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超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图和心导管法评定左心室舒张功能的研究
目的为了评定冠心病左心室舒张功能变化,也为临床探讨一种较为可靠的左室舒张功能检测指标,本研究对冠心病患者左室舒张功能进行检测.方法 132例住院患者,分为正常组、心绞痛组和心肌梗死组,采用经胸超声心动图二尖瓣、肺静脉血流图和心导管法进行左室舒张功能检测.结果研究显示与正常组比较,心绞痛组左室舒张功能轻度异常,为驰张型舒张障碍,表现为AVTI增大、EVTI/AVTI降低、E/A＜1、AETp延长、AETp-AET＜0、T增大.心肌梗死组左室舒张功能中度异常,表现为E/A＞1、IVRT DT正常、LVEDP增高、AETp-AET＞0.结论心绞痛及心肌梗死均存在左室舒张功能异常,心肌梗死组重于心绞痛组,心绞痛组为轻度异常,心肌梗死组为中度异常,二尖瓣、肺静脉血流图联合应用可以估测大多数左心室舒张功能异常.
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巨大动脉导管未闭合并肺动脉高压介入封堵的临床研究
本研究回顾性分析26例巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者行封堵术前后的临床资料,评价介入治疗在PDA合并SPH患者的可行性及临床疗效.1 临床资料1.1 一般资料:选择2009年3月至2011年6月在本院成功接受介人治疗的巨大型PDA(细处内径≥8 mm)26例为研究对象,其中男性10例,女性16例,年龄1.5～59岁,平均(35±29)岁,所有患者术前均经多普勒超声心动图确诊,伴发绀7例,听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及双期连续性杂音6例,以收缩期杂音为主16例,无明显杂音者4例.
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胎儿超声心动图对监测胎儿中晚孕期卵圆孔的临床意义
目的:使用超声心动图监测胎儿中晚孕期的房间隔卵圆孔大小的临床意义.方法:监测16～40周不同孕周的卵圆孔大小、形态、功能的变化.结果:正常孕16～40周胎儿卵圆孔大小约6±2mm.结论:中晚孕胎儿测量卵圆孔大小、形态的方法简单关系及卵圆孔大小随孕周增大而增大,其测值可做超声心动图评价胎儿心脏的一项重要指标.
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多普勒超声心动图对急性肺栓塞溶栓疗效观察
患者,女,52岁,3天前发生活动后心慌、胸闷、气短,伴有咳痰带血.2个月前因外伤左下肢骨折,卧床休息至今.1个月前下肢彩色超声多普勒诊断左下肢静脉血栓形成,曾口服华法令、低分子肝素抗凝治疗.
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超声心动图监测评价体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响
目的:应用超声心动图观察体外反搏对冠心病患者左室舒张功能的影响.方法:随机将70例冠心病心肌缺血患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用体外反搏治疗为反搏组,另35例应用常规药物治疗为常规治疗组.治疗前后进行动态心电图及彩色多普勒超声心动图检测,对缺血及心功能的相关指标作对比观察.结果:治疗后ST段压低的次数及其持续时间与心肌缺血总负荷两组均有明显减少,与治疗前比较,有非常显著性差异(P<0.01),两组疗效比较,反搏组明显优于常规治疗组(P<0.01).反搏后,左室舒张功能指标(E、A、E/A、DC、Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea)明显改善(P均<0.01),常规治疗组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).反搏期间,患者无任何不良反应.结论:体外反搏对冠心病心肌缺血有显著疗效,且能改善左室舒张功能.
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小循环心功能无创检测法评价肺心病左心功能的临床观察
本文对28例肺心病患者进行小循环心功能检查,同时做多普勒超声心动图,核素心血池扫描等检查,并做对比分析.结果表明,肺心病患者左室大充盈(LPFR)明显低于正常.二尖瓣瓣口舒张期血流频谱示E峰减低,A峰增高,E/A<1.以上二项检查表明,肺心病患者存在左室舒张功能异常.小循环心功能示,肺心病患者hC/hZ>65%异常者占78%,Q-j/j-z>50%异常者占89%,提示左心前负荷增加,小循环心功能与核素心血池扫描,多普乐超声心动图检测结果基本相符,说明该技术测定心功能是可行的.肺心病造成左室舒张功能异常可能与缺氧、酸中毒引起的心肌病理改变有关,因而影响左心室顺应性.肺心病患者右心室增大,室间隔向左凸起,改变左心室构形,影响左心室充盈,也加重了左心室舒张功能障碍.
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新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
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应用多普勒超声音频处理系统自动估测全肺阻力的研究
目的:评价多普勒超声音频处理系统(DASPS)自动定量估测全肺阻力(TPR)的准确性.方法:对73例先天性心脏病患儿,应用DASPS和多普勒超声技术(DE),根据改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比法及容积血流测量技术估测肺动脉平均压(PAMP)、肺血流量(Qp),按Poseuille公式(TPR＝PAMP/Qp)计算TPR,并与心导管测值对比.结果:DASPS估测TPR所需时间短于DE所需时间(P<0.01).DASPS估测的TPR与心导管实测值高度相关(r＝0.88,P<0.001),与DE中等程度相关(r＝0.73,P<0.001).结论:DASPS可准确地自动定量估测TPR.
关键词： 多普勒超声音频处理系统 多普勒超声心动图 全肺阻力 -
彩色多普勒超声心动图诊断胎儿继发孔型房间隔缺损的价值
目的 使用多普勒超声心动图检测胎儿继发孔型房间隔缺损,探讨其诊断价值.方法 对产前疑诊为继发孔型房间隔缺损43例胎儿行多普勒超声心动图检查及随访观察,随访内容包括出生后超声心动图结果、胎死宫内的解剖结果及引产后病理解剖结果,并以随访结果作为标准诊断方法与胎儿超声心动图结果进行比较.结果 超声心动图诊断胎儿继发孔型房间隔缺损的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度、阳性预告值、阴性预告值分别是84.62%、88.24%、11.76%、15.38%、86.05%、91.67%、78.95%,卡帕值为0.72.结论 对疑诊为胎儿房间隔缺损者行多普勒超声心动图检查,胎儿继发孔型房间隔缺损的阳性检出率较高,该方法操作简便,无创伤,无辐射,便于随访,是胎儿继发型房间隔缺损的有效筛查手段.
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多普勒超声对持续气道正压治疗婴儿室间隔缺损合并心力衰竭心功能的评价
目的:借助多普勒超声评价持续气道正压(NCPAP)对于改善室间隔缺损(VSD)合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心功能的疗效.方法:对危重症监护病房的年龄在1.5～9月之间的9例VSD合并CHF患儿,借助超声心功图测定基础状态心功能的各项指标;应用NCPAP 30分钟后依同法测定各项指标的变化值;停止NCPAP 20～30分钟,观察各项指标的变化.结果:治疗后本组患儿左心室泵血功能提高,每搏输出量(SV)由(10.47±1.80)ml升至(12.11±2.03)ml,心输出量(CO)由(1.79 ±0.28)L/min升至(1.91±0.29)L/min(P均＜0.001),主动脉血流峰值速度,平均速度以及主动脉速度时间积分均提高(P均＜0.01).左心室舒张功能改善,等容舒张时间(IRT)由 (0.086±0.006)s缩短至 (0.067±0.003)s,E峰加速时间(AT-E)由(69.22±8.69)ms缩短至(60.89±8.31)ms(P均<0.001),E峰流速(EPV)及E/A升高,E充盈分数(EFF)升高而A充盈分数(AFF)下降.暂停NCPAP治疗后,上述心功能指标恢复到治疗前水平.结论:应用多普勒超声技术动态测定心脏SV、CO及IRT等反映心功能的指标具有快速、准确、重复性强等优点,该技术具有在儿科危重症监护病房开展的临床意义.
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多普勒超声心动图在球囊房间隔造口术中的应用价值
目的:总结多普勒二维超声指引球囊房间隔造口术(BAS)操作和评价疗效的方法,探讨其临床应用价值.方法:采用多普勒超声心动图检查并选择依赖卵圆孔开放维持生命的重症先心病新生儿及婴儿10例.以UM4型多普勒超声心动图仪床边监测并引导Rashkind球囊导管,先后从下腔静脉到右心房,再经卵圆孔入左心房并撕裂房间隔的全过程.后以多普勒二维超声检查评价造口的大小及效果.结果:10例中8例造口成功,房间隔交通口由术前平均3mm增至8mm(4.5～10mm);多普勒测穿房隔血流速度由(1.87±0.2)m/s降至(0.71±0.2)m/s,压力阶差从(12.70±3.0)mmHg降到(2.06±1.46)mmHg,其他临床症状相应改善.结论:多普勒超声心动图对术前选择适宜BAS病例,术中指引造口术操作及术后评价造口效果,安全简便,准确可靠,有较高的临床应用价值.
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多普勒超声心动图3种方法测量Tei指数的对比研究
目的利用3种多普勒超声心动图方法测量40例正常人和45例心脏病患者左心室Tei指数,探讨其结果的一致性.方法 (1)PW条件下,于心尖四腔观和心尖五腔观,获得二尖瓣口和主动脉瓣口血流频谱,测量二尖瓣口舒张期血流频谱止点到下一血流频谱起点时间(a)和主动脉瓣口收缩期血流频谱持续时间(b),Tei 指数=(a-b)/b(Tei-1);(2)PW条件下,于心尖五腔观将取样容积置于主动脉瓣下方1～2 cm,同时显示出左室流出道和左室流入道的血流频谱,在同一心动周期内测量a和b,计算Tei 指数(Tei-2);(3)TDI条件下,于心尖四腔观、心尖二腔观获得后间隔、左室侧壁、前壁和下壁的二尖瓣环运动频谱,分别测量每一频谱的a和b,分别计算出4个位点的Tei指数,取其均值(Tei-3).结果正常组与心脏病组间的Tei-1、Tei-2及Tei-3值均有显著性差异(0.40±0.10 vs 0.76±0.21,0.41±0.08 vs 0.78±0.22,0.43±0.11 vs 0.79±0.25,均P<0.05);将正常人组和心脏病组合并,Tei-1、Tei-2及Tei-3值之间无显著差异(0.61±0.25 vs 0.63±0.26 vs 0.65±0.27,均P＞0.05).结论 3种方法所测的Tei指数无差异.
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多普勒超声心动图对动脉血管吻合术疗效评估的应用
目的:评估动脉血管吻合术的疗效.方法:应用多普勒超声心动图对7例桡动脉、2例尺动脉吻合术疗效进行观察 ,同时检测健侧桡、尺动脉.以吻合口处血管内径及血流动力学指标作为疗效评估指标.[ HTH〗结果:7例桡动脉收缩期峰值血流速度均较健侧降低,而时间平均血流速度、血流量及血管内径无明显差异.2例尺动脉血管内径较对侧减小,血流频谱低平.结论:多普勒超声心动图是评价动脉血管吻合术疗效的一种无创、简便、可靠的检查方法.
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多普勒超声对小儿支气管哮喘右心舒张功能的评价
目的:应用多普勒超声评价小儿支气管哮喘的右心舒张功能.方法:应用多普勒超声心动图检测技术对55例支气管哮喘患儿(按年龄和病情轻重分组)和41例正常对照组小儿的右心舒张功能各指标进行对照观察.结果:正常和患儿右心舒张功能各指标有明显差异,重型较轻型右心舒张功能显著下降,且随着病情的进展,右心舒张功能下降明显.
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超声测量右室心肌功能指数评价急性肺栓塞治疗前后右室功能
目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞(APE)患者治疗前后右室舒缩功能的改变,探讨右室心肌功能指数(MPI)对APE患者右室功能的评估价值.方法利用超声对28例正常对照者及33例急性肺栓塞患者(其中大面积急性肺栓塞19例,非大面积急性肺栓塞14例)治疗前后的右室功能进行测定.结果急性肺栓塞患者三尖瓣E峰峰值速度(E)较对照组减低,右室等容收缩与等容舒张时间之和(ICT+IRT)延长,右室心肌功能指数增高,大面积急性肺栓塞患者E峰减速时间(VEDT)延长,右室射血时间(ET)缩短;急性肺栓塞患者治疗后右室射血分数(EF)增高,(ICT+IRT)缩短,右室心肌功能指数降低;大面积急性肺栓塞患者治疗后右心内径减小,肺动脉收缩压降低,VEDT缩短;非大面积急性肺栓塞患者治疗后右心内径、肺动脉收缩压及VEDT改变不明显.心肌功能指数与(ICT+IRT)、EF、ET、VEDT、E间有相关关系(r分别为0.880、-0.513、-0.464、0.485、-0.462,P＜0.01).结论右室心肌功能指数是反映急性肺栓塞时右室功能变化的敏感指标.
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Tei指数评价肺叶切除患者围手术期右心室功能的临床研究
目的 应用Tei指数评价肺叶切除患者围手术期右心室功能的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声心动图技术对36例接受肺叶切除术的患者手术前及手术后2～4 d、8～14 d的三尖瓣E峰与A峰峰值速度、右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(ET)、右心室排血量(RVCO),肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数进行测定.术前、术后自身对照,并进行统计分析.结果 术前测得Tei指数及肺动脉压均在正常范围.术后2～4 d,Tei指数及肺动脉压增高,与术前测值比较差异均具有显著性意义(P<0.05).术后8～14 d,各指标测值与术前比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 Tei指数是综合检测右室收缩和舒张功能的可靠指标,肺叶切除患者术后2～4 d右心室功能减低,肺动脉压增高,而术后8～14 d基本恢复至术前水平.因此,对肺叶切除患者围手术期处理重点在于降低肺动脉压,改善右心室功能.
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多普勒超声心动图对胎儿充血性心衰的研究
目的应用多普勒超声心动图研究、探讨胎儿充血性心力衰竭(CHF)的病变机制,为早期宫内诊断和治疗及疗效评价提供准确依据.方法超声心动图检出并诊断41例CHF胎儿及正常对照组50例.结果 (1)41例胎儿中先天性心脏病14例;重症心律失常15例,胎儿肿瘤5例,双胎输血综合征5例和胎儿贫血2例;(2)均出现胎儿水肿;心脏显著肥厚扩大,表现为心胸比例增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚.心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)降低(P＜0.001);(3)中至重度二、三尖瓣返流(MR TR),9例肺动脉瓣返流;(4)32例胎儿脐动脉PI值增高或舒张期血流相消失及大脑中动脉PI值降低.37例出现脐静脉搏动性血流及41例均示下腔静脉内径增宽及血流频谱改变.结论应用多普勒超声心动图评价胎儿CHF 的导致因素,通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS以达到量化胎儿心功能的目的.可直观地显示胎儿心脏结构,检测瓣膜返流及评价外周血流动力学变化.
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多巴酚酊胺彩色多普勒超声心动图评价急性心肌梗塞后左室收缩功能储备
目的:应用彩色多普勒超声心动图观察静注多巴酚酊胺(Dob)对急性心肌梗塞(AMI)后左室收缩功能有关参数的影响.方法:选择40例AMI患者经Dob检查后,分为存活心肌(VM)组及无存活心肌(NM)组,分析比较用药前后左室收缩功能有关参数的变化情况.结果:左室收缩功能有关参数及其变化率VM组明显大于NM组.结论:此方法对于评价AMI后心肌收缩功能储备及整体功能是一种很有价值的方法.
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多普勒超声心动图分析甲亢患者左心血流动力学变化
目的与方法:本文用多普勒超声心动图的方法研究甲状腺机能亢进患者高动力循环和心力衰竭的关系.结果:早期轻症61例(A组)患者与正常人相比心率加快,心肌收缩力加强每搏输出量增加,心输出量和心指数明显增加;随病情进展(B组)每搏输出量减少,心率进一步加快,以维持适度的心输出量;晚期重症特别是房颤患者(C组)每搏输出量更少,终发生心力衰竭.结论:甲亢患者心动周期缩短,主要缩短在舒张期,是促发心力衰竭的主要原因.β-受体阻滞剂对甲亢患者的心脏有保护作用.
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儿童经胸多普勒超声检测冠状动脉血流储备
目的:探讨应用经胸多普勒超声心动图检测小儿冠状动脉血流储备的可行性、正常儿童冠状动脉血流储备及其临床意义.方法:25例正常儿童和32例川崎病者经静脉注射ATP160μg/kg/min,共6分钟.测量用药前后左冠状动脉前降支舒张期峰值及平均流速,计算其比值作为冠状血流储备指标.结果:ATP灌注时,LAD彩色血流显示率舒张期50%,频谱多普勒显示率舒张期100%.正常组儿童CFR95%可信区下限分别为: D/R PDV＞3.0,D/RMDV ＞2.0.川崎病冠脉血流储备指标D/R PDV及D/R MDV均明显低于正常儿童,与正常组比较差异有高度显著性(P＜0.005).结论:经胸多普勒超声结合ATP静脉灌注检测儿童冠状动脉储备安全、可行.对研究儿童冠脉循环的功能,动态观察川崎病冠状动脉病变的进展均有实用价值.
