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颈部巨大节细胞神经瘤1例报告
1 病例摘要患者,女,35岁,主因"右侧颈部包块9年余"入院.患者于2000年无明显诱因发现右侧颈部一包块,大小约花生米样,质硬,可活动.于外院就诊行右侧颈部包块穿刺检查,诊断为"右颌下慢性淋巴结炎",给予抗感染药物口服治疗,症状未见明显好转.
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组合性肾上腺髓质肿瘤的临床特点分析
目的 探讨组合性肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤Pheo-节细胞神经瘤Gn)的临床特点、治疗和预后.方法 回顾性分析11例组合性肾上腺髓质肿瘤的临床资料,总结临床表现、实验室检查、辅助检查及病理组织学结果,定期门诊随诊复查.结果 男性6例,女性5例,年龄37～63岁.临床表现:高血压10例,伴有阵发性心悸3例,血压正常1例.24h尿儿茶酚胺检查,9例升高,2例正常,其中6例多巴胺升高.肿瘤均为单发,左侧4例,右侧7例,直径2.2 ～16.4 cm,平均5.8 cm,CT提示肿瘤呈不均质强化,其中6例病变内有囊性变.9例行99Tcm-奥曲肽显像,其中5例阳性;5例行131I-间位碘代苄胍显像检查,均为阳性.术前α受体阻滞剂准备2～4周.9例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,1例行腹腔镜转开放手术切除,1例行开放手术切除.病理报告均为组合性嗜铬细胞瘤(Pheo-Gn).11例随访10 ～ 136个月,平均68个月,10例高血压患者9例恢复正常,肿瘤未见复发、转移.结论 组合性肾上腺髓质肿瘤临床罕见,临床表现与嗜铬细胞瘤类似,多数为有功能的肿瘤,病理为目前唯一确诊手段,手术切除是治疗佳选择,不伴恶性成分者预后良好.
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脂肪瘤性节细胞神经瘤3例临床病理观察
目的 探讨脂肪瘤性节细胞神经瘤(LG)的临床病理学特征.方法 对3例LG进行临床病理学和免疫表型分析,并复习相关文献.结果 3例LG患者中,2例男性,1例女性.巨检:肿瘤直径9～11 cm,界限清楚,切面灰白、灰黄色,质韧、硬.镜检:肿瘤由成熟的脂肪组织和节细胞神经瘤样结构组成.节细胞神经瘤样结构中可见成熟的神经鞘细胞、神经节细胞和神经纤维.免疫组化:神经节细胞Syn和CgA(+),神经鞘细胞S-100(+).结论 LG是一种罕见的良性肿瘤,完整切除是其治疗方式.需与脂肪源性肿瘤、血管平滑肌脂肪瘤鉴别.
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起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤临床病理观察
目的 观察起源于节细胞神经瘤(GN)的恶性外周神经鞘膜瘤组织形态学特点,并探讨诊断与鉴别诊断.方法 结合1例胸椎内起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤(MPNST)的临床及影像学资料,观察镜下形态学特征及免疫组化结果,并进行相关文献复习.结果 起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤镜下可见典型的节细胞神经瘤成分,并逐渐过渡到恶性外周神经鞘膜瘤的形态特征,两者没有截然分界.免疫组化:肿瘤细胞vimentin、S-100和CD56(+),SMA、GFAP、EMA、CK、NF、CD34、desmin、Syn、MyoD1和myogenin(-).结论 节细胞神经瘤可以恶变为恶性外周神经鞘膜瘤.起源于节细胞神经瘤的恶性外周神经鞘膜瘤罕见,需仔细观察光镜下特殊的组织结构形态并结合免疫组化结果进行诊断,还需要与其他软组织恶性肿瘤进行鉴别诊断.
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直肠孤立性节细胞神经瘤1例
患者女性,68岁.反复右下腹腹疼痛10月余.患者10个月前无明显诱因出现右下腹腹疼痛,疼痛为间断性,活动后加重,每次持续20 min左右,可自行缓解;无腹泻、腹胀、恶心、呕吐症状,治疗效果欠佳.电子结肠镜检查示直肠见1枚约0.5 cm×0.6 cm息肉,广基,表面光滑(图1).临床诊断:直肠息肉.
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混合性副神经节瘤-节细胞神经瘤2例报道
混合性副神经节瘤-节细胞神经瘤(composite paraganglioma-ganglioneuroma,CPG)是副神经节瘤与节细胞神经瘤混合的肿瘤,非常罕见.大约90％的肿瘤发生于肾上腺,少数发生于腹膜后.膀胱等处[1].本组2例均发生于腹膜后,本文通过对其临床及病理组织学特点进行分析,以期提高对该肿瘤的认识.
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肾上腺节细胞神经瘤一例
患者女，27岁。间断右上腹痛3个月，近半个月疼痛加重，为持续性钝痛。B超示：右侧腹实性占位性病变，大小为12.0 cm×11.0 cm×7.4 cm，可能来自肾上腺；CT示：右肾上腺肿物。在B超引导下行穿刺活检，病理诊断为良性病变，可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。 病理检查：送检结节状肿物，重约600 g，大小为12 cm×12 cm×8 cm 。包膜完整，切面灰白色、实性、质韧，可见编织状及漩涡状结构。组织学检查，肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细胞和少量神经鞘细胞组成，其间散在一些分化成熟的神经节细胞，节细胞体积较大，胞质宽，略嗜碱性，单核，核圆形、深染，位于中间或偏位，核仁明显。免疫组织化学结果：S-100蛋白阳性，平滑肌肌动蛋白阴性。
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息肉样节细胞神经瘤合并幼年性息肉一例
患者男,17岁.因大便带血半年于2003年1月外院肠镜检查示乙状结肠、直肠多发性息肉.病理诊断为炎性息肉.2003年7月16日因大便带血1年余入本院,无其他伴随症状.无家族遗传性疾病.体检:血压正常,甲状腺未扪及,无皮肤脂肪瘤或皮赘.肠镜示乙状结肠及直肠广泛息肉样增生;回盲瓣处1个2.5 cm×2.5 cm带蒂息肉,表面欠光滑.组织学检查见该息肉黏膜上皮部分脱落,固有腺体弯曲、扩张,部分呈明显的潴留性扩张,或呈囊性改变,内衬上皮不完整,腔内可见多少不一的分泌物,间质纤维组织增生,较多淋巴细胞、浆细胞浸润伴淋巴滤泡形成,灶性区域中性粒细胞浸润.病理诊断为幼年性息肉伴明显炎性反应.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15％[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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肾上腺节细胞神经瘤3例诊断与治疗
目的 回顾分析3例肾上腺节细胞神经瘤的临床资料,加深对本病的认识,提高对其诊断的水平.方法 3例肾上腺节细胞神经瘤患者术前均行B超、CT及内分泌检查,手术经11肋间切口肾上腺肿瘤切除术,术后均经病理证实.结果 术后随访6～18个月,均未发现肿瘤复发和转移.结论 ①B超和CT检查在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断中有重要价值.②治疗主要依靠外科手术.
关键词： 肾上腺肿瘤 节细胞神经瘤 B型超声 电子计算机断层摄像(CT) -
1例椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理
目的 探讨椎管内外节细胞神经瘤患儿的护理方法.方法 对椎管内外节细胞神经瘤患儿行肿瘤切除术.术前加强心理护理、安全防护、营养支持及完善术前准备,术后严密观察脊髓功能的恢复情况,积极预防并发症,有效科学的指导患儿的功能锻炼.结果 患儿手术切口愈和良好,未发生切口感染、脊髓功能受损等并发症,治愈出院.结论 术前术后合理有效的护理方法有利于椎管内外节细胞神经瘤患儿的术后恢复及预防并发症.
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肾上腺节细胞神经瘤彩色多普勒超声及超声造影表现
目的 探讨肾上腺节细胞神经瘤的彩色多普勒超声及超声造影征象,提高术前诊断准确性.方法 回顾性分析经病理证实的24例肾上腺节细胞神经瘤的彩色多普勒超声及超声造影表现.结果 24例肾上腺节细胞神经瘤均行彩色多普勒超声检查,大多表现为体积较大、边界清晰、类圆形或椭圆形、低回声、回声分布较均匀的肿块,4例呈长条形,1例有囊性变,50％可见点状钙化,彩色多普勒多不能探及血流信号.9例进行了超声造影,注入超声造影剂后,4例病灶基本无灌注,5例有造影剂灌注(4例呈弱灌注,1例中等灌注),造影剂到达时间为16～25S.结论 肾上腺节细胞神经瘤的彩色多普勒超声表现特异性不高,超声造影可为其与肾上腺侵袭性病变的鉴别提供一定信息.
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儿童节细胞神经瘤的CT及MRI表现
目的 探讨儿童节细胞神经瘤的CT和MRI特点.方法 回顾性分析23例经手术病理证实的节细胞神经瘤患儿的临床及影像学资料.23例患儿均接受CT平扫,其中早期增强扫描21例,延迟扫描9例；7例接受MR平扫,其中4例接受MR增强扫描.结果 23例节细胞神经瘤中,17例位于腹膜后,5例位于后纵隔,1例位于颈部.CT和MR显示所有病灶边缘清楚,呈椭圆形、梭形或半月形.CT平扫表现为较低密度,CT值范围22～38 HU(中位数28 HU).肿瘤MR平扫T1WI表现为低信号,T2WI呈不均匀高信号；CT和MR增强后早期均无或轻度强化,延迟期呈显著强化.结论 CT平扫密度较低、MR T2WI不均匀高信号以及延迟期明显强化是儿童节细胞神经瘤的影像学特点.
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肾上腺节细胞神经瘤CT表现:4例报告并文献复习
目的 分析肾上腺节细胞神经瘤患者的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的4例肾上腺节细胞神经瘤的CT表现.结果 肾上腺节细胞神经瘤的CT表现主要为境界清楚、呈圆形或类圆形的肿块,平扫时肿瘤呈稍低密度影,密度较均匀,内部可见多发点状钙化；增强后病灶无强化或呈轻度强化.结论 CT检查能较好地显示肾上腺节细胞神经瘤的边缘、内部结构和血供方式等影像学特点,反映病灶的大体病理特征.
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巨大节细胞神经瘤伴脂肪变1例
患者男,17岁,以"体检发现右侧后纵隔占位"为主诉收治入院,继往体健,否认肺结核及肝炎等传染疾病史.查体及临床化验无异常.胸部正侧位片见右侧胸腔后下脊柱旁巨大肿块影,呈半球形向外膨隆,边界清楚(图1).
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肾上腺节细胞神经瘤1例
患者女,20岁,体检时偶然发现右肾上腺肿物,自觉腰部不适,无发热,无明显头晕、乏力、心悸,无肉眼血尿,无排尿困难,血生化检测、血尿常规、肝肾功能正常.醛固酮测定835 pg/ml(正常参考值80～240 pg/ml).
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腹膜后节细胞神经瘤的影像学表现与病理分析
1WI病灶呈较均匀等或低信号,T2WI呈明显不均匀高信号;增强扫描动脉期无明显强化,延迟期可见不均匀轻或中度强化.结论 腹膜后节细胞神经瘤具有一定的特征性影像学表现,有助于其诊断和鉴别诊断.
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椎管内节细胞神经瘤MRI征象
目的 分析椎管内节细胞神经瘤的MRI征象,以提高术前诊断能力.方法 回顾性分析9例经手术病理证实、累及椎管的节细胞神经瘤MRI资料,观察肿瘤位置、形态、大小、信号和强化程度等.结果 共纳入9个病灶,其中位于颈椎4个,胸椎2个,腰骶椎3个;7个累及椎管内外,呈哑铃状,2个位于椎间孔区,呈结节状;9个病灶T2WI均呈均匀或不均匀高信号,1个病灶内见囊变坏死.8个接受增强扫描的病灶中,3个呈明显强化,5个呈轻中度强化,4个病灶内见条状强化.所有病灶均伴有受累椎间孔扩大,但骨质未见破坏.结论 椎管内节细胞神经瘤MRI表现具有一定特征性,有助于术前准确诊断.
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肾上腺节细胞神经瘤的CT表现
目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的特征性CT表现.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现,并结合相关文献,讨论其影像特征.结果:肿瘤位于肾上腺区,4例位于右侧,1例位于左侧,其中1例病灶内有点状钙化.肿瘤直径3.5～10.9 cm,平均5.4 cm,呈卵圆形,有完整包膜,肿瘤边界清晰,无周围软组织和血管侵犯征象.平扫呈较均匀低密度,CT平均值28.3 HU;动脉期增强CT平均值32.4 HU;门脉期CT平均值38.6 HU.结论:肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像学特点,确诊仍依赖组织病理学.
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节细胞神经瘤的CT表现
节细胞神经瘤（ ganglioneuroma ，GN）是一种良性神经源性肿瘤，好发于交感神经节、脊神经节和肾上腺髓质［1-2］，临床少见，术前诊断困难。本文回顾性分析15例节细胞神经瘤的CT表现，以提高对该病的认识。
一、资料与方法
1．一般资料：搜集2007年8月至2012年8月经手术病理证实的节细胞神经瘤15例，男5例，女10例，年龄6～36岁，平均22.3岁。无症状者11例，为体检偶然发现，2例因上腹痛就诊，1例因胸部隐痛就诊，1例因肢体麻木入院。15例血压均正常，内分泌及肿瘤标志物检查结果均在正常范围内。
2．方法：所有患者均行CT平扫及增强扫描，设备采用德国西门子SOMATOM Sensation 16层螺旋CT，管电压120 kV，管电流140 mA，层厚5 mm，增强使用高压注射器经肘静脉注射300 mg I／ml碘海醇1.5 ml／kg，注射速率3～3.5 ml／s，腹部增强扫描2～3期（动脉期25 s，门静脉期60 s，实质期90 s），其他部位扫描动脉期及实质期。将原始数据减薄重建为层厚3 mm、间隔1.5 mm的图像传至工作站观察。由2名有经验的CT医师对CT检查结果行双盲法阅片，分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、密度特点、强化方式及与周围组织结构的关系等，并与病理结果相对照。
