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针刺联合中药治疗急性脊髓炎30例疗效观察
急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害的疾病.临床以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征.传统采用常规剂量皮质类固醇治疗,常有严重的肢体、二便功能障碍等后遗症.近年来多采用大剂量激素冲击治疗,易致急性股骨头坏死、骨质疏松、消化道症状、肺部感染、血压骤升、癫痫、电解质紊乱等.
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中西医结合治疗白塞氏病严重葡萄膜炎12例
白塞氏病眼部病变约占70%~85%,有些病变局限在眼前节,更严重的累及眼后节(1),类固醇、秋水仙碱和细胞毒性药物已广泛用于后节病变,但对很大比例的白塞氏病患者不能保存视力(2).近年来采用环孢霉素A(CsA)结合小剂量类固醇治疗白塞氏病视网膜血管炎,在1~2周内能控制眼内炎症,提高视力,但视网膜血管炎需要长时间才能改善(3),且易复发,并对肝肾的毒副作用较大.1998年6月~2000年12月我们采用CsA加小剂量类固醇并联合中药明目汤口服,治疗白塞氏病眼后节严重受累且单纯西药(CsA和小剂量类固醇)不能控制的患者12例,现报告于下.
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医生们用类固醇治疗头部受伤应慎重
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产前皮质类固醇治疗对胎儿和新生儿的不良反应
1972年Liggins等[1]首次报道产前皮质类固醇(antenatal corticorsteroid therapy,ACT)治疗可促进胎肺成熟,减少新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome ,RDS)的发生.此后进行的大量动物实验及临床研究证实ACT能减少新生儿RDS、脑室出血、坏死性小肠结肠炎及动脉导管未闭的发生率,增加心脏左心室收缩功能及肾小球滤过率,加速消化功能成熟.ACT作为预防RDS的常规手段,目前已被广泛应用于临床,而且应用次数呈增多趋势.常规一疗程ACT即倍他米松12 mg,每天肌内注射1次,共2次;或地塞米松6 mg,每12 h肌内注射1次,共4次,引起胎儿血浆考的松的变化相当于正常RDS应激产生水平,因此常规一疗程可能对远期影响不大.而重复使用在早产儿(24~32周)并未进一步减少RDS及慢性肺疾病的发生.动物实验表明在一定范围内,随ACT应用次数增多,肺功能改善越明显,但其不良反应也呈增加趋势[2].现就ACT对胎儿及出生后生长发育和各系统不良反应作一综述.
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特发性面瘫皮质类固醇激素治疗的Meta分析
应用特定的标准选择前瞻性试验汇总进行Meta分析,通过对照以皮质类固醇、安慰剂治疗和不治疗完全性特发性面瘫(IFNP)病人的结果,评价其面神经功能的恢复。临床上的完全性、不完全性的面神经运动功能的恢复作为终点测量值。通过计算率差和Fisher精确检验的P值来评价效果的分级和意义。用随机效果模型进行综合分析。数据分析显示皮质类固醇疗法能提高17%的完全性IFNP病人的面神经运动功能恢复率。皮质类固醇治疗对完全性IFNP的功能恢复有临床上和统计学上的意义。
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顽固性眩晕梅尼埃病的地塞米松鼓室内应用(ID)、庆大霉素鼓室内应用(IG)及内淋巴囊减压术(ESD)比较
梅尼埃病(MD)的病理改变虽已公认有膜迷路积水,但病因仍未阐明,处理方法虽多而争论亦多。近10年来证实患者有免疫功能异常,54%患者血清中有循环免疫复合物的存在,认为是由免疫介导反应所激发的疾病,故皮质类固醇治疗有效,但全身用药的副作用多,故大多局部用药以消炎和抑制免疫反应。庆大霉素局部应用对前庭毛细胞有选择性毒性,故也常用于……
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经暴露开放的内淋巴囊给予大剂量类固醇治疗梅尼埃病的效果
内淋巴囊引流和类固醇灌注手术(EDSS)系指通过打开的内淋巴囊,使病变的内耳向大剂量类固醇暴露,该作者给12例确诊的梅尼埃病作EDSS手术,女5例,男7例,年龄24~67岁,药物治疗失败,平均病程5年,术前6个月平均眩晕发作2次,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病例数分别为0、1、6、5例,EDSS步骤如下,单纯乳突切……
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类固醇治疗急性低频性感音神经性聋的短期疗效和预后
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急性视网膜坏死综合征一例报告
患者,男,40岁,因"右眼红痛,视物模糊,伴眼前黑影飘动2月"入院.曾在外院诊为"右眼葡萄膜炎",给予静滴抗生素、抗病毒药物及皮质类固醇治疗.右眼红痛症状缓解,视物模糊逐渐加重.
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眼外伤应用皮质类固醇治疗并发上消化道穿孔教训分析
我科遇3例眼外伤,应用皮质类固醇治疗引起上消化道穿孔严重并发症.报告如下:
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放射状角膜切开术后因拳击致双眼眼球破裂一例报告
患者马××,男,23岁,出租车司机.4年前在某医院行双眼角膜放射状切开术(RK),术后双眼视力均恢复到1.0.2年前因打架被人用拳击伤左眼,在外院行眼球摘除术,术后1月安装义眼.1999年8月3日因再次打架被拳击伤右眼,伤后约10分钟来我院就诊.眼部检查:左眼义眼,右眼视力光感;角膜上可见10条放射状切痕全部裂开,虹膜、玻璃体嵌顿,前房积血,瞳孔变形.晶状体脱出眼外.在局麻下行清创缝合术,术中恢复虹膜,切除脱出之玻璃体,冲洗晶状体残留皮质,缝合角膜裂口,球结膜下注射庆大霉素2万U加氟美松3 mg,阿托品眼膏散瞳,绷带加压包扎.术后抗生素,皮质类固醇治疗,住院10天出院.出院右眼视力5 cm手动.
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先天性虹膜基质囊肿伴虹膜晶状体发育异常一例
患儿女,12岁,2001年8月曾无明显诱因左眼胀痛、畏光、流泪及视力减退,外院诊断为青光眼,给予口服乙酰唑胺250 mg,7 d 2次/d;左眼长期局部滴用1%盐酸卡替洛尔, 症状好转.患儿既往无外伤史.2002年7月患儿因左眼胀痛加重,曾于我院治疗,给予掺钕钇铝石榴石激光造孔治疗,激光能量8.8 mJ,孔位于3点钟位子午线虹膜大环.半个月后复查,因虹膜激光孔闭锁,患儿症状未见好转,于2002年8月7日住我院治疗.患儿全身体格检查未见异常.眼部检查:右眼裸眼视力1.0 ,左眼眼前指数.双眼5米光感,光定位好,红、绿色觉正常.右眼前节和眼底检查未见异常.左眼刺激症状明显,角膜轻度水肿,前房极浅,虹膜呈囊肿状高度膨隆,部分触及角膜内皮.囊肿为多发性,半透明,前囊壁薄,清晰,表面可见细小的血管.左眼瞳孔变形,呈约 1 mm×2 mm的窄缝,并有后粘连;晶状体混浊,眼底视不清(图1);眼压53.61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声生物显微镜检查示:前房内可见2个囊肿,壁薄、边界清楚,无内回声反射,大小分别为3.6 mm×1.78 mm和3.92 mm×1.63 mm(图2).临床诊断:左眼先天性虹膜囊肿,继发青光眼,先天性白内障.经患儿家属签字同意,在全身麻醉下行左眼虹膜囊肿切除联合白内障摘除术.手术从角膜缘进空针穿刺虹膜囊肿, 抽吸囊液,使囊肿变小,4点钟至2点钟位角膜缘作切口,将虹膜完整切除,术中见虹膜后粘连一层灰白色混浊膜状物,薄厚不均,与虹膜一并切除,未见正常晶状体.创面用碘酊涂擦后,生理盐水反复冲洗.术后给予抗炎、皮质类固醇治疗,患儿7 d后出院.
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中医辨证治疗肾病综合征30例临床初探
肾病综合征是指原发性肾病综合征中,经标准强的松疗法后,频繁复发,激素依赖和耐药病例的总称.它以原发性肾病综合征为基础,以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要临床特征.反复发作是其主要特点.特别是经首次类固醇治疗后,单纯性肾病综合征复发者占60%,其中40%~50%呈反复发作,临床治疗比较困难.中医辨证属水肿范畴.在运用中医药治疗中也取得了很多成功的经验.现通过对该病症的发病机理、病理过程的分析、对病症的中医治疗初步探讨.
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谨防外用皮质类固醇激素造成依赖性皮炎
国内自70年代普遍外用皮质类固醇治疗某些皮肤病以来,效果良好,然而,也暴露出许多问题,特别近年来,某些产品投入市场后,发生多种皮肤方面的副作用.诸如皮肤萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛不易辩认的癣,感染的诱发和恶化以及鱼鳞病样变化等.
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自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗进展
慢性胰腺炎是胰腺慢性炎症过程,胰腺组织逐步被纤维组织所替代,终造成胰腺的外分泌和内分泌功能损害,出现腹痛、梗阻性黄疸、脂肪泻、糖尿病等临床表现。慢性胰腺炎的发病率低,发病因素较多,发病机制尚不清楚。1961年,Sarles首先报道了伴高球蛋白血症的慢性胰腺炎,称之为原发性硬化性胰腺炎[1]。1995年,Yoshida对1例梗阻性黄疸合并胰腺弥漫性肿大、血清丙种球蛋白的患者,行胰腺活检,证实胰腺淋巴浆细胞浸润、纤维化改变,采用类固醇治疗后,症状显著改善,证实了其与自身免疫相关,命名这种特殊类型的胰腺炎为AIP[2]。2001年, Hamano等报道了AIP患者血清IgG4升高,并且升高的程度与胰腺炎活动度有关[3]。此后Kamisawa等研究发现,AIP 患者的病变可累及全身多个脏器,并提出IgG4相关性疾病的概念(IgG4 related disease , IgG4-RD)[4]。
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β-七叶皂苷钠治疗面神经炎的疗效观察
面神经炎亦称Bell麻痹,是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫.面神经炎的病因尚未完全阐明,传统的急性期治疗多采用皮质类固醇,但因其副作用及部分患者易合并其他疾病而不能推广使用.笔者通过随机对照研究,以探讨β-七叶皂苷钠(七叶皂苷钠)治疗面神经炎的疗效及其取代皮质类固醇治疗的可行性.
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045中枢神经系统结节病:类固醇治疗期间MR随访研究
结节病是一种病因不明、多系统非干酪样肉芽肿.临床资料表明其中约5%为神经结节病.作者研究了自1990年6月至1998年9月24例有中枢神经系统(CNS)损害的系统性结节病.对其均行连续MRI检查,首次检查在开始类固醇治疗之前,病情和治疗有变化时随访MRI.24例病人(女15例,男9例)年龄19~58岁(平均38岁).根据临床症状、放射学检查及临床实验室检查做出结节病的诊断.
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髋臼上缘衰竭骨折的X线诊断
骨质弹性降低后就不能承受正常生活中的慢性重复性压力.衰竭骨折常发生于那些脆弱的骨骼.引起骨质抵抗力减低的原因很多.常见的原因有:绝经后的骨质疏松,类固醇治疗后及长期应用化疗等.衰竭骨折多发生于骨盆和下肢如耻骨、髂骨、骶骨等,而髋臼上的衰竭骨折较少见,因此不被临床重视.本文对8例髋臼上缘衰竭骨折的X线表现特征进行分析.
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大剂量甲基强的松龙治疗视神经脊髓炎临床观察
视神经脊髓炎的主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不令人满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡.近年来我们对9例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲基强的松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)治疗,现将结果报告如下.
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中西药复合灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理
溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因尚未明确的慢性疾病,以大肠(直肠和结肠)黏膜与黏膜下炎症病变为主要特征.由于溃疡性结肠炎病因尚未完全明确,目前缺乏根治性措施,临床上常用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及皮质类固醇治疗,由于其易发生不良反应,疗效不明显.