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腹水、胸水、心包积液,都是什么病
俗称的腹水、胸水,正规名称分别是叫“腹腔积液”、 “胸腔积液”,当一个患者同时存在或者相继出现腹腔积液、胸腔积液、心包积液时(无特定顺序),则属于“多浆膜腔积液”.多浆膜腔积液常见病因为:恶性肿瘤(31.3%);其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等.积液部位与病因的关系胸腔积液合并腹水或心包积液之一时,恶性积液比例很高,约占所有恶性积液的81.5%.
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中心静脉穿刺管置管多膜腔引流术应用分析和体会
2008年2月至2009年12月,我科采用中心静脉穿刺管留置引流治疗患者19例取得了较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料住院患者19例,男性18例,女性1例,年龄22~66岁,平均(42±14)岁.其中原发性肝癌1例、胰头癌1例、肝硬化1例、心力衰竭3例(肺源性心脏病1例、扩张型心肌病1例、甲状腺功能减退性心肌病1例)、糖尿病肾病1例、结核性胸膜炎6例、结核性胸膜炎并腹膜炎4例、缩窄性心包炎1例、多浆膜腔积液性质不明1例.
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中心静脉导管置管引流治疗肺结核合并多浆膜腔积液48例治疗体会
收集我院2010年1月至2012年4月肺结核合并渗出性胸膜炎和渗出性腹膜炎病例48例,采用联合抗结核治疗、中心静脉导管置管引流浆膜腔积液、应用糖皮质激素治疗取得了良好的疗效,现报告如下.
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中国医师自律维权百洋基金特约稿盲目实施手术导致医疗纠纷
案情回放2002年3月4日,原告李某之女到被告某医院就诊,门诊以"多浆膜腔积液查因,心律失常(阵发房颤,室性早搏)"收住院.入院时查:T 36.5℃,P84次/分,R21次/分,BP100/80mmHg,神清语利,步入病房.3月25日医院将原告之女诊断为"缩窄性心包炎",与家属签手术同意书,拟于全麻下行"心包剥脱术";术中见心包不增厚,引流出黄色心包积液500ml,胸腔积液4000ml,术后诊断"心房心肌病变",修改术式为"开胸探查术";术后患者浮肿、腹水情况逐渐加重并有间断喘憋,不能平卧及头痛,头颅CT未见明显异常;腹水检查:乳糜试验(-),比重1.020,Pro 3g/L,RBC大量,WBC4~8;4月2日查超声心动:右心增大(右室40mm),左房47mm,LVEF35.2%,中度三尖瓣关闭不全,中等量心包积液(LVPW18mm,RVFW14mm),下腔静脉增宽33mm;肝肾功能:ALP、LD、GGT均有轻-中度增高并有低钠、低钙.4月2日转入心内科治疗,诊断为"多浆膜腔积液查因,心律失常".4月14日出院,出院诊断为"限制型心肌病?"患者于出院当天到家后死亡.
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以多浆膜腔积液为首发表现的系统性红斑狼疮1例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体,临床表现多种多样,早期症状往往不典型.本文报告1例以多浆膜腔积液为首发症状的患者,供临床参考.
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焦膜病与多浆膜腔积液相关性探析
探讨三焦的实质、功能,初步探索焦膜病引起“多浆膜腔积液”的机理及治则.阐释三焦的实体结构为焦膜,提出焦膜病引起“多浆膜腔积液”的机理.由此提出三焦不同治法,拓展临床新思维.
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多浆膜腔积液68例诊断因素分析
多浆膜腔积液是患者在病程中同时或相继出现多于一个浆膜腔有积液,是一种常见的临床现象.引起浆膜腔有积液病因复杂,诊断有时困难.为分析和探讨多浆膜腔的诊断思路和诊断方法,我们收集了我院68例多浆膜腔积液确诊患者的临床资料,进行回顾性分析如下.
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多房性心包囊肿超声表现1例
患者男,15岁.学生.因"反复腹胀、纳差1月余,咳嗽10d"入院.既往体格健康.体格检查:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺下野叩诊呈浊音;腹膨隆,轻压痛,移动性浊音阳性;双下肢轻度水肿;余未见异常.超声心动图显示:右心室前外侧前下心包内可见7.4 cm×7.8 cm无回声区,边界清晰、规则,内可见大量条索状分隔回声;右心室受挤压向内凹陷变形;PASP 24 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),LVEF 67%;诊断:前下心包内无回声区考虑心包囊肿(图1).CT显示:前下纵隔见囊性包裹性积液;诊断:前下纵隔包裹性积液(图2).胸片:心肺均未见异常.B超显示:双侧胸腔大量积液,腹腔中量积液.临床诊断:(1)前纵隔积液(压迫心脏).(2)多浆膜腔积液.
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以多浆膜腔积液首诊的原发性甲状腺功能减退1例
患者女性,70岁,因"活动后胸闷、喘憋3个月"就诊.患者轻度咳嗽、腹胀、怕冷、乏力及懒言少语,无胸痛、低热及盗汗,近6个月体重增加5 kg.既往有高血压病史,原发性甲状腺功能亢进(简称甲亢)病史,18年前行同位素放射碘治疗.
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隐源性肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎及多浆膜腔积液1例
隐源性肝硬化又称特发性肝硬化,可进展为肝癌,但发生肝癌的比例较乙型肝炎肝硬化低,随年龄增长呈上升趋势。本文报道1例隐源性肝硬化并发自发性腹膜炎及多浆膜腔积液病例,旨在加强临床医生对此病的认识,以免误诊。
1病例资料
1.1主诉患者,男性,38岁,因“腹胀2+月”于2012年12月17日入院。 -
以多浆膜腔积液首发的慢性淋巴细胞白血病1例报告
1病例资料
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)多见于老年人,在西方人群多见,年发病率约为3/10万[1],中位生存期约为6年。CLL属于惰性淋巴细胞增殖性疾病,以多浆膜腔积液为首发的的报道极为少见。大同煤矿集团总医院血液科收治1例以多浆膜腔积液为首发的CLL患者,经全身化疗、限水、利尿、腹腔局部化疗及免疫调节等综合治疗后病情缓解。现将该病例的临床资料报告如下。 -
以多浆膜腔积液为突出表现的慢性移植物抗宿主病患者的临床特点
目的 了解血液系统恶性肿瘤在行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后以多浆膜腔积液为主要表现的慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者的临床特点.方法 分析2003年6月至2013年7月在北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的323例患者中发生cGVHD的情况,对其中合并多浆膜腔积液病例的临床特点和疗效进行分析.结果 对294例行allo-HSCT后存活超过100 d患者的cGVHD和严重程度进行评价,90例(30.6%)发生cGVHD,其中广泛型cGVHD 25例(8.5%).在所有发生cGVHD患者中,4例合并中、大量多浆膜腔积液,占全部发生cGVHD病例的4.44%,均为广泛型cGVHD,其积液性质为渗出液或介于渗出液与漏出液之间.应用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗有效,但易反复发作.结论 多浆膜腔积液是cGVHD较为少见的临床表现,其治疗效果较差.allo-HSCT后发生cGVHD且合并多浆膜腔积液应考虑为广泛型cGVHD,应给予积极治疗.
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第343例——休克、发热、多浆膜腔积液、咯血
病历摘要患者男,31岁.2005年12月17日在网吧内感胸闷,就诊过程中突然意识丧失,血压40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予血管活性药物后几小时内血压逐渐恢复正常,随后4 d尿量减少至200 m1/d,伴四肢水肿.
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肺栓塞合并多器官功能障碍综合征和多浆膜腔积液1例的临床护理
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromb embolism),是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1-3].PE易漏诊误诊,若无积极抢救与诊疗护理,病死率可高达20%~30%.我科于2014年5月29日收治了1例肺栓塞合并多器官功能障碍综合征并发多浆膜腔积液的危急重患者,经积极抢救、面罩机械通气,床旁连续肾脏替代治疗,纠正心衰、肾衰、肝衰等对症支持治疗,有效抗感染,加强管道护理,保肝降酶,有效引流,密切观察病情,精心护理后,安全度过危险期,好转出院.现将成功救治的护理经验报告如下.
关键词: 肺栓塞 多浆膜腔积液 多器官功能障碍综合征 临床护理 -
发热伴多浆膜腔积液患者循证诊治报道一例
近年来,由于临床分科逐渐细化,临床医师对发热性疾病的诊疗常缺乏系统性的研究。不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)成为临床难题。FUO是指发热持续3周以上,体温数次高于38.3℃,经详细询问病史、体检和实验室检查仍不能明确诊断者[1]。近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗带来一定的困难[2]。特别是发热伴多浆膜腔积液时,更加棘手。本科室诊治1例发热、多发性浆膜腔积液患者,由于病情特殊,碾转甲状腺乳腺血管外科、骨关节外科、感染性疾病科3个科室,历经9周始得到确诊的病例,对其进行回顾性分析。
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左心房神经纤维肉瘤1例
病人男,22岁.腹胀、气促2个月,全身水肿5d.曾诊断为多浆膜腔积液,肺部感染.心脏彩色超声报告为左房黏液瘤,心包大量积液,转入我科.实验室检查示凝血功能异常、肝肾功能不全.2003年3月在全麻中度低温体外循环下急诊手术,麻醉诱导期间心率下降至40次/min,血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa),血氧饱和度0.8.考虑为肿瘤堵塞,紧急开胸建立体外循环.术中见心包内淡黄积液300ml,全心扩大,肺动脉、左、右心房张力高,中心静脉压 34cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa).
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快速诊断溶酶体缺陷引起的非免疫性胎儿水肿的方法
本文发表在2012年12月的《Prenatal Diagnosis》上.非免疫性胎儿水肿(NIHF)指除因ABO及RH溶血以外的其他原因引起的胎儿水肿,病因复杂.NIHF可经孕期超声诊断,表现为胎儿多浆膜腔积液,皮肤水肿或胎盘肿大.溶酶体缺陷可引起NIHF,如Ⅰ型粘多糖病(缺乏Aβ-艾杜糖醛酸酶)、Ⅶ型粘多糖病(缺乏β-葡萄糖醛酸酶)、Ⅱ型粘脂贮积病(缺乏n-乙酰氨基葡糖-1-转磷酸酶)、神经节苷脂贮积病(缺乏β-半乳糖苷酶)、半乳糖唾液酸贮积症(缺乏β-半乳糖苷酶和神经氨酸苷酶保护蛋白)、戈谢病(缺乏β-葡糖脑苷脂酶)和多种硫酸酯酶缺乏症(缺乏多种硫酸酯酶)等.
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儿童肾病综合征的低白蛋白危象(附二例报告)
肾病综合征患儿由于大量蛋白自尿中丢失,加之分解代谢旺盛,血清蛋白尤其是白蛋白水平明显下降而出现低白蛋白血症,个别患儿由于激素治疗无效、感染后激素减量甚至停用时,低白蛋白血症进一步加重,可出现低白蛋白危象,除全身浮肿及多浆膜腔积液外,还可出现头痛、视力障碍、呕吐甚至抽搐等颅内高压表现.现将我们遇到的两例报告如下.
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以多浆膜腔积液为首发症状的噬血细胞综合征1例及文献复习
目的 认识噬血细胞综合征的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 通过本例噬血细胞综合征患者的症状体征、辅助检查搜集相关文献复习.结果 噬血细胞综合征是一组由活化淋巴细胞和组织过度增生引起的全身炎症反应的综合征.目前诊断主要以"HPS-2004"为标准.治疗采取联合化疗,包括对症支持治疗、消除诱因、抑制炎症反应和细胞增殖及异基因造血干细胞移植治疗.结论 HPS是一种罕见、病情进展迅速且病死率高的综合征,又因该疾病临床表现缺乏特异性,易造成误诊、漏诊.对于临床上出现多浆膜腔积液的患者,经治疗后疗效欠佳且出现高热、2系或3系造血细胞减少以及肝功能异常时,应高度警惕HPS的可能,而尽早行骨髓穿刺活检是明确诊断的关键.
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心力衰竭致多浆膜腔积液伴单纯CA125升高1例
多浆膜腔积液的现象临床上并不少见,然而明确其病因确有一定的困难,心力衰竭可以导致多浆膜腔积液,心力衰竭亦与CA125有相关性,然而心力衰竭导致多浆膜腔积液伴单纯的CA125升高在临床上鲜有报道,现报告1例如下: