剂量(P<0.025)有关,而与甲状腺功能及体积、TRAb无关。放疗前1~10 d服用小剂量甲亢平[(9.0±3.6)mg/d,12例]治愈与失败各50%,但放疗前1~3 d停用的16例93.8%治愈。 结论 Graves病人行131I放疗同时抗甲状腺药物治疗会降低治愈率,即使增加剂量以代偿其摄取量及半衰期的减少,治疗失败机率也比未服用者高5.61倍。又由于未同时服用抗甲状腺药物治疗且吸收量达200GY或以上者治愈率达100%,因此如临床允许,放疗前应至少停用抗甲状腺药物1 d。(李绍生 杨 杰摘 杨菊红校)
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终末期肾病患者接受放射碘治疗后PTH水平下降
放射碘治疗是长期有效控制甲状腺功能亢进(甲亢)的方法之一.在终末期肾病( ESRD)的甲亢患者中,成功应用放射碘-131(131I)治疗亦有报道.放射碘治疗大副作用是骨髓受抑,但有关131I对ESRD患者甲状旁腺功能的不利影响此前未有报道.此处报道1例患甲亢的ESRD患者,接受131I治疗后甲状旁腺素(PTH)水平下降.
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131I治疗Graves'病后近期甲状腺重量缩小率的相关因素分析
目的:针对影响放射性核素碘(131I)治疗Graves'病(GD)后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素进行综合性分析.方法:收集1 225例首次接受131I治疗的GD患者一般临床资料、相关的实验室检查资料以及甲状腺B超检查等资料,采用单因素方差分析、相关分析、多元线性回归等分析方法对其进行统计学分析.结果:(1)单因素方差分析结果显示:患者病情(F=9.665,P<0.001)、治疗前甲状腺重量(F=2.43,P=0.002<0.05)、服用131I剂量(F=1.66,P=0.042<0.05)等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小程度有关.(2)计量资料的直线相关分析显示:治疗前甲状腺重量、有效半衰期、服用131I剂量等因素与治疗后近期甲状腺重量缩小率之间存在相关关系.(3)计量资料的多元线性回归分析显示:在131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率的相关影响因素中,治疗前甲状腺重量和有效半衰期是131I治疗后近期甲状腺重量缩小率的影响因素.结论:131I治疗GD后近期甲状腺重量缩小率受到多种因素的影响,在治疗前根据患者甲状腺重量和有效半衰期可以初步预测其治疗后甲状腺近期重量缩小程度.
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131 碘治疗甲状腺功能亢进的临床分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病,系甲状腺素分泌过多所致代谢率增高的一种综合表现.
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放射性131碘治疗重症甲状腺功能亢进1例报告
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聚维酮碘治疗会阴部湿疹的疗效观察与护理
重症监护病房( ICU)的病人由于病情重、基础疾病多、全身营养情况差、机体免疫力差、大小便失禁和腹泻、防湿垫单的使用等容易发生会阴部湿疹,主要表现为会阴部弥漫性潮红、斑丘疹、渗出、糜烂,甚至表皮剥脱,如不积极治疗,容易导致感染,增加病人痛苦,同时增加护理工作量。我科采用聚维酮碘治疗会阴部湿疹,收到了良好效果,现报道如下。