就是这个害人的“息肉”!

想到要说"息肉"有一个起因.我的一个远房外甥女,40多岁.她虽然出生在农村,从小在田间劳作,但20多岁时却嫁了一个生意人,从此物质条件富裕,体态也变得"富裕"了.多年来,她一直注重"养生",在衣食住行上动足了脑筋.知道我是医生,一有问题就不停地电话询问怎么办.3年前的一天,她突然又来电话,说是超声检查发现她的胆囊有个9毫米的"息肉",医院让她用腹腔镜摘除胆囊.可是,她一怕疼痛,二怕肚皮上打几个洞而留下疤痕,所以不愿手术.她非要我给她介绍中医,想要吃中药把息肉"消化"掉.

食道息肉不会毁了"金嗓子"

据<新闻午报>7月27日报道,著名歌手张信哲刚刚在台湾接受了喉咙手术.他解释,自己是食道息肉,因此动手术切除.他还说:"这次手术没有影响我的声带,上海演唱会还将如期举行."也有媒体透露张信哲这次手术并非食道而是声带问题,但究竟如何无从求证,不过据观察张信哲的声音似乎没有什么变化.

息肉一定要摘除!

肠镜检查新技术:水交换肠镜

32岁的小楠肠胃一直都不太好,有时会觉得肚子不舒服、腹泻,可是去了卫生间又结不出大便.他去武汉协和医院看病,医生说他需要作一个肠镜检查.小楠早就听说作肠镜检查不舒服,所以不愿意检查.医生笑着对他说:“你可以作水交换肠镜啊,这个检查与普通的肠镜检查相比不适感轻,而且医生可以看得更清楚.”小楠听了很高兴,决定就作这个水交换肠镜检查.检查过程中,小楠没有感到腹痛腹胀不适,也不需要变换体位和医生助手辅助按压.因为肠腔很干净,所以不容易漏掉一些小的病变,如医生就在小楠的横结肠发现了直径约0.3cm的息肉,并且帮他作了进一步的处理.

罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析

本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3 504例，发现食管平滑肌肉病3例，癌肉瘤2例；行贲门恶性肿瘤切除术共3 388例，发现贲门淋巴肉瘤1 例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见，兹介绍如下。1　临床资料　　本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性，年龄44岁～57岁，均因有不同程度的进行性吞咽困 难1～12个月就诊，平均就诊时间为6.5个月，经X线钡餐造影和食管镜检查，多表现为食 管管腔变狭窄，食管壁僵直、黏膜中断等征象，诊断息肉型食管中段癌2例，浸润型食管下 段癌1例。经手术切除后，1例术后7 a10个月因患肺炎病故，2例术后至今已12 a和23 a仍健在。

利用微波辐射探头对消化道息肉进行微波内镜治疗的探讨

本文探讨高效小型微波辐射探头快速、安全无副作用地经内镜治疗消化道息肉的仪器和方法.

通过分布式人工智能实现CT结肠成像的计算机辅助慢性息肉辨识

目的 通过计算机辅助诊断技术(CAD),利用分布式人工智能进行CT结肠成像的病理诊断.材料与方法 本研究经人体实验保护局(Office of Human Subjects Research)批准.研究内容中涉及健康保险流通与责任法案( HIPAA)的患者知情同意要求并未报批.CT数据采集于24名患有至少一块6 mm息肉的病人,相关图样的分析通过计算机辅助诊断(CAD)软件完成,共鉴别268处疑似病灶.每处疑似病灶均由20名来自同一众包平台的知识工作者(Knowledge Workers,KWs)判断是否是息肉.为了检验本方法的可重复性,共228名知识工作者参与了两轮病灶鉴别工作.本文中,通过比较知识工作者和CAD软件分析结果的受试者工作特征曲线覆盖面积(AUC)来评价本方法的效果.结果 知识工作者的检测水平AUC结果为:第1轮0.845±0.045(标准差),第2轮0.855±0.044.计算机辅助诊断软件(CAD)分析结果的AUC为0.859±0.043,两种方法之间并没有显著区别.根据病灶判断难度分析,容易的诊断中知识工作者表现更佳:第1轮AUC为0.951±0.032,第2轮0.966±0.027(P=0.039),CAD的AUC为0.877±0.048.对于两轮检验都参加的知识工作者而言,第2轮的诊断结果有显著的提升:第1轮AUC为0.759±0.052,第2轮为0.839±0.046(P=0.041).结论 在慢性息肉的诊断方面,分布式人工智能和计算机辅助诊断(CAD)技术的结果之间并无显著差异.

爱科凯能钬激光工作原理和维修案例

钬激光现在是医院十分常用的医疗设备,特别是用于泌尿外科的碎石有着十分卓越的成效.钬激光是以稀有金属钬为激发介质的新型同态脉冲式外科手术激光,能通过软光纤传输,因而可以通过内镜进入体腔内对病灶进行治疗.我院采购爱科凯能钬激光以来,解决了众多患者泌尿系统结石、狭窄、息肉、肿瘤等常见疾病的困扰,爱科凯能钬激光也因它的正常工作这么多年而得到了临床的一致好评.本研究主要就我院爱科凯能钬激光来解释钬激光的工作原理、日常保养维护和维修个案分析,希望能够通过这些给工程师们日后的钬激光维修和保养提供帮助.

结直肠息肉不同年龄患者的临床和病理特征

目的 分析结直肠息肉不同年龄患者的临床和病理特征.方法 回顾性分析2016—2017年结直肠息肉切除治疗的患者287例临床资料.统计其临床资料,按照年龄进行分组,分为青年组(小于45岁)、中年组(45～60岁)、 老年组(大于60岁).分析并比较3组临床特点、 病理特点、 部位分布、 巨大息肉情况.结果 老年组便血发生率明显比中年组和青年组高;共检查除387枚息肉,其中老年组215枚,中年组126枚,青年组46枚;中年组、 老年组腺瘤性息肉数目比较,差异有统计学意义(P<0.05);结直肠息肉多发部位为乙状结肠及直肠部位,且直肠、 乙状结肠息肉发生率比非直乙部位息肉发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);中老年结直肠息肉患者巨大息肉癌变发生率较高.结论 结直肠息肉检出率随着年龄增大逐渐增加,且老年患者出现便血发生率较高,巨大息肉发生率较高,腺瘤性数目较多,因此老年群体为结直肠高发群体,应适当放宽结肠镜指佂以利于及时发现息肉,对结肠癌早期发现及阻断疾病进程有重要意义.

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉术后复发的研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG - IUS)预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床疗效.方法:采用前瞻性随机对照研究,将303例宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后妇女分为两组,治疗组152例,TCRP术后立即放置LNG - IUS,其中单发性息肉103例,多发性息肉49例；对照组151例,TCRP术后无任何处理措施,其中单发性息肉111例,多发性息肉40例,门诊随访3年.结果:治疗组中无一例复发,对照组中单发性息肉有17例复发,多发性息肉有14例复发,总复发率为20.5％ (31/151),两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05).在随访期间,治疗组无一例患者出现低雌激素症状、痤疮、多毛或肝肾功能、脂代谢异常.结论:LNG - IUS能有效地预防子宫内膜息肉切除术后的复发.

胃镜下胃息肉高频电切的护理体会

目的:探讨胃镜高频电切治疗胃息肉的护理措施.方法:对98例患者应用胃镜技术行胃息肉高频电切术.术前进行有针对性的心理护理,严格做好术前准备；术中密切配合内镜医师诊疗,严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化,做好应急抢救的准备及术后的护理健康指导和宣教.结果:98例患者均能耐受诊疗,切除息肉109颗,手术成功率100％,无出血、穿孔、损伤等并发症.结论:胃镜下胃息肉高频电切术,做好围手术期患者的护理,是提高手术安全性和成功率的关键.

注水法大肠镜息肉电切除术的护理配合

目的:探讨肠腔内注水法行大肠镜息肉电切除术的护理配合.方法:经内镜前向射水或活检孔道注入室温洁净水或生理盐水来扩张肠腔及浸没息肉,吸引提拉见息肉假蒂形成或蒂部充分暴露后电凝电切息肉.结果:52枚广基或半球形息肉见假蒂形成、30例亚蒂或有蒂息肉蒂部暴露充分,均顺利切下息肉;63枚息肉残端苍白,无渗血及出血,19枚息肉残端有少许渗血,经局部喷洒冰生理盐水、氩气或热活检钳电凝止血后出血停止,残端苍白,无一例需钛夹止血,亦无迟发性出血及肠穿孔等并发症发生.结论:注水法大肠镜息肉电切除术能有效吸引提拉息肉形成假蒂或蒂部暴露充分,有利于安全切除息肉,可减少大肠黏膜损伤、肠道穿孔及创面出血等风险.

三联疗法在消化道巨大息肉摘除术中的应用

目的对三联疗法在内窥镜下摘除消化道巨大息肉的作用进行评价.方法联合应用粘膜下注射高渗盐-去甲肾上腺素液、放置金属钛夹、高频电凝电切摘除消化道巨大息肉17例,其中胃息肉8例(8枚),结肠息肉9例(10枚),息肉大小2～3cm,摘除后观察消化道出血和穿孔情况,8～12周复查内镜观察创面愈合情况.结果 17例息肉一次摘除,无一例发生术中、术后出血和消化道穿孔等并发症,且创面愈合良好.结论三联疗法摘除消化道巨大息肉安全可靠,出血和消化道穿孔等严重并发症引发的手术风险显著降低,且设备要求不高,此方法具有很高的临床应用价值.

氩离子凝固术治疗消化道出血和息肉的疗效及监护

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗消化道出血及息肉的临床价值及护理体会.方法采用德国ERBE公司生产的APC300型氩气刀对消化道出血及息肉进行氩离子凝固术,并对所有病人加强术前、术中、术后的护理.结果 14例上消化道出血病人经治疗后12例未再出血,2例病人再出血.34例消化道息肉病人经APC治疗全部治愈.结论 APC治疗消化道出血及息肉疗效确切、安全性好、副作用小,有较高的临床价值.通过加强对病人的护理,可减轻病人的精神负担,保证手术顺利,防止术后并发症的发生.

新型氩离子束凝固器治疗消化道疾病的临床应用

目的探讨氩离子凝固术(ABC)治疗的疗效及安全性.方法应用ABC治疗疣状胃炎及息肉的疗效观察.结果ABC治疗息肉150例计212枚息肉均予以切除.其中直径＞1cm者50枚用高频脉冲圈套器+ABC法治疗,而另100枚较小息肉(直径＜1cm)仅使用ABC直接灼除.结果证实,ABC治疗息肉安全有效,无明显副作用;ABC治疗成熟型疣状胃炎80例,病灶数共计422枚.3月后随访,70例(87.5%)病人临床症状明显改善.胃镜复查发现,原病灶处均覆有新生的粘膜上皮及肉芽组织,无明显疤痕形成.10例(12.5%)病人仍见少许疣状灶及糜烂残留,再次行ABC术治疗.结论ABC为一种安全有效、易于控制的内镜下治疗胃肠疾病的新方法.

消化道广基息肉的内镜下治疗

目的通过内镜治疗消化道广基息肉.方法内镜下找到息肉后,将肾上腺素液用注射针沿息肉基底边缘注入黏膜下,使局部黏膜发白、肿胀隆起后,采用圈套器套住息肉,用高频电、电凝、电切法摘除息肉,对于个别＞2cm广基息肉分两次圈套切除息肉.电凝、电切指数均为2.5,息肉摘除后如发现有渗血或涌血和有穿孔危险时,采用金属钛夹钳夹止血.结果58颗息肉经以上方法摘除后,均无出血穿孔及其它并发症.58颗息肉经病理检查,炎性息肉28颗,腺瘤性息肉19颗,增生性息肉11颗,其中10颗合并轻、中度不典型增生.结论消化道广基息肉采用内镜下高频电摘除,配合黏膜下注射1:10000肾上腺素盐水和止血夹钳夹是一种安全、有效的治疗方法.

内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变50例分析

目的：探讨内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法：2012年2月-2013年12月收治上颌窦良性病变患者50例，采用鼻内镜下鼻腔外侧壁切开治疗。结果：本组50例患者手术时间(60.3±15.2)分钟，术中出血量(48.2±15.6)ml。经过4～24个月的回访，治愈46例(92.0%)，好转3例(6.0%)，无效1例，总有效率98.0%。结论：内镜下鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦良性病变具有创伤小、出血少、患者恢复快、治愈率高等优点，值得临床推广。

成人鼻咽部腺体样息肉1例报告

收治成人鼻咽部腺体息肉患者1例，给予手术治疗。根据病理回报，有腺体组织分布，考虑为咽部黏膜固有层组织及腺体增生、肥大，突出于上皮组织形成。该病例报道较少，还需进一步积累病例及研究。

经尿道电灼或气化电切术1000例尿道肿瘤、息肉湿疣术后并发症治疗体会

尿道为一结构简单的导尿管道,表面上有上皮被覆,周围有少量的结缔组织和平滑肌围绕,所以发生尿道肿瘤、息肉、湿疣主要为上皮源性肿瘤、浸润性乳头状肿瘤,肿瘤生长在尿道内哪个位置都可切除.目前,经尿道肿瘤电灼、电切术,已成为尿道肿瘤、息肉、湿疣治疗的首选方法.激光治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣是近代腔内泌尿外科中新进展,在基层医院电灼或气化电切术仍是治疗尿道肿瘤、息肉、湿疣的主要方法,1995～2009年治疗1000例,对其中89例并发症防治做进一步讨论.

鼻息肉的CT表现与诊断价值

目的：总结分析鼻息肉的CT表现特点，评价CT扫描对鼻息肉的诊断价值。方法：97例均行轴位及冠状位扫描，其中轴位24例，冠状位73例，全部病例经鼻内窥镜手术及病理证实。结果：97例中双侧发病72例，单侧发病25例。鼻息肉主要发生在筛窦及中鼻道，部分累及上颌窦及下鼻道，在CT断面上表现为鼻腔内息肉样肿块，全部合并不同程度的鼻窦炎。冠状位CT扫描比轴位显示清楚。结论：鼻息肉在CT断面上有比较特征性的表现，诊断明确，冠状位能提供与功能鼻内窥镜手术方位一致的解剖层面，能清楚显示鼻道解剖结构和病变特点，对指导纤维内窥镜手术进路及防止并发症有指导意义。