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天津市2005年一起麻疹爆发的回顾性调查
2005年春,天津市一外资企业出现麻疹爆发,现将回顾性流行病学调查结果报告如下.调查对象为2005年1~4月各医疗单位诊断的该企业麻疹病例,均经血清学诊断证实.使用统一设计的麻疹病例个案调查表进行调查.
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关于病理会诊的几点意见
就本人在会诊工作中碰到的问题,作几点补充和说明.1. 神经系统疾病的病理会诊,特别是脑、脊髓和周围神经肿瘤的病理会诊,应尽量提供患者的CT和(或)MRI的摄片和诊断意见,会诊医生依据全部病理切片,结合临床资料、影像学表现、原单位诊断写出会诊报告.
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发育不良性髋关节脱位诊断、分型和手术
髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是年轻患者髋关节骨性关节炎的一个主要病因。在这些患者发展到终末期骨性关节炎之前,有几种非关节置换的手术方式可以考虑,包括股骨近端和髋臼周围截骨术。但是在DDH发展至终末期骨性关节炎,引起严重的疼痛和功能受限时,全髋关节置换术则是标准的治疗方式。与正常髋关节相比,发育不良的髋关节异常的接触应力容易诱发髋关节骨性关节炎。对于DDH患者行全髋关节置换术(THA)时需要考虑许多因素,包括患者的年龄,畸形的解剖结构,以及文献报道的高失败率和翻修率等。
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巨大型硅凝胶乳房假体隆乳并修复一例
病例 患者女,39岁,汉族,农民,身高1.72 m,体重65kg,体质健壮.已婚生育二子,均为母乳喂养.该患者曾在外单位诊断为平胸,做过3次隆乳手术,均为硅凝胶乳房假体隆乳,规格分别为160、220、260 ml,效果不满意.2007年4月8日,来我诊所施第4次隆乳术,并且强烈要求置入450 ml以上乳房假体.经身体检查,乳房乳晕左高右低,相差2 cm,双乳房的中部上、下方向出现凹槽状沟.乳晕呈椭圆且不规则,乳晕缘周均留有较明显的手术瘢痕,双腋下亦见手术瘢痕,未见瘢痕增生.双乳房扪之柔软,未扪及明显异物感,无压痛及不适感,无手术禁忌证,身体条件良好,即决定用450 ml硅凝胶乳房假体施第4次隆乳术.
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电子喉镜在鼻出血检查中的初步应用及分析
目的:探讨电子喉镜在鼻出血部位诊断中的作用。方法2010年1月至2014年8月,我科对门诊102例鼻出血病人行电子喉镜检查,查找出血部位。结果明确出血部位98例,中鼻甲前鼻顶部34例,下鼻道及下鼻道穹窿28例,中鼻甲后蝶筛隐窝区18例,嗅裂区10例,鼻中隔中前部5例,下鼻甲前部外侧2例,上颌窦腔1例。结论电子喉镜在鼻出血的部位检查诊断中具有确诊早,创伤小的优点。
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电刺激运动诱发电位对脊髓病变的定位诊断价值
目的:探究电刺激运动诱发电位(MEP)对脊髓病变的定位诊断价值.方法:经颅对皮层运动区及脊髓行电刺激多导联描记肢体肌的MEP,对临床拟诊脊髓病变和非典型、非单纯周围神经损害的39例患者,测定皮层刺激MEP的潜伏期(Lcor)、脊髓刺激MEP的潜伏期(Lsp)、中枢传导时间(CMCT),并与正常对照组对比.结果:观察组Lcor、CMCT明显延长(P<0.001);Lsp无明显差异(P>0.05);39例中34例分别进行了CT、MRI、椎管造影等相关检查,其中30例(88.24%)在MEP提示的相应节段发现有压迫脊髓的病灶.结论:MEP对脊髓病变尤其波及运动系统时是一种非常有用的、无创、简便而准确的电生理学定位检查方法.
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数字胃肠机在不同体位诊断早期食管癌的临床应用
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有30万人死于食管癌,占各部位癌死亡第二位,仅次于胃癌.食管癌是在消化系统中常见的恶性肿瘤.一般情况下早期食管癌缺乏典型的临床症状,X线相关表现不明显,所以比较容易漏诊.但是食管癌的早期发现、早期诊断、早期治疗对食管癌的预后起着极其重要的作用.数字化胃肠机与胃镜相比较:胃镜检查时患者痛苦大,容易给患者造成创伤等缺点,从而使患者对胃镜检查产生恐惧感;而应用数字化胃肠机检查避免了以上缺点,容易被患者接受.X线钡餐造影是诊断食管癌的一个简便而有效的方法.
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发现结肠癌线索的主诉与症状
近年来,结肠癌呈增加之势,便潜血检查做为筛查可用于早期发现肿瘤.本文通过本单位诊断的结肠癌的有关线索,就便潜血检查在结肠癌诊断上的意义加以叙述.
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生殖遗传科的心理护理现状与对策
现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式[5].随着医学模式的转变,护理学也对患者的认识发生了深刻地变化.生物-心理-社会医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病,要进行全方位诊断治疗及护理,注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素[1].
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双侧输卵管脓肿CT检查误诊1例
1病历摘要患者37岁.近10天无诱因出现下腹部持续性坠痛不适入院.病人无发热、恶心、呕吐.曾在当地医疗单位诊断为"阑尾炎"予以治疗,但疗效不佳.入院后妇科检查右侧附件区扪及包块,压痛.B超检查左侧附件包块.病人一般情况好,无发热.
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悬壅垂腭咽成形术后致严重咽部干燥症2例
例1,男52岁.因咽部不适、头痛睡眠不好2年,在内地医疗单位诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructvesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS).在全身麻醉下行悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),术后20d返回高原.1wk后出现咽痛、咽干、吞咽困难,夜间症状加重.检查:咽部充血,咽腔宽大,黏膜干燥无光泽,咽后壁较多黄白色干痂贴附.
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内镜超声引导下细针穿刺细胞块对纵隔占位的诊疗价值
纵隔是人体的一个特殊的解剖区域,包含许多重要的组织器官,可发生多种多样的肿瘤。传统影像学检查方法难以确诊纵隔占位,因此很难指导下一步治疗及评估预后。随着内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)的推广及应用,其可为临床提供病理学依据,尤其是取材后制成的细胞块,可多张切片进行特殊染色和免疫组化染色,能够更清楚地显示细胞排列及组织结构。为明确细胞块检查在纵隔占位诊断中的应用价值,近几年我们对疑似纵隔占位患者进行了EUS-FNA取材,同时进行常规细胞学涂片、液基细胞学涂片、细胞块检查,报道如下。
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超声引导下细针穿刺活检在AFP低滴度的肝内占位诊断中的应用
近年来,介入超声已广泛应用于临床,超声引导下组织学活检对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断日益受到重视.我科对45例病人行超声引导下细针切割组织学检查,现将其中26例AFP阴性的超声诊断肝占位性病变穿刺结果报告如下.
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B超诊断泌尿系结石几种方法探讨
本文报告200例泌尿系结石首选B超检查的诊断结果。1 资料和方法 本文报告200例患者均系我院1999年1月至1999年10月的门诊病人,男性107例,女性93例;年龄大70岁,小15岁。临床均以腹痛待查申请B超检查,多数患者有腹痛伴血尿病史。全部病例均经B超常规显像检查双肾、输尿管行程及膀胱,发现肾结石和输尿管结石,或未发现结石,但发现肾及输尿管可疑扩张,则嘱其饮水1000ml,2小时后或注射利尿剂20分钟后复查输尿管全程及膀胱,如此仍不能发现结石,但患者有腹痛或有血尿,B超探及肾盂结构有改变,还应嘱其服用番泻叶(通便)后第二天再行复查输尿管。使用仪器为日本Gu-700型实时超声显像仪,探头频率3.5兆赫。2 结果 200例泌尿系结石经B超常规检查,膀胱充盈后检查及服用番泻叶(通便)后检查。三种方法检查对结石的部位诊断见附表。
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氨苯砜综合征1例
临床资料患者男,10岁.于2007年6月经专业单位诊断为TT型麻风,采用WHO/PB方案院外治疗.疗前查菌BI(-),皮损组织病理上皮样细胞肉芽肿,肝功检查各项指标正常.
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骨盆正位片测量法诊断新生儿髋脱位
新生儿期股骨头骨骺核尚未出现,很难根据X线平片诊断髋脱位.Bertol(1982年)提出测量内侧间隙及上方间隙的报告.我院从1979年以来进行了14,500例新生儿普查,普查中发现先天性髋脱位30例(46髋),同时还对100例新生儿做了骨盆正位片检查,测量了我国正常新生儿的数据作为对比,以期提出我国新生儿内侧、上方间隙的均值和正常髋臼指数,作为先天性髋脱位诊断标准参考.
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耳鸣的诊治及干预策略
耳鸣是许多全身性疾病及局部疾病表现的一种症状,其激发和影响因素极多,与患者的心理状态有密切关联.由于耳鸣所致患者的烦恼常为主观表现,其病因和发病机理目前尚不清楚,尤其是缺乏行之有效的客观评定方法,诊断极为困难.尽管如此,但在临床上对耳鸣诊断的目的仍应达到:①病变部位诊断;②病因诊断;③严重程度诊断.以求能确定治疗方案及便于观察病情变化.
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49例隐睾的超声诊断分析
隐睾是一种先天性疾病,其部位诊断的准确性,对临床手术治疗至关重要.本文报告自1997年至2003年经手术证实的49例共54个隐睾,旨在探讨隐睾超声诊断的临床意义.
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超声检查中运用多种体位诊断消化道穿孔
消化道穿孔是临床常见疾病,病情危急须紧急治疗,及时明确诊断非常重要.我院自1987年以来对184例消化道穿孔病人进行了超声检查,在常规检查基础上加做特殊体位,重点观察了加做特殊体位对诊断结果的影响.现报告如下:
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018 在基层医疗单位用氨基-终端前-钠利尿肽诊断心力衰竭的准确性研究
在基层医疗单位要确诊怀疑心力衰竭的病人是困难的,为此作者研究了氨基-终端前-钠利尿肽(N-BNP)在基层单位诊断心力衰竭的准确性.