首页 > 文献资料
-
人周围神经肿瘤的免疫组化观察
周围神经肿瘤光镜诊断有时存在困难,对周围神经肿瘤进行肿瘤标志或细胞内含物的检测有助于这类肿瘤的诊断、鉴别诊断、组织发生和生物学行为的判断.为此对91例周围神经肿瘤进行了多种标志的检测.1 材料与方法
-
关于病理会诊的几点意见
就本人在会诊工作中碰到的问题,作几点补充和说明.1. 神经系统疾病的病理会诊,特别是脑、脊髓和周围神经肿瘤的病理会诊,应尽量提供患者的CT和(或)MRI的摄片和诊断意见,会诊医生依据全部病理切片,结合临床资料、影像学表现、原单位诊断写出会诊报告.
-
颈部节细胞神经瘤一例
患者 女,17岁。右上颈肿块4年伴增大。体检:右颌下触及4.5 cm×4.0 cm大小肿块,质实偏中,活动感,表面可触及右颈外动脉搏动。临床诊断:右颈动脉间隙肿瘤,化学感受器瘤?神经纤维瘤? 颈部CT检查:增强扫描自会厌梨状窝水平向上,以口咽舌骨水平为主,右口鼻咽旁间隙咽后壁见一低密度软组织肿块,约3.0 cm×7.0 cm×15.0 cm大小,密度不均,其内可见边缘有条索样增强的少许片条状及条索状致密影交织,并有分隔, CT值38~100 HU,外周见完整包膜,肿块越过中线。口咽腔右后壁受压变形,肿块外缘达右胸锁乳突肌前内缘及右腮腺深叶内侧,右咽旁间隙呈戴帽征(图1~3)。右颈内外动脉有分离表现:颈内静脉及颈内动脉在肿块后外方,右颈外动脉在肿块前方。两侧颈深淋巴结未见肿大,CT诊断:右颈神经源性肿瘤。 手术所见:术中见肿块有包膜,位于右颈内、外动脉之间。迷走神经及喉上神经位于肿块深面,舌下神经及舌下神经降支位于肿块表面。肿块大径约为7.5 cm。 病理诊断:右颈节神经细胞瘤(ganglioneuroma)(图4)。 讨论 节细胞神经瘤为发生在周围神经组织的含有成熟神经元的良性肿瘤,主要发生在植物神经系统,约占周围神经肿瘤2%~3%。可发生在任何年龄,以青年人与成年人多见,无性别差异。好发于纵隔和后腹膜,亦可发生于肾上腺、骨盆等处,而发生于颈部者极为罕见,笔者检索至1999年文献,仅见报道3例。
-
伴上皮样细胞分化的周围神经肿瘤
周围神经肿瘤起源于原始神经嵴.由于原始神经嵴细胞的多分化潜能,使得周围神经肿瘤中常常出现一些异常分化成分,如皮样细胞、腺体、横纹肌、骨、软骨和黑色素等,从而给肿瘤的判断和分类造成困难.
-
高频超声在周围神经肿瘤中的诊断价值
目的 探讨周围神经肿瘤的声像图特征及其高频超声的诊断价值.方法 38例经手术及病理证实的周围神经良性肿瘤患者(20例神经鞘瘤、10例神经纤维瘤及8例创伤性神经瘤),其中男性26例,女性12例,年龄14 ~ 76岁,平均年龄35.1岁.15例健康成人作为正常对照组,其中男性9例,女性6例,年龄24 ~ 38岁,平均年龄29.5岁.做高频超声检查,比较术前与术中探查结果.结果 正常周围神经纵切面高频超声显示为中等条索状,内有线性平行回声,横切面为圆形中等回声结构,内有点状强回声.20例神经鞘瘤纵切面可见瘤体两端呈"鼠尾状"与神经相连,12例呈中心型,8例为偏心型;10例神经纤维瘤纵切面可见瘤体两端与神经相连,10例均呈中心型,无偏心型.神经鞘瘤和神经纤维瘤与伴行神经呈偏心型关系上,具有统计学意义,而中心型关系未见明显差异.8例创伤性神经瘤中7例神经完全离断,高频超声显示连续性中断,近端形成神经瘤,1例神经不完全损伤,显示连续性部分中断.结论 高频超声可显示周围神经肿瘤的部位、大小及与周围组织神经的关系,对临床的诊断治疗有重要的指导价值.
-
高频超声在周围神经源性肿瘤诊断中的应用现状
周围神经源性肿瘤是常见的软组织肿瘤,高频超声可以清晰显示主要的周围神经,不同的周围神经肿瘤的超声图像有着不同的特点,依据肿瘤的声像图特征可以对不同的周围神经源性肿瘤进行鉴别诊断。本文就周围神经的超声检查方法及正常超声图像、常见的周围神经良恶性肿瘤超声特征进行综述。
-
三种不同组织类型的周围神经肿瘤超声声像图特点分析
肿瘤的大小、形态、性质及与周围神经和血管的关系对于手术方案的选择非常重要,在术前明确这些特点无疑对于手术的成功起着至关重要的作用.高频超声因其快速、准确、无创等特点被临床常用来辅助诊断神经源肿瘤,并为手术方案的制定及手术时机的选择提供有效的帮助.本文以病理组织学为标准回顾性分析2006-2009年68例周围神经源性肿瘤患者的声像图特点,对三种不同组织类型的神经源肿瘤特有的超声声像图表现进行总结,为鉴别不同类型的神经源肿瘤提供有效数据.
-
外耳道神经鞘瘤1例
患者,女,28岁.因右外耳道新生物于1999-08-12来诊.2个月前无意间发现右外耳道有1绿豆大小新生物,伴疼痛、发痒.在门诊以"外耳道疖”切开引流后,见有少许血液溢出,经抗炎治疗后无好转,且新生物复发并逐渐增大,再次经激光治疗后肿物又复发而入我科.入院后在局麻下行手术切除,术中见右外耳道口后下壁交界处有1约0.9cm×0.8cm×0.8cm大小的新生物,质中等硬,无蒂,无包膜.完整切除后,7d治愈出院.术后病检回报:右外耳道神经鞘瘤.讨论:神经鞘瘤为常见的周围神经肿瘤,在耳鼻喉科,常发生于咽喉部,发生于外耳道者罕见.本病多起源于感觉神经或混合神经的感觉部分,属良性肿瘤,但有恶变的报告,故应早期手术切除.
-
腹膜后恶性周围神经鞘膜瘤误诊为肝囊性病变一例
病例:男,72岁,因中上腹饱胀不适3个月伴发热1个月人院.查体:高体温38.5℃,皮肤、巩膜无黄染,肝浊音界上界位于右锁骨中线第5肋间,下界肋缘下3.0cm,质软,表面光滑,边缘锐利,无触痛.
-
臂丛神经鞘瘤的治疗体会
[编者按] 神经鞘瘤是常见的周围神经肿瘤,但恶性神经鞘瘤较少见.有时病理切片可见神经鞘瘤束状区内有少量核分裂相及异形核细胞,容易被误诊为恶性变,应仔细鉴别.恶性神经鞘瘤来自小神经者,肿瘤与神经关系不明确.来自大神经,神经干常呈浸润性生长的圆形肿瘤包绕.恶性神经鞘瘤累及一段神经时,常难以确定肿瘤切缘,通常应在累及神经段的上、下切缘做冰冻切片检查浸润程度.对低度恶性的表浅肿瘤广泛切除可达治愈.高度恶性的肿瘤如累及较大神经干时,则可牺牲此神经.有作者尚建议若肿瘤深在,累及神经主干时需截肢手术.术中怀疑恶性神经鞘瘤应做冰冻切片.
-
上皮样恶性周围性神经鞘瘤临床病理分析
目的 探讨上皮样恶性周围性神经鞘瘤(epithelioid malignant peripheral nerye sheath tumor,EMPNST)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集9例EMPNST的临床病理资料,行光镜和EnVision法免疫组化观察,并复习文献.结果 9例EMPNST,女性4例;年龄20~67岁,中位年龄37.5岁;病变主要位于四肢,上肢3例,下肢4例,右季肋部和咽隐窝各1例;>5 cm 7例,其中1例>10 cm;<5 cm 2例,平均6.2 cm,无包膜.深在型8例,浅在型1例,组织学,纯上皮样型5例,其中2例见节细胞样或横纹肌样瘤样区域,4例混合型伴有梭形细胞区.免疫表型S-100蛋白及NSE 9例均呈阳性反应,纯上皮样型5例S-100蛋白呈强阳性,4例混合型呈灶性阳性,8例PGP 9.5阳性,7例MBP阳性,5例EMA灶性或弱阳性,4例vimentin阳性,3例CD57灶性阳性,而HMB-45、desmin、CD34、CK阴性.结论 EMPNST是恶性周围性神经鞘瘤的一种少见亚型,形态学上缺乏特征性,易与其他软组织上皮样肿瘤混淆.S-100蛋白及PGP9.5阳性是诊断EMPNST有价值的指标,但缺乏特异性,因此诊断时必须结合临床、组织形态和免疫表型的结果,综合判断以免引起误诊.
-
恶性蝾螈瘤
1 临床资料患者男,51岁.发现腹部包块2月余,近1月渐增大.体检:左下腹可触及11 cm×10 cm大小的包块,质硬,稍有活动,边缘清楚,无压迫症状.术中见肿瘤位于回盲部后腹膜内,质硬,与下腔静脉粘连.临床诊断:后腹膜恶性肿瘤.
-
坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗
目的提高对坐骨神经干肿瘤的认识,避免误诊误治.方法总结7例坐骨神经干肿瘤的诊断和治疗经验.结果 7例中韧带状瘤3例,横纹肌肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤3例.随防5个月~8年,韧带状瘤3例复发,再次手术切除,横纹肌肉瘤1例复发后拒绝治疗,余3例未复发.结论坐骨神经干肿瘤的诊断必须进行细致的坐骨神经干的扪诊检查;治疗以根治手术为主,辅以化疗或放疗.
-
16例良性周围神经肿瘤的超声检查结果分析
良性周围神经肿瘤在临床上较常见,现将我院2006~2011年经病理证实的良性周围神经肿瘤的彩色多普勒超声图像进行回顾性分析,探讨超声检查对良性周围神经肿瘤的诊断及应用价值.临床资料:经病理证实的良性周围神经肿瘤患者16例,男12例,女4例;年龄18~55岁,平均30.5岁.
-
周围神经损伤修复研究进展
周围神经损伤是当前面临的棘手也富有挑战性的难题之一.其致病因素广泛,可由外伤直接引起、或是因周围神经肿瘤而人为切除部分神经组织引起、或是运动伤等原因引起.而且,周围神经损伤会导致感觉及运动功能丧失,往往致残.这就迫切要求技术及理论的突破,以期找到一种能够经济有效地修复外周神经缺损的方法.外科治疗周围神经损伤已经有超过150年的历史.治疗方法也由初的断端直接缝合逐渐发展到自体神经移植再到现代的自体神经替代物移植和生物治疗.
-
复发性巨大眼眶神经纤维瘤1例
0引言神经纤维瘤是周围神经的一种良性肿瘤,来源于神经鞘细胞和神经结缔组织的成纤维细胞.在周围神经肿瘤中,神经纤维瘤发病率仅次于神经鞘瘤,可发生于周围神经的任何部位,多见于躯干、四肢、头颈皮肤及皮下组织,也可发生在神经末梢或沿神经干的任何部位,如纵隔和腹膜后等部位.肿瘤沿神经束浸润生长,无包膜结构,与受累神经无明显界限.
-
常见体表肿物的诊治第7讲体表软组织肿瘤
2 周围神经肿瘤2.1 神经鞘瘤又称神经鞘膜瘤、雪旺细胞瘤,为来源于神经鞘细胞的一种良性肿瘤,是一种常见的周围神经肿瘤.
-
周围神经肿瘤的诊断与显微外科治疗
目的:本文主要分析周围神经肿瘤诊断与显微外科治疗.方法:选取我院在2017年接收的30例周围神经肿瘤患者,对其进行了病情分析和诊断,应用了显微外科治疗方式,随后对此次实验患者的复发率进行了统计.结果:此次实验患者均未出现复发现象,并且,位于患者残端的创伤性神经瘤,将其远端瘤体切除后包埋于其他组织内,其治疗效果要优于单纯切除瘤体手术.结论:要想实现对周围神经肿瘤的精确诊断,主治医师需要掌握周围神经肿瘤的病理特征,显微外科治疗在周围神经肿瘤治疗中的应用,能够提高手术效果.