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胸腺切除术并类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力的远期疗效观察
目的评价胸腺切除术并皮质类固醇疗法对伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效.方法对采用胸腺切除术并类固醇疗法治疗的52例伴胸腺瘤的重症肌无力患者作回顾性研究,经术后1~20年,平均(4.5±3.6)年的长期随访,评价其远期有效率和存活率.结果远期有效率为88.5%(46/52),病死率11.5%(6/52).在46例远期存活者中,8例获完全缓解(15.4%),29例获药物缓解(55.8%),9例明显改善(17.3%).5年存活率86.4%,10年存活率33.3%.结论本研究结果提示胸腺切除术并皮质类固醇疗法治疗伴胸腺瘤的重症肌无力患者的远期疗效良好,该疗法对降低术后病死率和提高缓解率有重要作用.
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用磁共振成像评估全身类固醇疗法对慢性息肉性鼻窦炎的治疗效果
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特发性面瘫皮质类固醇激素治疗的Meta分析
应用特定的标准选择前瞻性试验汇总进行Meta分析,通过对照以皮质类固醇、安慰剂治疗和不治疗完全性特发性面瘫(IFNP)病人的结果,评价其面神经功能的恢复。临床上的完全性、不完全性的面神经运动功能的恢复作为终点测量值。通过计算率差和Fisher精确检验的P值来评价效果的分级和意义。用随机效果模型进行综合分析。数据分析显示皮质类固醇疗法能提高17%的完全性IFNP病人的面神经运动功能恢复率。皮质类固醇治疗对完全性IFNP的功能恢复有临床上和统计学上的意义。
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婴幼儿血管瘤的治疗:整形与再造外科治疗的挑战
婴幼儿血管瘤是内皮细胞肿瘤,在白种人婴幼儿中发病率为4%~5%,且女性发病率较高.其确切发病机制尚不清楚;通常表现为头颈部的单发、表浅病灶,也可发病于身体各处的表浅或深层部位.因其增长迅速并损毁容貌,而容易引起患儿及患儿家长的重视.婴幼儿血管瘤在发病初始的12个月呈现快速增长趋势,过此时间点(12个月龄)后,其瘤体尺寸通常开始萎缩.尽管大多数婴幼儿血管瘤采取非手术的治疗方式(口服皮质类固醇疗法),但一些唇部婴幼儿血管瘤患儿却得益于外科手术.本期PRS专栏将重点探讨婴幼儿血管瘤的手术和非手术治疗.
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讨论:未经治疗的血管瘤:生长模式及残余病灶
我对血管瘤有长期的个人和专业了解.不仅我的两个女儿有血管瘤,而且我还认识Milton Edgerton医生,正是其与Harvey Zarem医生在1967年发表的类固醇疗法治疗血管瘤的第一篇文献[1].理解家长们因等待血管瘤"消退"而需要面对的困难,我和我的妻子于1983年在洛杉矶儿童医院创建了家长支持小组.与加入支持小组的患儿家长们深入接触后,我发现血管瘤主要有3方面损害.
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甲基泼尼松龙冲击疗法在神经免疫性疾病中的应用
多发性硬化(MS)、重症肌无力(MG)、格林巴利综合征(GBS)及急性脊髓炎均是神经内科常见的自身免疫性疾病,过去用常规剂量类固醇疗法见效慢、用药时间长、副作用大、且疗效大多不能令人满意。近6年来我们借鉴国外经验采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病86例,取得了良好的临床效果,大大减少了患者的死亡率及致残率。现将观察结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本组病例均系我科住院确诊患者,随机分为(1)MPPT治疗组:86例,男41例,女45例,年龄2~53岁,平均28岁,病程3天~7年。包括MS 16例(急性病程11例,缓解复发4例,缓慢进展1例);MG 42例(眼肌I型30例,全身型12例);GBS 20例(急性期17例,慢性复发型3例);急性脊髓炎8例。(2)常规剂量类固醇治疗组(对照组):60例,男29例,女31例,年龄3~49岁,平均25岁。包括MS 12例;MG 14例;GBS 22例;急性脊髓炎12例。
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罗氏RA药物Actemra获加拿大批准用于儿童
罗氏(Roche)旗下基因泰克(Genentech)10月21日宣布,类风湿性关节炎(RA)药物Actemra(tocilizumab)获得加拿大卫生部批准,用于对既往疾病修饰性RA药物(DMARDs)和系统性类固醇疗法反应不足的2岁及以上儿童多关节幼年特发性关节炎(polyJIA)患者的治疗。Actemra可单独用药(对氨甲喋呤不耐受或不适合氨甲喋呤治疗的情况下)或与氨甲喋呤联合用药。
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皮质类固醇疗法治疗慢性葡萄膜炎诱发的视乳头盘血管增生