首页 > 文献资料
-
脑出血患者的观察与护理
软件进行数据统计分析.计量资料以X±S表示,两组间比较采用t检验,P<脑出血是常见病、多发病、并发症多、预后差、死亡率高,是我国目前威胁人类生命的主要疾病之一,本病好发于中老年人,绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,是一种脑实质出血,因此抢救必须分秒必争,观察与护理尤为重要.
-
正常人如何预防脑出血
一年之中,脑出血以冬春寒冷季节发病率高.冬季气候干燥、寒冷,早中晚温差较大,容易诱发脑出血.老年人应如何在日常生活中预防脑出血?问:什么叫脑出血?答:脑血管破裂引起的出血,一个是软脑膜出血,动脉瘤破裂相关的,还有一种是脑实质出血.脑出血更多是指脑实质的血管破裂出血.问:引起脑出血主要的原因是什么?
-
小脑血肿的外科救治
小脑血肿约占自发性脑实质出血的10%,多发于50~70岁高血压动脉粥样硬化的老年人,起病急骤,发展迅速,可直接压迫脑干,导致中枢衰竭而死亡.若对这些患者采取积极的手术治疗,清除血肿的压迫,可使绝大多数患者获救.我科从1997年至今共救治小脑血肿患者30例,疗效满意,现报道如下.
-
新生儿缺血缺氧性脑病血清钙、镁水平观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是新生儿常见病,往往并发低血钙、低血镁,正确护理与治疗对患儿预后有着十分重要的意义.现将我科1999年收治35例护理与治疗情况总结如下.1 临床资料35例均为我院新生儿重症监护科收治,经颅脑CT确诊为HIE患儿,其中男27例,女8例,均为足月新生儿,出生前均有宫内窘迫、窒息史,出生后有不同程度的呻吟、呼吸节律不整、惊厥、激惹、囟门饱满等症状.按1989年济南会议制定HIE CT分度,轻度11例,其中7例并蛛网膜下腔出血,1例脑室内出血,3例脑实质出血;重度8例,其中蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血1例,脑实质出血2例.35例HIE患儿,经降低脑水肿、防止惊厥与窒息、供氧及营养支持,全部成活.
-
脑出血患者继续出血的相关因素分析
脑出血是非外伤性脑实质出血,我院2004年7月至2007年10月收治脑出血患者308例,发生继续出血43例.现分析相关因素如下:
-
脑血肿的低场MR成像
1材料与方法本文97例,男52例,女45例,年龄33~89岁.全部病例经临床确诊或CT扫描证实为脑实质出血.MR检查用ASP-015T扫描仪,场强0.15T.常规作轴位成像,成像矩阵255×256.扫描参数:SET1加权:TR/TE=500ms/30ms,T2加权TR/TE=3000ms/120ms.层厚10mm,间隔0.2mm. 方法:按发病时间先后依次阅片,将血肿按核心
-
改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
1资料与方法我院2000年1月~2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60~74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61~74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21~45岁14例,46~60岁29例,61~74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.
-
脑出血误诊33例病例分析
脑出血是指原发性非创伤性脑实质出血,60%是由于高血压合并小动脉硬化所致,30%是动脉瘤或动~静脉血管畸形破裂所致。脑出血多急性起病,多有高血压病史,多在情绪激动或活动中突然发病,发病后,由于颅内压升高,常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍,其临床表现取决于出血量和出血部位[1]。少部分脑出血病例由于出血量小或位置特殊,临床症状不典型,容易造成误诊误治。本文对我院2010年1月~2013年12月收治的33例脑出血误诊病例进行回顾性分析,探讨此类脑出血病例误诊的原因,为临床工作提供指导,报告如下。
-
高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理
高血压脑血管破裂引起的脑实质出血,是中枢神经系统的常见病,病情危重,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险.我NCU2005年9月至2006年9月对高血压脑出血破入脑室患者80例采用脑室外引流术,效果显著,现将护理体会报道如下.
-
先天性纤维蛋白原缺乏症附尸解一例
患儿,男,9个月.生后脐部少量渗血.入院前10d,患儿无明显诱因出现周身瘀斑、血肿、烦躁不安、面色苍白、柏油样黑便,采血部位出血不止.查体:精神萎靡,中度贫血外观,周身皮表大小不等瘀斑、血肿,口腔软腭上可见大小不等出血点,心、肺、腹正常,肝右肋下2.0cm,脾未触及,双下肢无浮肿.神经系统检查无异常.血常规:Hb75g/L,RBC:2.40×1012/L,WBC:17.6×109/L,S0.44,L0.40,M0.1,PLT:394×109/L;凝血象检查:APTT:140S(正常对照26S);PT、TT均不凝;FIB:0;纠正实验:患儿血浆加正常人血浆可纠正,结果为;PT:15.0S(13.4S);APTT:31.2S,(26.4S);TT:17.5S,(11.2S),3P试验阴性.5h后,患儿烦躁加重,脑性尖叫,双瞳孔不等大,呼吸浅表,经输血、降颅压等抢救治疗,无效死亡.尸检结果:①左顶枕叶部位硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,脑实质出血,两侧前臂尺侧及右侧颈部皮下出血;②全身脏器淤血水肿(肺水肿、脑水肿等).死亡诊断:小脑扁桃体疝.讨论本病是一种罕见的出血性疾病,1997年日本首先报告1例,为罕见病种,为常染色体隐性基因遗传病,纯合子发病.有血液凝固障碍,但一般没有严重皮肤粘膜和关节出血,在外伤和外科手术中可以引起严重出血.本症诊断主要依据血浆纤维蛋白原定量和免疫学方法测不到抗原为准.有半数患儿近亲婚配史及家族史,本例患儿家族史阴性.本病治疗采用浓缩纤维蛋白原100mg/kg能达到止血目的.由于血浆纤维蛋白原半衰期为5d,所以,不必每日频繁输血.反复输血可致血浆产生抗体,缩短患儿有效疗程及寿命.冰冻血浆也含有纤维蛋白原,浓缩品可作为替代品.
-
导航穿刺引流治疗高血压性脑出血
高血压性脑出血约占脑实质出血的60%,开颅清除血肿手术在技术上并不困难,但术后并发症较多,病死率也未降低.为此,我们对80例高血压性脑出血患者分别采用导航下穿刺引流和保守治疗,并对这两种治疗方法的临床效果进行比较,现将结果报道如下.
-
高原地区高血压脑出血规范化外科治疗(附20例分析)
对高原地区高血压脑出血(主体为脑实质出血)采用显微微创血肿清除手术、小骨窗碎吸手术、多种方法联合综合手术等外科治疗手段进行初步临床讨论.现将我科2002年1~6月资料完整的20例高血压脑出血的手术方法及结果报告如下.
-
心肺复苏术后蛛网膜下腔出血2例报告并文献复习
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后出现的多脏器损害使患者出院率仅为2%~22%"[2].其中中枢神经系统损害约占60%,以缺血缺氧性脑病为常见.此外,还有脑梗死、脑肿胀、脑实质出血等[2],但蛛网膜下腔出血却少有报道.
-
醒脑静注射液对高血压脑出血急性期患者意识障碍影响的研究
我们通过观察醒脑静注射液对脑出血意识障碍的影响,发现醒脑静对于改善脑出血时的意识障碍具有一定的疗效,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:80例急性脑出血患者,其中男性48例,女性32例,年龄45~78岁(平均63.5岁),全部患者均经头颅CT证实为脑实质出血,出血量在20~54(平均32.5)ml。每例患者均出现不同程度的意识障碍,意识障碍根据Glasgow-pittsburgh昏迷评分表评分,高35分,低7分,在治疗前后各评分一次。 随机将80例患者分为醒脑静组(常规治疗加醒脑静注射液)和常规治疗组。两组患者治疗前意识障碍的评分及高血压程度比较均无显著性差异(P>0.05)。 2.治疗方法:对照组采用常规治疗方法,即给予20%甘露醇降颅压,降血压药物控制血压,并辅以支持疗法。醒脑静组在常规治疗方法中于发病初24小时内暂时不给降压药物,仅加用醒脑静20ml+5%葡萄糖(或生理盐水)250ml静脉滴注,每日2次。两组患者共观察10天,主要观察项目是脑出血后意识障碍的变化,其次为血压的变化情况。 3.统计学方法:用药前后各指标变化采用配对资料比较t检验。
-
急性自发性脑实质出血的CT诊断与临床分析
目的:探讨急性脑实质出血的CT表现与影像追踪分析,进一步提高对本病的认识与诊断水平.方法:对160例急性脑实质出血患者,经CT平扫和增强片进行回顾性分析.结果:CT准确显示160例急性自发性脑实质出血的血肿位置、大小、破入脑室情况和积血量.结论:根据急性自发性脑实质出血的CT表现特点和血肿的演变规律,密切结合临床,尽早排空脑室出血,避免或减轻了并发症的发生,降低了致残率和死亡率,提高了诊断正确率、生存率和生存质量.
-
浅谈老年脑出血昏迷患者的护理体会
脑出血现象大多是由于动脉硬化导致脑内的小动脉发生破裂而引起,指的是脑实质出血现象,是目前临床上比较常见的一种脑血管意外事件,对中老年患者的生命安全造成了严重威胁[1].脑出血昏迷患者的病情变化速度非常快而且比较复杂,随时会有生命危险,对该类患者的病情加强观察,并对其进行积极的抢救,可以使该类患者的病死率和致残率明显降低[2].本次研究中选取94例的脑出血患者病例,对应用急诊综合护理措施对其进行护理的临床效果进行研究分析.现将分析结果报道如下.
-
蛛网膜下腔出血患者的观察和护理
蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂血液进入蛛网膜下腔,或脑实质出血血液破入脑室及蛛网膜下腔,为神经系统常见病之一[1].本科2000年1月至2007年12月共收治蛛网膜下腔出血患者58例,经过一系列综合治疗及护理,取得较好的疗效.现将护理体会总结如下.
-
双侧脑室并血肿腔三管引流治疗高血压脑出血脑室铸型21例临床分析
脑实质出血并脑室铸型病情重,进展快,治疗时间和手段均有限.传统方法治疗病死率高达50%~80%,保守治疗病死率几乎为100%[1].自2001年3月至2005年6月我科采用双侧脑室并血肿腔三管引流术治疗高血压脑出血并脑室铸型病21例,取得较好的疗效,现报告如下:
-
新生儿颅内出血后脑积水的诊治
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,死亡率较高.新生儿颅内出血的预后不易确定,与其原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关.早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差.存活者常留有脑积水、癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症.低出生体重儿颅内出血患者中10%~15%发生脑积水,其中65%患儿脑积水可能停止发展或自行恢复.
-
蛛网膜下腔出血患者的临床护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是指由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂、出血进入蛛网膜下腔引起的原发性SAH,不同于脑实质出血直接破入或经脑室进入蛛网膜下腔引起的继发性SAH.SAH的病因以先天动脉瘤常见,脑血管畸形居第二位,其次为高血压动脉硬化性动脉瘤,脑底异常血管网(Moyamoya病),血液病,各种感染所致的脑动脉炎,肿瘤破坏血管,抗凝治疗的并发症等.由于SAI1的病因不同,其发病机制也有所不同:①先天性动脉瘤可能与遗传及先天性发育缺陷有关.