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细胞毒性药物隔离器性能测试方法及需求分析
细胞毒性药物隔离器采用密闭式玻璃屏障和手套式设计,能有效防止感染性气溶胶和有毒粉尘的扩散,在医疗机构配制细胞毒性药物以及操作高风险的生物危害样本时,能实现好的人员、产品及环境防护.文章介绍了细胞毒性药物隔离器的结构性能、测试方法及应用现状,并针对市场需求提出了一些建议.
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药物配送中心在医院服务质量建设中的作用
静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统,是集临床应用与科研为一体,并大程度地保证病人用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所[1].
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我院静脉药物配置中心的建设与体会
静脉药物配置中心(Phamacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是符合国际标准,在依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药技人员严格按照程序进行,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,是为临床提供优质服务、集临床与科研为一体的机构[1].PIVAS在发达国家已开展多年,我国的PIVAS还处于发展阶段.目前,北京、上海等多家医院已陆续建立了PIVAS.我院于2004年9月建成PIVAS并投入使用.
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细胞毒药物临床应用的管理
有的学者报道[1],很多肿瘤药物对人体具有致癌、致畸、致突变作用,我院是一所以血液病、放射病和肿瘤等为特色综合性三级甲等医院,应用细胞毒性药物的概率较高.为此,我院成立了静脉输液配置中心,(PIVAS),PIVAS的建立是适应医院技术水平的发展和人们健康的需求[2].
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建立静脉药物配置中心的实践与发展
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture service,PIVAs)是进行静脉用药物集中配制的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配制.
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中西医结合治疗白塞氏病严重葡萄膜炎12例
白塞氏病眼部病变约占70%~85%,有些病变局限在眼前节,更严重的累及眼后节(1),类固醇、秋水仙碱和细胞毒性药物已广泛用于后节病变,但对很大比例的白塞氏病患者不能保存视力(2).近年来采用环孢霉素A(CsA)结合小剂量类固醇治疗白塞氏病视网膜血管炎,在1~2周内能控制眼内炎症,提高视力,但视网膜血管炎需要长时间才能改善(3),且易复发,并对肝肾的毒副作用较大.1998年6月~2000年12月我们采用CsA加小剂量类固醇并联合中药明目汤口服,治疗白塞氏病眼后节严重受累且单纯西药(CsA和小剂量类固醇)不能控制的患者12例,现报告于下.
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我院静脉药物集中配置实践研究与思考
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)工作是在符合国际标准,依据药物特性设计的工作环境下,由受过培训的专业人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物以及抗生素等药物的配置,为临床医疗提供优质服务.由于PIVAS的迅速发展,有着传统配置方式不可比拟的集约化等多方面的优势,故受到国际上的重视[1].
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589例肿瘤患者化疗的护理分析
抗肿瘤药物属于细胞毒性药物[1],临床上常伴有不同程度的不良反应及组织脏器损伤,因此对化疗患者全方位的护理是完成化疗计划的保证.现将我院肿瘤科589例肿瘤患者进行化疗的护理经验总结如下.
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血液净化和生物靶向治疗在ANCA相关性小血管炎中的治疗前景
系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性.原发性小血管炎主要侵犯毛细血管、微动脉和微静脉,因血清中存在抗中性粒细胞浆抗体(ANCA),又称为ANCA相关性小血管炎(AASV),包括肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下型多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA).据统计,AASV每年发病率可达20/100万,患病率超过200/100万.我国尚无确切调查资料,其发病率尚不清楚.北京大学第一医院ANCA阳性的检出率为送检血清的4.78%,8年内诊断了近500例AASV患者[1],其中20.4%为GPA,79.1%为MPA,0.5%为EGPA,提示本病在我国并不少见.AASV的一线传统治疗是激素联合细胞毒性药物,疗效显著但也存在较大的毒副作用以及高复发率.近年来,不断有研究探索AASV新的治疗方法,其中血液净化以及生物靶向药物有一定疗效,同时可降低副反应,改善患者预后,成为了各方研究的热点.本文结合近年文献,针对血液净化及生物靶向治疗在AASV中的应用作一综述.
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尿多酸肽在血液病中的临床应用研究
尿多酸肽(Uroacitides),又名CDA-Ⅱ(cell differentiation agentⅡ),是我国自主开发的一种抗肿瘤新药,它是从健康人尿中经酸化、吸附、洗脱、真空干燥等过程制成的含有多种有机酸和多肽成分的非细胞毒性药物[1].其主要成分为苯乙酰谷氨酰胺(占41%),马尿酸(占35%),分子量在400~2800 D的多肽(占17%),还有少量4-羟基苯乙酸和5-羟基吲哚乙酸,这些成分共同发挥抗肿瘤作用[2].
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环磷酰胺治疗自身免疫疾病中的不良反应及防治
环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)是一种烷化剂,又名环磷氮芥,1958年首次人工合成.作为一种细胞毒性药物,CTX被广泛应用于肿瘤化疗中.由于CTX具有较强的免疫抑制作用,在自身免疫性疾病的治疗中也得到了广泛应用,例如,系统性红斑狼疮:一般用于治疗狼疮肾炎、神经精神狼疮;系统性血管炎:如韦格纳肉芽肿、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、大动脉炎及白塞病等.
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奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习
奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌,引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病,患病年龄大多在20~50岁,男性多于女性(3∶1),地区之间也存在很大差异[1]。奴卡菌易感人群有:血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者(HIV)、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加,COPD的危险因素不亚于HIV或移植患者[3-5]。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有[5]:COPD合并其他疾病(如肿瘤),基础免疫较低;长期使用糖皮质激素,导致免疫力低下;抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度,对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。
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前列腺素E2促进小鼠中结直肠癌干细胞扩张和转移
干细胞理论认为肿瘤是一种干细胞疾病,肿瘤干细胞是存在于肿瘤组织中一小部分具有干细胞性质的细胞群体,具有自我更新、分化和抗细胞毒性药物的能力,而炎症对于肿瘤干细胞的形成、维持和扩张,具有促进的效果。近期在Gastroenterology发表的一篇文章对人结直肠癌标本中炎症介质前列腺素E2( PGE2)水平和结直肠癌干细胞标志物之间的关系进行了相关研究,并且探讨了PGE2在小鼠体内结直肠癌干细胞发展和转移过程中发挥的作用。
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糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿及血小板减少症一例
患者女,52岁。多饮多尿2个月,嗜睡 1d,拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人入院前在当地县医院诊断为糖尿病,经皮下注射胰岛素(诺和灵 R,32 IU/d)1周,症状无缓解,出现嗜睡,查随机血糖 24 mmol/L、 Na+177 mmol/L,肾功能正常转入我院。患者既往健康,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压130/84 mm Hg。嗜睡,呼吸平稳,皮肤干燥,弹性差,无肤色异常及出血斑点,双肺未见异常,心率76次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未见异常,四肢无水肿及缺血坏死改变,周围血管搏动正常,神经系统检查未见异常。实验室检查:酱油色尿,镜检红细胞1~2/HP,尿糖(++++),酮体(-),潜血(+++)。血WBC 6.7×109/L, RBC 4.5×1012/L, Hb 125 g/L,网织红细胞0.008,血小板61×109/L, 3P试验、Coombs试验和蔗糖水试验阴性。
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生物靶向药物ZD6474治疗实体瘤的临床研究进展
目前细胞毒性药物在肿瘤治疗中仍占主导地位,其能有效的缓解症状,延长生存期,改善生活质量.随着医学分子生物学理论与技术的进展,对肿瘤细胞与正常细胞区别的深入认识,针对肿瘤发病中的分子事件进行干预的靶向药物为肿瘤治疗开辟了新途径.肿瘤分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导及其他生物学途径的治疗手段,其作用靶点可以是细胞表面的生长因子受体,抑或是细胞内信号传导通道中重要的酶或蛋白质,广义的分子靶点则包括参与肿瘤细胞分化、凋亡、浸润、迁移、淋巴转移以及全身转移等过程的从DNA至蛋白水平的任何亚细胞分子.
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细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的问题及相应对策分析
细胞毒性药物是临床常用的一类抗肿瘤药物,其抗肿瘤疗效显著,但同时也具有一定的危害性。细胞毒性药物可通过多种途径(如吸入、皮肤接触等)进入人体造成肝肾、泌尿、生殖等系统的毒性损害,并且还可引起免疫抑制、畸形、生育功能损害等严重后果。因此,对该类药物的使用、配制,必须严格遵守相关操作规程,实施规范化管理,以免对患者或医护人员造成健康损害。本文分析了细胞毒性药物在配制和使用过程中存在的一些问题,并提出了相应的解决对策,以期为临床工作提供一定的借鉴。
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喜疗妥软膏治疗化疗性静脉炎的护理体会
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要方法之一.由于化疗药物多为细胞毒性药物,大多对血管刺激较强,加之反复多次静脉穿刺易造成给药静脉和邻近组织的发红、肿胀、疼痛、血管变硬甚至阻塞,严重影响患者以后的静脉给药治疗.现我科采用喜疗妥软膏局部外涂治疗化疗所致静脉炎取得满意效果,现报告如下.
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肾病综合征的中医临床研究
中医里对于肾病综合征的研究认为,是因为外邪侵入、脾肾虚弱而导致精气不足,封藏失职、脾肺肾功能失常,患者风寒湿邪壅、精微物质匮乏,泛溢肌肤,水湿潴留,水液代谢障碍而成本病。西医在对肾病综合症进行治疗时多使用对症治疗、激素、细胞毒性药物方法,效果显著,患者复发几率低,但是激素、细胞毒性药物对于患者会有副作用,产生损伤。此次就中医里对于肾病综合征的治疗进行探讨分析,为中医治疗此病提供一些参考。
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加强细胞毒性药物废弃物的管理
随着肿瘤发病率的逐年上升,越来越多的细胞毒性药物(抗肿瘤药物或化疗药物)应用于临床治疗.为了防止废弃物对患者和医务人员身体健康造成危害,多年来我院感染管理科对医院各科室进行了规范化统一布局,对细胞毒性药物的废弃物也加强了管理.
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宫颈癌分子靶向治疗药物研究进展
宫颈癌是世界范围內女性仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤,近年来宫颈癌发病率的升高,并出现患者年轻化趋势,其手术及放射治疗虽已日趋成熟,但对于某些病例尤其是局部晚期宫颈癌患者并未取得令人满意的疗效,应用广泛的基于顺铂的联合化疗有效率波动于20%~30%,总生存期小于10个月[1],正是由于细胞毒性药物较大的治疗成功率及患者的不良预后,因而越来越多的研究集中于宫颈癌的靶向性治疗,分子靶向治疗已经成为未来的发展趋势[2].