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甲基泼尼松龙冲击疗法在神经免疫性疾病中的应用
多发性硬化(MS)、重症肌无力(MG)、格林巴利综合征(GBS)及急性脊髓炎均是神经内科常见的自身免疫性疾病,过去用常规剂量类固醇疗法见效慢、用药时间长、副作用大、且疗效大多不能令人满意。近6年来我们借鉴国外经验采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病86例,取得了良好的临床效果,大大减少了患者的死亡率及致残率。现将观察结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本组病例均系我科住院确诊患者,随机分为(1)MPPT治疗组:86例,男41例,女45例,年龄2~53岁,平均28岁,病程3天~7年。包括MS 16例(急性病程11例,缓解复发4例,缓慢进展1例);MG 42例(眼肌I型30例,全身型12例);GBS 20例(急性期17例,慢性复发型3例);急性脊髓炎8例。(2)常规剂量类固醇治疗组(对照组):60例,男29例,女31例,年龄3~49岁,平均25岁。包括MS 12例;MG 14例;GBS 22例;急性脊髓炎12例。
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注射用甲基泼尼松龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎疗效分析
支原体肺炎(MP)占学龄儿童和年轻成人社区获得性肺炎的10%~40%,尽管其病程多为自限预后良好,但也有部分患儿可能发展成为重症肺炎,并诱发急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎等并发症。近10年MP患病儿童的年龄也在降低,而稍大孩子的发病症状更为严重。
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免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗15例Balo病的疗效观察
目的观察静脉滴注免疫球蛋白(IVIG)联合甲基泼尼松龙冲击疗法(MPPT)治疗Balo病的疗效.方法将临床及头颅MRI确诊的15例Balo病患者随机分为IVIG+MPPT组(7例)和MPPT组(8例).IVIG+MPPT组采用免疫球蛋白0.2 g/(kg·d)静脉滴注5 d为1个疗程,间隔2个月行第2疗程,共用1~3个疗程;MPPT成人1 g/d[儿童20 mg/(kg·d)]+5% 葡萄糖或0.9% 生理盐水 500 ml缓慢静滴,3~5 d为1个疗程,间隔1个月行第2疗程,共3~5个疗程;MPPT组单用MPPT,方法同上.观察并比较两组间疗效及不良反应的差异.结果 IVIG+MPPT组显效率为71.43%,有效率达100%,不良反应少于MPPT组,远期疗效亦有优于MPPT组的趋势.MPPT组显效率为25%,有效率为75%.两组病程<2个月的患者疗效均较好.结论 IVIG联合MPPT 治疗Balo病患者近期及远期疗效较好,不良反应少.
关键词: Balo病 免疫球蛋白 甲基泼尼松龙冲击疗法 -
小剂量甲基泼尼松龙冲击疗法治疗结缔组织病5例报告
临床资料:5例患者均为住院病人.其中系统性红斑狼疮4例,皮肌炎1例;男性1例,女性4例;年龄23~35岁;病程1月~2年.
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甲基泼尼松龙冲击疗法抢救重症肌无力危象2例报告
例1,女,65岁.因上睑下垂5个月,吞咽发音困难2个月,气短3天入院.病程呈波动进展,上睑下垂为晨轻暮重,入院前3天开始出现气短.入院查体:脉搏107次/分,呼吸40次/分,血压14/9 kPa,口唇紫绀,呼吸弱.神经系统:双侧上眼睑下垂,鼓腮不能,声嘶,软腭提升无力,咽反射消失,伸舌不能.四肢肌力尚正常.新斯的明试验阳性.给予口服吡啶斯的明、泼尼松治疗,入院后2天内出现3次呼吸停止,均在肌注新斯的明后恢复.以后只有连续静滴新斯的明才能维持呼吸相对平稳.入院后第3天开始给予甲基泼尼松龙500 mg加入5%葡萄糖500 mL静滴,每天1次,连续3天,病人未再出现呼吸困难等肌无力症状,吡啶斯的明用量由480 mg/d减至120 mg/d.随访1年上述肌无力表现未再发生.