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看似癫痫的心脏病
小姜是个性格温顺又合群的小伙子,长得眉清目秀、斯斯文文,去年大学毕业后待业在家,不好惹是生非.但是不知道为什么小姜常常会突发晕厥、意识丧失、随即四肢抽动、面色青紫、口唇发绀,有时甚至大小便失禁,多持续30~60秒钟.小姜曾就诊于多家医院,医生听完小姜的病史,均把他当作"癫痫"治疗,但是服药后病情未见明显好转.后,他到全国有名的某大医院,医生给做了心脑血管方面的检查,发现原来他患的是一种心脏病--左房黏液瘤,经过手术治疗,小姜很快康复.
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心脏外科手术185例治疗体会
我院1988年4月至2000年8月共收治185例心脏外科病人,共进行心脏外科手术156例。1 资料与方法1.1 临床资料:本组185例,男97例,女88例,室间隔缺损手术59例,其中伴主动脉瓣脱垂2例,伴主动脉窦瘤破裂1例,伴动脉导管未闭2例,伴右室双腔心1例。房间隔缺损27例,左房黏液瘤3例,肺动脉瓣狭窄5例,法洛四联征3例。动脉导管未闭54例,其中心内直视缝闭6例,左开胸结扎49例。主动脉瓣置换2例。二尖瓣置换7例,双瓣置换1例,其中左房血栓清除3例,巨大左房折叠1例,三尖瓣成形3例。二尖瓣闭式分离16例,二尖瓣球囊扩张3例,缩窄性心包炎心包剥脱3例,心脏破裂修补3例,其中右房、右室、左室各1例。左房黏液瘤中有2例为姐弟,为家族性。
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微创小切口心脏直视手术52例分析
我科自2000年8月至2001年3月共行微创小切口心脏直视手术52例,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 临床资料:本组52例中,男22例,女30例.年龄2~36岁,平均9.5岁.体重12~59 kg,平均27 kg.身高90~171 cm,平均124 cm.心胸比例0.42~0.63,平均0.52.病种:室间隔缺损38例,房间隔缺损8例,房间隔缺损伴二尖瓣关闭不全1例,法洛三联症2例,右室双腔心伴肺动脉瓣狭窄1例,左房黏液瘤1例,肺动脉狭窄1例.
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左房黏液瘤致脑栓塞4例分析
心源性脑梗死是临床脑梗死常见原因之一,以心房颤动多见,心房黏液瘤也是致心源性脑栓塞的原因之一,临床上易误诊及漏诊.浙江省台州市立医院从2000年2月至2006年6月共发现4例左房黏液瘤致脑栓塞为首发症状的患者,现报道如下.
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左房黏液瘤脱落致腹主动脉栓塞并发急性肾功能不全一例
患者,男,29岁,以"突发下肢无力伴尿少11 h"入院.患者11 h前劳动后突发下肢无力,左下肢疼痛,伴胸闷、尿少,就诊于当地医院行腹部血管彩超示腹主动脉栓塞,后来院行CTA检查可见腹主动脉血栓形成,双侧肾动脉平面以上堵塞(图1).患者既往近3年偶有阵发性心悸,未在意.入院体格检查T 36.8℃,P 86次/min,R 26次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚,心肺未见明显异常,腹软,腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左下肢皮肤暗紫,右下肢皮肤苍白,皮温凉,双下肢动脉均未触及搏动.
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左房黏液瘤的诊疗进展
左房黏液瘤是临床上较为常见的心脏良性肿瘤,鉴于其表现多样,易被误诊,下面就左房黏液瘤做一综述,目的在于提高对该症的认识,及时确诊及治疗.
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超声心动图诊断心脏恶性肿瘤1例
患者于2006年10月因左房黏液瘤行肿瘤切除术,术后1个月复查心脏彩超检查未见异常.2007年1月发现右大腿伸侧有一包块,自觉疼痛明显,行病理活检示"低分化肉瘤".同年5月术后经病理诊断为:(1)右股低分化肉瘤左心房转移;(2)左心房肉瘤术后残留复发;(3)双侧胸腔积液(少量).
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左房黏液瘤术后低心排综合征的护理
心脏黏液瘤(Cardiac Myxomas,CM)是常见的原发性心脏肿瘤,虽为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,体循环、肺循环栓塞,危及患者的生命.因此,应及早治疗,以减少死亡率.有报道[1]指出,低心排综合征(low cardiacoutput syndrome,LCOS)是心脏黏液瘤摘除术后死亡的主要原因.术中心肌保护不良,有效循环血容量不足、心功能不全、心律失常、电解质紊乱等都是引起低心排的原因[2].术后及早的诊断、有效的治疗和护理是降低LCOS死亡率的关键.现将温州医学院附属第一医院1998年8月~2010年8月收治的左房黏液瘤患者行左房黏液瘤切除术后,14例发生LCOS患者的护理报道如下.
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左心房神经纤维肉瘤1例
病人男,22岁.腹胀、气促2个月,全身水肿5d.曾诊断为多浆膜腔积液,肺部感染.心脏彩色超声报告为左房黏液瘤,心包大量积液,转入我科.实验室检查示凝血功能异常、肝肾功能不全.2003年3月在全麻中度低温体外循环下急诊手术,麻醉诱导期间心率下降至40次/min,血压70/50mmHg(9.33/6.67kPa),血氧饱和度0.8.考虑为肿瘤堵塞,紧急开胸建立体外循环.术中见心包内淡黄积液300ml,全心扩大,肺动脉、左、右心房张力高,中心静脉压 34cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa).
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142例原发性心脏肿瘤的诊断与治疗
1983年6月至2003年10月我们共收治原发性心脏肿瘤142例,现将诊断与治疗情况总结报道如下.临床资料 本组142例中男56例,女86例;年龄15~67岁,平均40.6岁.本组除2例左房黏液瘤病人分别在等待手术时突发脑梗塞和心跳骤停死亡,1例右房巨大肿瘤累及下腔静脉及肝内静脉合并恶液质病人拒绝手术,其余139例接受了手术治疗.病理报告良性肿瘤131例,其中左房黏液瘤127例,右房黏液瘤1例,右室横纹肌瘤2例,左房畸胎瘤1例;恶性肿瘤8例,其中右房血管肉瘤3例,右房及右室纤维肉瘤2例,右房、房间隔黏液肉瘤2例,左房及左室巨大平滑肌肉瘤1例.
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听诊阴性的左房黏液瘤致脑栓塞一例
临床资料 患者男性,46岁,因"突发意识不清、右侧肢体无力8 h"入院.2007年10月2日晚10时患者在看电视时突发呼之不应、右侧肢体不能活动,于3日晨2时送至我院就诊.发病前3 d有发热,体温高达37.5℃,既往3年前有右胫骨下段骨折史,否认高血压、糖尿病、冠心病史.体检:血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,眼震(一),右侧中枢性面舌瘫;左侧肢体见自主活动,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征(+).
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左房黏液瘤伴多发颅内动脉瘤一例报告
临床资料患者女性,16岁.主因"发作性抽搐5 d"入院.1年前突发右侧肢体偏瘫,CT证实为"脑栓塞",心脏扇扫提示左房黏液瘤,经手术切除病理证实.术后遗留有右侧肢体轻偏瘫.5 d前生气后突发抽搐,左侧肢体强直,口吐白沫,每次持续约2~3 min,每天数次.入院时:意识模糊,构音障碍,双瞳孔3 mm,光反射灵敏,四肢肌张力高,肌力查体不合作,双侧巴氏征(+).头颅MRI显示左侧脑室旁、右侧脑室旁及右额叶皮层下片状长T1、长T2信号(图1);全脑血管造影显示左侧大脑中动脉M1段末端及三个分干的起始部局限性增粗,双侧大脑中动脉、大脑后动脉及大脑前动脉的终末段可见多个局限性囊性扩张改变(图2),诊断多发性颅内动脉瘤.
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原发性左心房骨肉瘤一例
患者 男,41岁,1个月前活动后喘憋,伴咳嗽,无胸闷、胸痛、心悸、头痛、头晕,无双下肢水肿.曾有多次夜间憋醒症状,与体位有关,活动中度受限.在其他医院就诊,CT提示"左心房占位,考虑左房黏液瘤可能性大".为求手术来我院,门诊以"左心房黏液瘤"收入院.体检:患者心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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多普勒超声心动图诊断左房黏液瘤17例应用分析
目的 探讨多普勒超声心动图在诊断左房黏液瘤中的应用价值及意义.方法 应用超声心动图对17例左房黏液瘤患者进行多切面检查,观察瘤体部位、运动规律及蒂的附着部位.彩色多普勒观察其血流动力学变化,与手术及病理结果对照.结果 多普勒超声心动图诊断的17例左房黏液瘤与手术及病理结果相符.结论 彩色多普勒超声心动图对左房黏液瘤的诊断,可作为首选检查方法,可与心腔内血栓、赘生物等鉴别.
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左房黏液瘤早期误诊原因分析--附4例报告
我院自1978~1998年共诊断左房黏液瘤15例,其中4例心脏体征缺如,以"多发性神经病"、"坐骨神经痛综合征"、"晕厥"、"脑梗死"等住神经科病房,后经心动超声检查确诊.因而我们感到心脏黏液瘤虽不多见,但绝非罕见.现将4例作一介绍,并结合文献略加复习.
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以咳嗽为首发症状的左房黏液瘤1例
心脏黏液瘤是临床上常见的心脏原发性肿瘤,约75%位于左心房,多见于成年女性,临床表现多样,无特异性,以心悸、气短常见[1],超声心动图是诊断本病的首选方法.本例为老年男性,以咳嗽为首发症状,比较少见,现报道如下:
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全胸腔镜下左心房黏液瘤切除15例
目的 总结15 例全胸腔镜左房黏液瘤切除术的初步经验,探讨全胸腔镜下心内手术的安全性和适应证.方法 2012年1 月至2013 年10 月,收治15例左房黏液瘤患者,女性10 例,男性5 例,其中5例合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成型术.全身麻醉下,双腔气管插管,采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.右侧胸壁3个1~2 cm切口,在全胸腔镜下行左房黏液瘤切除术.结果 15 例手术均顺利进行.1例因瘤蒂位于左房底,瘤体大暴露困难,正中切口开胸手术,其余均全腔镜下完成手术.体外循环(40±15)min,升主动脉阻断(30±12)min,术后呼吸机辅助(4.5±1.4)h,术后住院(5.6±1.3)d.无大出血、术后再次开胸止血、脑栓塞等并发症.术后病理检查,1例为左房肉瘤,其余均为左房黏液瘤.结论 全胸腔镜左房黏液瘤切除技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.
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左房黏液瘤合并温抗体型自身免疫溶血性贫血一例
原发性自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于不明病因导致红细胞自身抗体产生,与红细胞膜表面抗原结合,发生自身免疫溶血反应,导致严重溶血性贫血.新报道,AIHA的年发病率为0.8~3.0/10万,死亡率高达11%[1].温抗体型的自身抗体与红细胞反应的温度为37℃.目前关于体外循环手术合并自身免疫溶血(温抗体型),国内无相关报道,国外报道也少见[2,3].关于黏液瘤合并温抗体型自身免疫溶血性贫血的病例,国内外未见相关病例报道.我院在体外循环下行左房黏液瘤切除1例,手术顺利.围手术期未出现溶血反应,未输相关血液制品.
关键词: 左房黏液瘤 体外循环 自身免疫性溶血性贫血 温抗体型 -
左心房黏液瘤脱落致基底动脉尖综合征一例报告
患者女,62岁,因"乏力2周"以"左房黏液瘤"于2002年8月26日入院.既往体健.入院查体:口唇无紫绀,心前区无局限性隆起,未扪及震颤,心率70次/分,律规整,心音有力,P2>A2,心前区可闻及"扑落"样杂音.
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左房黏液瘤的临床诊断
9例左房黏液瘤患者临床资料来自我院1995年1月-2005年5月收治5例,文献报道4例,现对其临床表现和诊断总结报道如下,以利于广大临床医师进一步提高对该病的诊断水平.