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急性混合细胞白血病并发Sweet综合征一例并文献复习
Sweet综合征是主要以发热、白细胞升高、疼痛性红色丘疹、结节或斑块,以及弥漫分布于真皮下层的成熟中性粒细胞浸润为特征的一种反应性皮肤病,在临床上较少见,其发病原因不明,除部分特殊原因外,多数与造血系统肿瘤、恶性实体瘤、炎症性肠病、风湿性疾病及妊娠和某些感染性疾病有关.目前已有多种血液系统疾病如急性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血并发Sweet综合征的临床报道,急性混合细胞白血病并发Sweet综合征临床较少见,国内至今尚未见相关报道.现将我院收治的1例报告如下,并做文献复习.
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中医扶正健脾法对恶性实体瘤患儿5年心理及社会行为的影响
目的 探讨中医扶正健脾法对恶性实体瘤患儿5年心理及社会行为的影响.方法 选择2005年1月-2009年12月收治的恶性实体瘤,且持续5年及以上的回访的患儿,共167例.依据前期课题研究中的分组和治疗方法,分为治疗组83例和对照组84例.以PedsQL4.0量表为基础,结合欧洲癌症研究合作组织普适量表(EORTC QOC-C30)设计生存质量量表,比较对2组患儿心理及社会行为的影响.结果 治疗组在随访过程中脱落16例,死亡24例;对照组84例,在随访过程中脱落20例,死亡41例.2组患儿心理功能板块、社会行为关系板块比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 扶正健脾中药结合西医治疗实体瘤患儿能改善其心理功能及社会关系.
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造血干细胞移植患者相关心理社会因素的研究现状
近二十年来造血干细胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplantation,HSCT)已广泛地应用于治疗恶性血液病,恶性实体瘤及某些先天性及后天性疾患,使得HSCT相关的生物医学方面的研究取得长足的进步.随着传统生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转化,对移植治疗相关的心理社会因素的研究也日益增多[1].但国内这方面的研究尚不多,本文就HSCT相关的心理社会因素问题综述如下.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15%[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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自体造血干细胞移植治疗实体瘤的观察与护理
化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法[1],但化疗药物的骨髓毒性限制了药物剂量的提高.自体造血干细胞移植(ABSCT)能迅速重建造血免疫功能,用于恶性肿瘤的治疗,可提高肿瘤患者的缓解率并延长生存期,对复发或已转移的晚期肿瘤亦可达到再缓解并有可能进一步治愈[2].护理在PBSCT中起重要作用,我科1995~2001年底共对7例恶性实体瘤患者选用了ABSCT疗法,疗效满意,现总结如下.
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恶性实体瘤化疗后血小板减少的特比澳、巨和粒对床治疗价值对比
目的 在恶性实体瘤化疗后血小板减少患者中分别应用特比澳、巨和粒,比较治疗效果.方法 随机选择2017年1月-2018年1月本院收治的40例恶性实体瘤患者,采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组,对照组患者在化疗后采用巨和粒治疗,观察组患者在化疗后采用特比澳治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗后血小板计数明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组总缓解率为90%,显著比对照组的总缓解率(68%)高,组间差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为25%,组间差异显著(P<0.05).观察组血小板恢复时间显著快于对照组,其中对照组血小板持续低于50×109/L时间显著比观察组多,组间差异显著.结论 与巨和粒相比较,特比澳治疗恶性实体瘤化疗后血小板减少症状的临床效果更优越,不良反应发生率低,治疗安全新高,对于肿瘤患者而言更为收益,值得推广.
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胰腺癌血管生成特征对肿瘤血供的影响
肿瘤内新生血管生成在恶性实体瘤的发生、发展和转移中起重要作用,它既是一个多种因子调控的复杂过程,又影响肿瘤的血供.既往的血管生成研究显示胰腺癌组织中微血管密度升高,但介入放射学检查显示胰腺癌却表现为乏血管肿瘤.为进一步研究胰腺癌的血管生成特征,我们应用免疫组化方法并利用计算机图像分析系统(IAS)测定组织中微血管密度(MVD)和总血管面积(TVA),探讨血管生成特征对肿瘤血供的影响及临床意义.
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乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床病理观察
随着动脉灌注抗癌药物治疗各种恶性实体瘤技术的广泛应用以及对乳腺癌认识的不断更新,我院对1996年1月至2000年10月收治的24例晚期乳腺癌实施术前动脉灌注化疗,疗效满意,现报告如下.
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晚期恶性实体瘤患者并发感染的病原菌分布及药物疗效观察
目的 观察力扑素联合顺铂治疗晚期恶性实体肿瘤的疗效及恶性实体肿瘤患者并发感染的病原菌分布,为临床预防其感染提供依据.方法 经病理学或细胞学证实的157例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者,力扑素135 mg/m2联合顺铂100 mg/m2静脉滴注,3周为1周期,每例患者治疗>2个周期,分析患者病原菌分布以及临床危险因素等.结果 在所有恶性实体瘤并发感染患者中,检出病原菌73株,以革兰阴性菌为主,占52.05%,其次依次为革兰阳性菌占36.99%;真菌占10.96%;所有恶性实体肿瘤患者经针对性的治疗后感染均得到有效控制.结论 恶性实体瘤患者合并感染以革兰阴性菌感染为主,力扑素联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期恶性实体瘤均有较好的疗效,不良反应较轻,值得临床进一步推广.
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妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结转移与临床处理
淋巴转移是恶性实体瘤常见的转移途径,作为女性主要发病肿瘤的子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌中,也存在淋巴转移,在早期即可出现淋巴转移,且与肿瘤的分期、预后以及治疗方式密切相关.但对于早期或伴低危因素的肿瘤是否要行腹膜后淋巴结清扫,特别是腹主动脉旁淋巴结清扫,还存在许多争议.部分学者认为早期的肿瘤患者淋巴转移率相对较低,如行淋巴结清扫带来的并发症如淋巴囊肿、双下肢水肿等严重影响着大部分早期患者的生活质量;而对于晚期的肿瘤患者,广泛腹主动脉旁淋巴结切除术能显著提高生存率,但是对于切除的范围,切除的淋巴结数目及术后辅助治疗仍没有明确的指南可循.因此,针对子宫颈癌、子宫体癌及卵巢癌的不同淋巴结转移特点及不同的分期,存在不同的治疗原则.
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必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗
自大剂量短疗程化疗为主的疗法应用于恶性滋养细胞肿瘤取得成功以来,绒毛膜癌(绒癌)和侵蚀性葡萄胎(侵葡)的治愈率显著提高.绒癌的死亡率从89%下降为11%,侵葡死亡率从25%下降为1%以下[1].采用多途径给药,辅以适当或必要的手术治疗的综合疗法,患者不但可达到根治,而且可能保留子宫并生育,开创了妇科恶性实体瘤保留器官功能的先例[2-4].迄今,国内外报道,早期恶性滋养细胞肿瘤治愈率达95%以上,而耐药患者仅为30%~40%[5-8].因此,提高耐药患者的治愈率,已成为研究热点.
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小儿神经母细胞瘤髓内转移继发骨髓坏死一例报告并文献复习
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)在小儿恶性实体瘤中占有较高的比例,其临床症状多由转移灶引起,因此临床表现多种多样,诊断较为困难,极易误诊.本资料对1例小儿NB髓内转移继发骨髓坏死(bone marrow necrosis,BMN)病例进行总结,回顾文献,报道如下.
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儿童神经母细胞瘤11例
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是起源于原始神经脊的恶性肿瘤.发病率在白血病、中枢神经系统肿瘤及淋巴瘤之后位居第4,约占小儿恶性实体瘤的10%[1].在美国出生婴儿中NB的发病率为1.64/10万,而我国每年约有新发病例3 000例.NB确诊年龄50%的患儿<1岁,75%<4岁,90%<5岁,发病高峰年龄为2岁.可发生于胎儿期,偶尔由于转移到胎盘而在生后立即得到诊断.NB是儿童恶性肿瘤中自消率高的疾病,然而一旦进展并全身扩散,又是儿童恶性肿瘤中预后差者[2].
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短疗程强化序贯化疗治疗儿童非何杰金氏淋巴瘤1例
儿童非何杰金氏淋巴瘤(NHL)是儿童常见的恶性实体瘤,疗效甚差.现将96年我们采用短疗程大剂量序贯化疗治疗的一例NHL报道如下.
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儿童肾母细胞瘤的诊断治疗进展
肾母细胞瘤(nephroblastoma)又称威尔姆斯瘤(Wilms'tumor,简称WT),是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一,发病高峰为3岁.
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神经母细胞瘤的诊断与评估
神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)起源于神经外胚层原始神经嵴细胞,好发于交感神经节或双侧肾上腺髓质,是儿童期常见的颅外恶性实体瘤,占所有儿童恶性肿瘤的8% ~ 10%,年发病率为0.3~5.5/10万[1],其生物学、遗传学和形态学特性均表现出很大的异质性,多为散发病例,偶见家族性发病.由于NB发病机制及病情进展、转归等个体差异较大,因此目前存在多种不同的诊断评价系统,且不断对其进行完善和修改,以期在患者首次就诊时就能准确评估疾病情况,并以此提供适当的治疗方法.这些诊断分期系统各有所长,但基本思路均是以组织病理诊断为基础,结合临床发病特点、影像学及实验室检查的综合评估.
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治疗前淋巴细胞减少与恶性实体瘤患者预后相关性Meta分析
目的 越来越多的临床研究显示,治疗前淋巴细胞减少能够影响血液系统恶性肿瘤肿瘤患者的抗肿瘤治疗疗效和生存预后.然而,其在恶性实体瘤患者中的预后价值仍然存在一定争议.因此,本研究探讨治疗前淋巴细胞减少与非血液性恶性实体瘤患者预后的关系,以进一步指导临床工作.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Medline和EMBASE四大数据库从建库至2017-12公开发表的相关文献.纳入研究确定治疗前淋巴细胞减少与恶性实体瘤患者总生存(overall survival,OS)和无进展生存(progression-free survival,PFS)的关系.计算风险比(hazard ratio,HR)和95%的置信区间(confidence interval,CI),采用Stata 12.0进行Meta分析.结果 32项符合标准的研究共计5 322例恶性实体瘤患者纳入分析.结果显示,治疗前淋巴细胞减少与患者较短的OS相关,HR合并值为1.50,95%CI为1.26~1.78,P<0.001;并且与患者较短的PFS也具有相关性,HR合并值为1.34,95%CI为1.18~1.54,P<0.001.结论 治疗前淋巴细胞减少可能是恶性实体瘤患者预后差的一个独立危险因素.
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头颈部肿瘤中乏氧与上皮间质转型关系的研究进展
乏氧广泛存在于包括头颈肿瘤在内的多种恶性实体瘤中,可引起肿瘤细胞适应性变化,导致肿瘤抗拒辐射、耐受化疗及侵袭转移.其中乏氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)发挥着核心调控作用.上皮间质转型(epithelial mesenchymal transition,EMT)是上皮细胞向间质细胞转化的现象,在胚胎发育、伤口愈合、纤维化病变及肿瘤的发生发展和侵袭转移中发挥着重要作用.
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口服小分子靶向治疗药物吉非替尼
目前恶性实体瘤的化学治疗主要依靠细胞毒性药物.传统细胞毒性药物不能区分肿瘤细胞和宿主细胞,因此针对性差,治疗有效性不高,治疗后肿瘤易复发和产生耐药性,而且毒副作用严重,病人的依从性差.目前,恶性实体瘤的化学治疗已达到了一个平台期,需要具有新机制、高效抗肿瘤活性和更好耐受性的药物才能进一步延长肿瘤患者的生存期,提高生存质量.