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终池置管持续脑脊液外引流治疗重度蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科的常见病,原发性蛛网膜下腔出血约占急性脑血管病的15%左右.SAH的治疗原则是制止继续出血,防治脑血管痉挛及正常压力脑积水,并去除病因防止复发.近年来我院将头痛剧烈、按Yasargil分级法[1]Ⅱ级以上CT示脑基底池、侧裂池均有大量积血者定为重度蛛网膜下腔出血,我们采用终池置管脑脊液外引流的方法进行治疗,症状减轻、病死率明显降低,随访发现此法治疗后脑血管痉挛、蛛网膜粘连、交通性脑积水明显下降.
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革兰阳性球菌中枢神经系统感染38例分析
目的 探讨革兰阳性球菌致中枢神经系统感染的临床及病原学特点,以提高该类疾病的诊治水平.方法 回顾性分析我院2005年1月-2008年12月住院患者中脑脊液培养为革兰阳性球菌患者的临床资料,实验室检查结果,探讨革兰阳性球菌中枢神经系统感染的入侵途径、临床表现、实验室及病原学特点.结果 2005年1月-2008年12月共检出革兰阳性球菌中枢神经系统感染者38例.脑室外引流、腰穿脑脊液持续引流、脑室腹膜腔分流(VP)、开放性颅脑外伤和开颅手术是革兰阳性球菌中枢神经系统感染的常见入侵途径.临床表现常不典型,脑脊液白细胞数可以正常.常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、粪肠球菌和屎肠球菌.结论 革兰阳性球菌中枢神经系统感染常与脑脊液外引流及分流装置有关.患者的临床表现和脑脊液改变常不典型.治疗除了选用敏感的抗生素,拔除可能导致感染的植入装置至关重要.
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脑室外引流方法与感染
目的报告减少和预防脑室系统感染的新方法.方法使用封闭式颅压监护脑室外引流装置,以及规范脑室外引流术前、中、后处理程序.结果与传统脑室外引流方法比较,封闭式颅压监护脑脊液外引流方法感染率为零,传统脑室外引流方法感染率为27.2%,两者有显著差异(P<0.05).结论使用封闭式颅压监护脑室外引流装置优于传统脑室外引流,其优势在于方便无菌取样及护理和观察,外引流管不易脱落、折叠,同时规范整个处理程序,明显减少脑室系统感染机会.
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脑室内感染的细菌学分析与治疗
脑室穿刺行脑脊液外引流或脑室一腹腔分流是治疗脑室内出血、脑积水的有效及常用的治疗措施,然而常常面临着手术后感染并发症,脑室内感染是这种感染严重的阶段或状态.我科1995年1月～2007年12月共收治发生脑室内感染患者30例,现报道如下.
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神经外科术后颅内感染48例诊治分析
目的 探讨神经外科术后颅内感染的防治措施.方法 回顾性分析1996-2010年我科48例术后颅内感染患者的临床资料,其中单纯静脉输注抗生素进行抗感染治疗6例;在静脉使用抗生素的同时,选择性地进行腰大池置管引流15例;腰大池置管引流+鞘内注射抗生素27例.药物选择:美罗培南+稳可信25例;罗氏芬+稳可信23例.结果 多种不同的易感因素与颅内感染的发生有关,在全身使用大量有效抗生素的同时行脑脊液外引流、鞘内注射抗生素可收到良好疗效.结论 对于中枢神经系统感染,应根据情况进行综合治疗,可以提高疗效.
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颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值
目的:探讨颅内压监护和脑脊液外引流在重症颅脑外伤治疗中的价值.方法:将患者分为观察组与对照组,分别采用颅内压监护和脑脊液外引流方式和常规处理方式降低颅内压,比较颅内降压后两组颅内压具体情况以及整体治疗情况.结果:颅内压情况,观察组增高重度率2.4％,增高中度率11.9％,增高轻度率52.4％,基本正常率33.3％；对照组增高重度率10.0％,增高中度率40.0％,增高轻度率40.0％,基本正常率10.0％.整体治疗情况,观察组良好率47.6％,致残率33.3％,植物状态发生率4.8％,死亡率14.3％;对照组良好率25.0％,致残率32.5％,植物状态发生率12.5％,死亡率30.0％.观察组整体效果明显,差异具有显著性(P＜0.05).结论:颅内压监护和脑脊液外引流可以有效改善重症颅脑外伤的治疗效果,具有重要的临床价值.
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急性弥漫性脑肿胀50例分析
目的为了进一步提高急性弥漫性脑肿胀的疗效.方法对50例急性弥漫性脑肿胀的诊治进行回顾性分析.结果根据患者具体情况,采取药物结合脑脊液外引流、开颅手术结合药物或单纯药物的治疗方法,死亡率56%.结论根据患者的具体情况采取相应的治疗方法,是提高救治成功率的关键.
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脑脊液外引流相关颅内感染危险因素分析
目的 分析脑脊液外引流相关颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析我科2007-2015年收治并行脑室或腰大池引流患者的临床资料.结果 311例患者26例出现感染,感染率为8.36％.单因素分析结果显示:GCS评分≤8分、脑室外引流(特别是双侧外引流)、外引流留置时间＞5d、脑脊液漏、脑脊液漏持续时间≥1h或＞5h、合并糖尿病、引流期间ICU住院与颅内感染有关(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示:脑脊液漏及其持续时间、合并糖尿病是发生颅内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并糖尿病、脑脊液漏及持续时间是脑脊液外引流相关颅内感染的高危因素,临床应采取相应措施降低感染发生率.
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腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染临床分析
目的 观察持续腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染的疗效.方法 2008年9月-2009年11月,将20例颅脑外伤后颅内感染患者分为脑脊液外引流组和抗生素组各10例,外引流组进行持续腰池置管脑脊液外引流,定期取引流脑脊液进行常规和生化检查;抗生素组采用静脉抗生素治疗.对两组颅内感染情况进行对比分析.结果 外引流组经持续腰池置管脑脊液外引流治疗后,颅内感染临床症状明显缓解,脑脊液有核细胞数和脑脊液微量蛋白含量显著降低、脑脊液葡萄糖和氯化物浓度升高(P<0.05).治疗10 d后,外引流组体温、脑脊液有核细胞数、脑脊液微量蛋白含量、脑脊液葡萄糖和氯化物浓度的改善程度明显优于抗生素组(P<0.05).结论 持续腰池置管脑脊液外引流治疗颅内感染具有安全性高、操作简便、观察颅内感染情况方便的优点,可作为颅内感染可靠治疗手段.
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脑脊液持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血48例临床观察
目的:探讨早期腰大池脑脊液(CSF)持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的治疗作用.方法:将连续收住的48例TSAH病人随机分为两组,治疗组26例早期行腰大池CSF持续外引流,对照组22例采用每天腰穿放CSF,对两组治疗后病情恢复进行比较观察.结果:治疗组较对照组头痛缓解快,意识障碍持续时间短,颅内高压下降快,CSF恢复正常快,并发症少,治疗时间缩短.结论:腰大池CSF持续外引流对TSAH的治疗有较高的应用价值.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 脑脊液外引流 -
终池置管脑脊液外引流治疗蛛网膜下腔出血的观察及护理
终池置管脑脊液外引流的方法治疗出血量大、临床症状重、单纯药物治疗效果不佳的蛛网膜下腔出血(SAH),能迅速缓解症状,减轻病人痛苦,甘露醇用量小,并发症少,有效地降低死亡率.
