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高血压性脑出血继续出血相关因素的临床探讨
目的:观察高血压性脑出血(HICH)继续出血的临床相关因素.方法:回顾性分析HICH患者198例,根据头颅CT所示血肿体积是否继续扩大进行了统计分析.结果:继续出血发生与发病时间的关系,198例患者中继续出血72例,占总病例数36.4%,其中病后6h内者42例,占继续出血病例数58.3%;6-24 h者17例,占23.6%;24-168 h者9例,占12.5%;168 h以上者4例,占5.6%.血肿增大者均发生在24h内,发病时的舒张压升高,血肿体积大小,GCS,NIH评分,血肿形态两组间有显著性差异.结论:影继续出血患者的因素;(1)舒张压增高是继续出血的危险因素.(2)血肿形态不规则,血肿体积大于20ml以上及内囊出血易发生血肿扩大;(3)入院时昏迷越重,越易发生继续出血,早期患者症状加重,早期死亡与继续出血有关.
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高血压性脑出血继续出血的临床分析
目的:分析高血压性脑出血继续出血的临床致病因素.方法:收治高血压脑出血患者103例,随机分为两组,即继续出血组35例和未再次出血组68例.对比引发患者继续出血的致病因素,再根据患者的致病因素,行针对性治疗.结果:引发高血压性脑出血患者继续出血的临床致病因素有不规则血肿形态、既往有慢性肝病史、卒中病史、长期饮酒以及凝血功能障碍史.行内科保守治疗27例,行去骨瓣脑内血肿清除术或去骨瓣减压术治疗34例,行颅骨钻孔血肿抽吸术配合术后常规引流及尿激酶灌注治疗42例.经治疗后,所有患者的出血情况均得到有效控制,但继续出血组的平均总出血量(57.6±14.8)mL,明显高于未再次出血组患者的(40.2±13.5)mL.结论:引发高血压性脑出血患者发生继续出血的致病因素有多种,且继续出血发生率较高,临床需及时采取针对性的治疗方案对患者进行治疗,才能有效改善患者的出血症状和提高其生存质量.
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蒙古族患者脑出血急性期血压水平与继续出血及预后的关系探讨
目的:探究分析蒙古族患者脑出血急性期血压水平的变化对继续出血及预后的影响.方法:随机选取2013年2月至2015年2月我院接收的90例蒙古族脑出血患者,随机分为两组,每组各45例.观察组为强化降压组,对照组为标准降压组,对两组患者的继续出血以及预后情况进行统计分析.结果:在患者继续出血率以及改良Rankin评分方面,对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论:脑出血急性发作患者发病后应积极控制血压,必要时可采取强制降压措施,从而降低患者继续出血的概率,提高存活率,改善患者的预后.
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高血压性脑出血继续出血的临床分析
目的:分析高血压性脑出血继续出血的发生情况及其影响因素.方法:收治高血压脑出血患者142例,根据有无再次出血分为观察组和对照组,观察组23例,对照组119例.63例患者行颅骨钻孔血肿抽吸术,57例患者行去骨瓣减压术或去骨瓣脑内血肿清除术,22例患者行保守治疗.比较两组年龄、性别、出血量、血压控制及基础疾病情况.结果:高血压脑出血患者再次出血23例,比例16.2%(23/142),平均再出血时间为治疗后5.4天.观察组平均出血量57.4±15.6ml,明显高于对照组(P＜0.05).观察组中血压控制不良比例明显高于对照组(P＜0.05).两组间,患者年龄分布、性别比例、伴发糖尿病及高血脂的比例无显著性差异(P＞0.05).结论:多种危险因素能够引起高血压脑出血患者再次出血,应该采取积极的预防和治疗措施.
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原发性脑出血继续出血的相关性研究
原发性脑出血(ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称为自发性脑出血,占全部脑卒中的20%～30%.其致死率及致残率较高.脑出血后1次出血通常在30分钟内停止,但近年来,随着CT检查被广泛应用于临床,利用头CT对脑出血病人进行动态观察,发现部分病人在病后24小时内仍有血肿继续扩大,存在继续出血.继续出血是指脑内血肿在病程早期持续活动性出血不断扩大,其发生率在20%～75%.
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脑出血继续出血临床治疗分析
目的 探究脑出血患者发生继续出血症状的时间、常发部位以及临床防治措施,总结继续出血治疗经验.方法 本组研究对象为128例脑出血患者,取24 h以内、24 h到7d以及8～14 d三个时间段,对患者实施头颅部位的动态CT复查,回顾分析其观察临床治疗工作.结果 128例脑出血患者中共37例发生继续出血症状,发生率为28.9％,多发于其发病后的24 h以内.患者长期饮酒、有慢性肝病史、接受过抗凝治疗、病后持续发作高血压、脑出血部位以及血肿状态等因素,都与继续出血症状存在必然的联系.结论 脑出血患者发生继续出血问题,是受多种因素影响的,继续出血一旦出现便会成为患者早期脑出血病情加剧以及致使患者死亡的关键原因,需要得到及时全面有效的预防与治疗.
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酒的妙用--民间单方验证
曾记得小的时候扭了脚脖子,又肿又疼不敢走路,三天以后肿的像发面馒头而且表皮青紫.舅父说:"用白酒(55度以上)点着火,用手沾着酒火磨擦伤处,起到消肿活血的作用,能很快的痊愈.不过刚刚伤的时候不能用此方面,以免血管继续出血而扩大伤面.现在淤血凝住,我给你用酒火擦擦,你别怕,烧不伤你的."舅舅每天给擦1～2次,三、四天后基本好了.
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脑出血患者继续出血的相关因素分析
脑出血是非外伤性脑实质出血,我院2004年7月至2007年10月收治脑出血患者308例,发生继续出血43例.现分析相关因素如下:
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高血压脑出血患者继续出血的临床与CT应用
高血压脑出血患者以其发病突然、致死致残率高,倍受重视.脑出血患者烦躁,头痛、呕吐剧烈,肢体瘫痪及意识障碍逐渐加重,经头颅CT证实血肿增大,存在继续出血,是使病情加重及死亡之主要原因.因而继续出血问题越来越引起关注.
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脑出血病人继续出血相关因素分析及护理对策
目的:讨论脑出血继续出血的相关因素、临床特征及采取相应的护理措施.方法:分析32例脑出血继续出血病例的临床特点、头部CT检查所见.结果:对脑出血24小时内,有长期饮酒史,肝肾疾患,血肿形态不规则的病人应警惕继续出血的发生.结论:继续出血是导致病情加重的重要因素,早期病情观察,采取相应的护理措施,为临床救治提供可靠保证,以减少脑出血的病死率.
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胎盘部位滋养叶细胞肿瘤2例
一、病例摘要患者1,37岁,女,孕4产1,自然流产2次,以宫内孕20周破水于2001年8月12日入院.既往有阴道不规则出血史及自然流产史,此次妊娠孕期顺利,现无何诱因阴道流血5 h,量较多.B超显示宫内死胎,羊水池达2.0 cm.入院查体:血压120/90 mmHg,体温36.5℃, 宫底脐下一指,宫口开大一指.阴道流水,硝嗪试纸试验pH 7.0～7.5之间.诊断:宫内孕20周、死胎.处置:引产、预防感染.查血常规,白细胞9.2×109/L,血红蛋白12 g/L,红细胞5.5×1012/L,5%葡萄糖500 ml+2.5万单位缩宫素静点.给予青霉素静点预防感染.有规率宫缩6 h后分娩一死婴,胎盘胎膜15 min娩出,但胎盘不完整,行钳刮术,术中出血较多.刮出胎盘组织约10 g,宫腔粗糙宫缩好,术后仍继续出血,经用缩宫素静点,宫腔填塞纱布均无效,血红蛋白6.5 g/L,考虑胎盘植入失血性贫血,决定行剖腹探查术.术中所见子宫质地硬、增大,考虑子宫腺肌病,探查双侧附件无异常,行子宫全切保留双侧卵巢手术.
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剖宫产术后严重出血一例
患者27岁,农民,孕1产1 ,剖宫产术后严重出血33 h,4次行开腹手术止血未奏效,血压低,由基层医院转入我院.患者于1999年11月20日14时因"羊水过少”在某基层医院行剖宫产术,因出头困难,行"T”型向下切口,取出一活婴.术中子宫切口右侧裂伤2 cm×3 cm,予缝合,出血约800 ml.回病房后患者阴道出血量多,约1 000 ml,血压下降,静点多巴胺升压治疗,于19时行剖腹探察术,见子宫切口右侧裂伤部位活动性出血,行子宫次全切除术.术后患者阴道继续出血,血压降低,病情危重,请上级医院会诊后又分别行"宫颈残端切除术”、"右侧髂内动脉结扎术”及"纱垫压迫止血术”共计5次开腹手术.末次术后血压曾有回升,阴道出血减少.出血量约18 000 ml,输血13 000 ml.数小时后,患者再次多量出血,于11月21日23时急转入我院ICU病房.
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脑出血患者发病后脑继续出血的CT与临床特点
传统观念认为高血压性脑出血的形成过程是短暂的,入院后患者病情加重是由于脑水肿等因素所致.随着CT的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后一段时间还存在继续出血.为了探讨脑出血后继续出血的CT与临床特点,现将1997年1月至2003年6月河南省焦作煤业集团中央医院57例脑出血患者发病后脑继续出血的情况报道如下.
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脑出血后血压与脑灌注和继续出血及预后的关系
脑出血后如何控制血压、改善预后一直存在着争论.过低的血压可能引起脑灌注不足,导致进一步的脑损伤,而过高的血压则可能导致继续出血.本文针对近的部分临床研究结果,对适当降压能减少继续出血的发生、改善预后做一简单综述.由于目前暂无成熟的血压控制方案,尚需大规模的随机对照临床研究为脑出血后血压控制提供有力的依据.
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脑出血继续出血的临床分析
目的 探讨脑出血继续出血的发生率、发生时间、好发部位及影响因素及防治.方法 选择脑出血患者124例,于发病后24 h内、24 h～7 d、8～14 d进行动态头颅CT观察,并结合临床回顾性分析.结果 脑出血继续出血35例,发生率为28.2%,多发生于24 h内.继续出血与病后持续高血压、血肿形态、出血部位、长期饮酒、肝病史及抗凝治疗有关.结论 脑出血继续出血的影响因素是多方面的,它是脑出血患者早期病情加重及死亡的重要原因.
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急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值
急诊胃镜检查是指在出血后48 h内进行的胃镜检查,是上消化道出血病因的首选检查方法,还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性,并同时进行内镜止血治疗,急诊胃镜以其特有的优点,越来越受到临床医师的注重.本文对本院自2002年1月至2008年1月6年间胃镜检查上消化道出血患者347例的临床资料进行回顾性分析,整理,探讨急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值.
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脑出血继续出血临床分析
目的 探讨脑出血继续出血的临床特征.方法 选取2011年2月-2013年2月该院收治的脑出血继续出血患者120例进行回顾性分析,并选取同期脑出血非继续出血患者60例作为对照.结果 继续出血患者的收缩压、舒张压明显高于脑出血非继续出血患者(P＜0.05);血肿扩大与收缩压有显著相关性,与舒张压无显著相关性;继续出血主要发生在并发后7h内,发病部位主要为脑叶和基底节;经过治疗后继续出血组痊愈率明显低于非继续出血组(P＜0.05),死亡率明显高于非继续出血组(P＜0.05).结论 脑出血继续出血临床特征的准确认识,有利于脑出血继续出血临床治疗方案合理性和准确性的提高.
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脑出血后继续出血的临床研究
目的:探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间、相关因素及预后.方法:选择2009年1月～2011年1月本院206例脑出血患者,对其入院后24 h内、1周内、2周内作头颅CT动态观察,并结合临床资料进行分析.结果:脑出血后继续出血的发生率为19.42%.发生时间在24 h内者占57.50%.继续出血与既往史、长期饮酒和服用阿司匹林有关,而与血压及发病年龄无关.出血部位以丘脑多见.继续出血患者死亡率高.结论:继续出血是导致脑出血患者病情加重和死亡的主要因素.
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脑出血后继续出血的因素及预防
目的 探讨脑出血后继续出血的影响因素及预防措施.方法 将31例继续出血患者设为继续出血组,余101例无继续出血者设为对照组,比较两组的一般因素、既往史、行为因素、临床因素以及其他相关因素.结果 继续出血组男性多于对照组,发病年龄较对照组轻；既往肝病史、服用阿司匹林者及酗酒者的比例明显多于对照组；病程较对照组明显缩短;发病时收缩压水平明显高于对照组；丘脑出血及血肿形态不规则、发病后出现呕吐躁动、24h内应用甘露醇者的比例均多于对照组.结论 年龄相对较轻的男性、既往肝脏疾病,长期服用阿司匹林、长期酗酒的脑出血患者出现继续出血的几率高,在脑出血早期收缩压持续升高、出血在丘脑且血肿形态不规则,发病后出现呕吐躁动及早期应用甘露醇是继续出血的危险因素.
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脑出血的病理与临床进展
高血压脑出血是发病率很高的急、危、重症,与同等体积的脑梗死相比,致残率和病死率都较高.资料显示脑出血发病后1个月病死率35%～52%,其中半数死于48h内,6个月幸存者仅有20%能够生活自理.近年来在脑出血病理研究方面,如脑出血的继发性损伤、继续出血、脑水肿、脑出血后脑血流改变等方面都取得了显著进展,因而脑出血的临床治疗也发生了一些可喜的变化.
