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巨大动脉导管未闭合并肺动脉高压介入封堵的临床研究
本研究回顾性分析26例巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)患者行封堵术前后的临床资料,评价介入治疗在PDA合并SPH患者的可行性及临床疗效.1 临床资料1.1 一般资料:选择2009年3月至2011年6月在本院成功接受介人治疗的巨大型PDA(细处内径≥8 mm)26例为研究对象,其中男性10例,女性16例,年龄1.5~59岁,平均(35±29)岁,所有患者术前均经多普勒超声心动图确诊,伴发绀7例,听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及双期连续性杂音6例,以收缩期杂音为主16例,无明显杂音者4例.
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肛门直肠异物嵌顿一例诊治体会
在肛肠科临床中,直肠异物并不鲜见,但由于异物的种类和来源的不同,加之患者羞于坦诚病史,使得直肠异物嵌顿的诊治没有得到一个公认的原则.近年来肛门直肠异物的报道逐渐增多,并成为肛肠科医师所关注的问题之一.笔者就一例巨大型直肠异物嵌顿的病例来浅析对肛门直肠异物诊治的体会.
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穴位埋线合拔罐治疗巨大型腰椎间盘突出症37例
腰椎间盘巨大突出物是造成非手术治疗该症失败的主要原因之一.影像学检查显示,突出椎间盘超越上、下腰椎椎体后下、上缘,向后超过椎管前后径1/2为巨大突出.我科收治37例该症患者进行穴位埋线配合拔罐治疗,取得较为理想的效果,现报告如下.
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1例肝癌射频术后破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌患者晚期常见的并发症之一.病情来势迅疾,后果极为严重.但近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果,我所于2001年10月收住1例巨大型肝癌患者,在明确诊断后行射频治疗术,术后35分钟患者出现血压下降,行实验性腹穿为肝癌破裂,即在紧急情况下行动脉栓塞术,经2小时的紧急救治使患者平稳脱离危险.现将有关护理体会介绍如下.
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颅内巨大脑膜瘤34例手术的护理配合
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,脑膜瘤的人群发生率为2/10万,其中女性多于男性,发病的高峰年龄在45岁[1].硬脑膜静脉窦旁、蝶骨嵴、嗅沟与鞍结节等区域,都是肿瘤易发部位[2].
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巨大腰椎间盘脱出射频热凝消融联合臭氧介入术后重吸收1例
目前巨大型腰椎间盘脱出大多通过手术治疗,手术具有创伤大、风险高,破坏腰椎结构,远期可能会影响腰椎稳定性.射频热凝消融术具有创伤小,安全性高的特点,在临床应用广泛,大部分临床研究在其疗效上,很少报道其对间盘吸收作用,尤其是对较大间盘突出报道更少.本病例病人腰椎间盘突出巨大行射频热凝消融联合臭氧介入治疗术后 1 年出现间盘吸收现象,案例资料完整,国内外类似治疗报道罕见,现报道如下.
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臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一项常用联合微创技术.部分研究者认为巨大型腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的禁忌症[1,2].笔者自2007年10月至2011年7月采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症60例,其中巨大型30例,现报告如下:
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胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
胶原酶化学溶解术治疗椎间盘突出症已在临床上应用了数十年,但许多医生对于胶原酶的使用存在一些顾虑,认为胶原酶溶解后会加快椎间盘的退变,增加脊柱的不稳定,引起椎间隙狭窄等.
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超声诊断巨大型肾积水一例
患者女,22岁,体检超声检查于胃后、腹主动脉左侧探及一22.7 cm× 12.3 cm×16.1 cm囊性包快,边界清晰,壁薄,其左侧边缘可见多条不规则的分隔,部分囊液彼此间似有相通.
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巨大型先天性胆管扩张症手术治疗20例
目的:探讨巨大型先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会.方法:回顾分析2001-06/2010-08我科收治的巨大型先天性胆管扩张症20例手术治疗资料.按Todani分类法分型:Ⅰ型19例,Ⅳ型1例.所有病例均行囊肿切除.结果:术后胆汁漏2例,胰漏2例,经非手术治疗治愈,切口感染2例.20例中获随访19例,随访率为95%,随访3-96 mo,平均随访53.6 mo,3例表现轻度胆管炎,2例吻合口狭窄,余下疗效皆为优,未发现恶变者.结论:囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是根治先天性胆管扩张症首选手术方法.对于巨大型先天性胆管扩张症在选择手术时,术前行PTCD治疗以改善肝功能和凝血异常.
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巨大型腰椎间盘突出症两种手术方案的疗效比较
目的 对比观察椎板切除、椎间盘切除加cage植骨椎间融合结合椎弓根系统内固定术与椎板切除加髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 106例单间隙、巨大型腰椎间盘突出症根据手术方式不同分为两组(各53例),A组行椎板切除、椎间盘切除加cage植骨椎间融合并椎弓根系统内固定术,B组行椎板切除加髓核摘除术,应用Macnab标准评定疗效,观察腰腿痛复发及骨性融合情况.结果 两组患者出血量、手术时间、卧床时间差异有统计学意义(P<0.05);手术效果按照改良Macnab标准评定:术后6个月:A组优良率为90.57%,B组优良率为66.04%,两组差异有统计学意义(P<0.05).末次随访:A组优良率为84.91%,B组优良率为50.93%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格选择手术适应证的情况下,行椎板切除加cage植骨椎间融合结合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、术后恢复快、复发腰腿痛少等优点.
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手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症疗效观察
目的:为了探讨手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出的疗效,为其临床治疗提供依据。方法:我院2011年4月~2013年4月来我院就诊的48例巨大型腰椎间盘突出症患者为对象,通过随机分为2组,给予对照组单纯手法治疗,给予观察组手法加针灸治疗,以VAS评分,腰椎活动度,直腿抬高情况,“中医病证诊断疗效标准”来判定疗效。结果:2组患者治疗后VAS评分、腰椎活动度、直腿抬高情况均显著好于治疗前(P<0.05),2组治疗总有效率分别为79.17%,95.83%,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论:手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出效果佳,值得在临床推广。
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显微内窥镜下治疗巨大型腰椎间盘突出症
手术的有限化、微创化是脊柱外科发展的一个方向.近年来,脊柱后路显微内窥镜下的手术技术发展迅速,手术适应证有所扩大[1].我院自2001年9月至2005年6月采用显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症患者718例,其中巨大型腰椎间盘突出症31例,疗效满意,报告如下.
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枕部原发性巨大型表皮样囊肿一例
1 临床资料患者男性,48岁.枕部头皮肿物36年.无疼痛、麻木等不适感,未行任何治疗.逐渐增大,影响生活质量.专科查体:枕部见拳头大小皮下肿物,约11cm×8cm×7cm,表面皮肤光滑,无破溃,毛发均匀,周围无红肿,边界尚清;触之软,囊性感,活动度可,无压痛(见图1).
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肝细胞癌切除术后左肾上腺转移的外科治疗一例
患者男,58岁,因"体检发现肝右叶占位病变10 d"于2007年6月4日入院.患者既往有慢性乙型肝炎病史10年.术前肝功能Child-pugh分级A级,AFP:880.08μg/L.上腹部CT示肝S5、6、7段见一肿物影,大小约9 cm×12.7 cm,门静脉右支可见充盈缺损,脾体积超过7级,提示肝右叶巨大型肝细胞癌并门静脉右支癌栓形成,脾大.
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大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗
目的 探讨大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析2001年1月至2008年3月17例颅内大脑中动脉巨大型动脉瘤患者的手术方法和疗效.术前采用CT、CTA、MR、MRA、DSA及三维DSA检查,以了解动脉瘤的部位、大小,形状以及侧支代偿情况,制定个体化治疗方案.在手术入路上多采用改良翼点入路,其中行动脉瘤瘤颈直接或塑形夹闭者4例,动脉瘤孤立或孤立后切除4例,动脉瘤切除或孤立后血管重建7例,动脉瘤包裹2例.结果 CT和MRI能清楚地显示动脉瘤的形状、大小.DSA及三维DSA能显示瘤颈以及与附近血管和骨质的关系.根据格拉斯骨预后评分表评分,出院时恢复优良者12例,中度病残4例,重度病残1例,无死亡病例.结论 术前有必要进行详细的影像学检查,有助于术者规划手术方法,制定个体化治疗方案,采用不同术式取得良好预后.载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤切开血栓清除均有助于瘤颈夹闭.血管重建技术为大脑中动脉巨大型动脉瘤的手术治疗开辟了新途径,明显改善了手术效果.
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巨大型硅凝胶乳房假体隆乳并修复一例
病例 患者女,39岁,汉族,农民,身高1.72 m,体重65kg,体质健壮.已婚生育二子,均为母乳喂养.该患者曾在外单位诊断为平胸,做过3次隆乳手术,均为硅凝胶乳房假体隆乳,规格分别为160、220、260 ml,效果不满意.2007年4月8日,来我诊所施第4次隆乳术,并且强烈要求置入450 ml以上乳房假体.经身体检查,乳房乳晕左高右低,相差2 cm,双乳房的中部上、下方向出现凹槽状沟.乳晕呈椭圆且不规则,乳晕缘周均留有较明显的手术瘢痕,双腋下亦见手术瘢痕,未见瘢痕增生.双乳房扪之柔软,未扪及明显异物感,无压痛及不适感,无手术禁忌证,身体条件良好,即决定用450 ml硅凝胶乳房假体施第4次隆乳术.
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大型和巨大型椎-基底动脉瘤的血管内治疗
椎-基底动脉瘤由于邻近脑干和多组脑神经,故开颅夹闭手术难度大.随着血管内治疗技术和材料的发展,血管内治疗已经成为治疗该类动脉瘤的主要方法.作者自1999年1月至2004年7月,对大型和巨大型椎-基底动脉瘤患者进行了血管内治疗,现将结果报道如下.
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血管内栓塞治疗再通的大脑后动脉血栓性夹层动脉瘤一例
大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)动脉瘤较少见,约占颅内动脉瘤的1%[1].半数以上的PCA动脉瘤为大型、巨大型动脉瘤或夹层动脉瘤.
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血流导向装置治疗颅内动脉瘤的技术探讨
在过去20年中,颅内动脉瘤的介入治疗随着新材料的出现而快速发展.微弹簧圈填塞的方法开创了颅内动脉瘤介入治疗的新纪元,颅内专用自膨胀支架辅助弹簧圈栓塞治疗的方法大大减小了动脉瘤的复发率.近3年来,大宗病例报道血流导向装置( flow diverting device)治疗颅内大型、巨大型或梭型动脉瘤取得了良好效果[1-6].这种装置在治疗动脉瘤的机制、支架结构和释放技术等方面与普通颅内支架有较大差异,本文根据作者应用血流导向装置经验和相关文献对这些差异进行综述,以对血流导向装置治疗颅内动脉瘤的技术加以探讨.