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应用电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)常见的病因,致死率、致残率高.电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞治疗与传统的手术夹闭方法相比,具有不需开颅、损伤小、患者恢复快等优点,目前已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一.本文对我院近年开展的血管内栓塞治疗病例报告如下.
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不等量置换脑脊液治疗原发性蛛网膜下腔出血16例
资料与方法收治原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者28例,均无严重的心、肝、肾疾病,病程均在72小时之内,治疗时间均在3周以上.治疗组16例,对照组12例,两组性别、年龄、病情严重程度等经统计学处理均无显著性差异(P>0.05).
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自发性蛛网膜下腔出血175例DSA分析
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是神经内科的常见危重疾病,其发病原因主要有动脉瘤和血管畸形,其中又以动脉瘤为常见,数字减影血管造影(DSA)目前仍是病因诊断的金标准[1].2006年1月~2010年10月收治蛛网膜下腔出血患者175例,行DSA检查结果进行回顾性分析,现报告如下.
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蛛网膜下腔出血误诊3例分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科的常见疾病,症状典型者诊断不难,但有部分不典型者极易误诊为其他疾病[1].现将笔者2006~2008年所见3例SAH误诊报告如下.
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285例破裂脑动脉瘤急性期治疗
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统一种常见的急症,有80%~85%的患者是因颅内动脉瘤破裂引起,有较高的死亡率和致残率[1].
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蛛网膜下腔出血病人角色适应不良的相关因素分析
目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者病人角色适应不良的相关因素.方法回顾性分析48例SAH患者病人角色行为及再出血情况.结果病人角色适应不良者文化程度偏低,家庭支持系统支持不够,耐受病痛能力差.结论SAH再出血与病人角色适应不良密切相关.在评估病人角色适应情况时,对角色适应不良者,分析其相关因素,有针对性地帮助患者适应或维持病人角色.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊治进展
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)急性期常见并发症之一,严重时引起迟发性缺血性神经功能损伤(delayed ischemic neurological deficits ,DIND),是导致SAH 致死、致残的重要原因.本文就CVS 病因、发病机制、诊断、药物治疗作一综述.
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蛛网膜下腔出血病人的整体护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管病之一,起病急,剧烈头痛,常见的病因是颅内动脉瘤破裂和血管畸形,脑动脉硬化,颅内异常血管网症等.
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以颅内蛛网膜下腔出血为表现的脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形(SAVM)在临床相对少见,发病率仅为脑AVM的十分之一.临床主要表现为脊髓受压及脊髓蛛网膜下腔出血(SAH)或脊髓内血肿,而以颅内SAH为表现的SAVM非常少见 [1~5].
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脑动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂二例
例1 女,24岁,因突发头痛2 h入院.查体:神志清,颈强胸前4横指,四肢肌力Ⅴ级.CT示蛛网膜下腔出血(SAH),行DSA示左侧前交通动脉动脉瘤,瘤颈宽约3 mm,瘤顶指向上方.Hunt-Hess分级Ⅱ级.次日在全麻下行左侧翼点入路动脉瘤夹闭术,麻醉诱导后血压略有波动,可达140/85 mmHg,打开骨瓣时硬脑膜张力正常,稍后发现硬脑膜张力突然急剧增高,并见硬膜呈深蓝色.
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磷酸二酯酶抑制剂治疗脑血管痉挛
脑血管痉挛(cerebrovasospasm,CVS)作为蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)严重的并发症,可引起弥漫性脑水肿和迟发性缺血性神经损伤,是SAH致死和致残的首要原因,其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一[1].目前,有研究表明[2]其发生与体内磷酸二酯酶表达增高密切相关.本文将磷酸二酯酶抑制剂治疗CVS研究进展介绍如下.
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3D-CTA在急诊手术治疗大脑中动脉瘤破裂合并早期脑疝中的作用
颅内动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血(SAH)甚至颅内血肿,血肿量大者可导致急性脑疝形成,需行急诊手术治疗.我们自2006年10月至2008年6月对5例大脑中动脉(McA)动脉瘤合并早期脑疝患者术前行3D-CTA检查以协助手术,取得了良好的效果,报告如下.
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颅内破裂动脉瘤的治疗——开颅夹闭还是血管内栓塞
颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的主要病因,年发生率为6~8.0/10万.SAH 3个月的病死率达36%,严重致残率达18%~([1-2]).上世纪60年代Mckissock等~([3-5])报道了手术夹闭颅内动脉瘤与保守治疗的前瞻性随机对照研究结果,认为外科手术是有益的,此后由于显微外科技术、神经影像学、麻醉学等学科飞速发展,手术死亡率及致残率不断下降,使开颅动脉瘤夹闭手术成为治疗颅内破裂动脉瘤的标准治疗方法.
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蛛网膜下腔出血后大鼠基底动脉高迁移率族蛋白B1的表达变化
脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后严重的并发症之一,尤其是迟发性脑作用.高迁移率族蛋白(high-mobility group box 1,HMGB1),是一类广泛分布于高等真核生物细胞核内的非组DNA结合蛋白,具有胞外促炎性反应因子的作用[1];它是一种新的晚期炎性反应介质,可分泌到胞质乃至胞外[2],并作为重要的炎性反应因子在机体炎性反应中起重要作用.
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脑室外引流手术前后病人的观察与护理
脑室外引流术是神经外科的常见手术,简单而且有效,能迅速缓解颅内高压症状,挽救病人的生命.现总结我院2005-2007年间因蛛网膜下腔出血(SAH)破入脑室行脑室外引流的67例患者手术前后的护理经验.资料与方法男38例,女29例;年龄28~81岁,平均年龄56岁.
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再发性蛛网膜下腔出血24例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,在脑血管病中仅次于脑梗死和脑出血,居第三位.再出血是其严重的并发症,死亡率高,近期在发病死率41%~46%,明显高于SAH.
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对35例SAH患者行全脑血管DSA检查的护理配合
目的 探讨SAH患者行全脑血管DSA检查护理过程中,如何减少影响图像质量的干扰因素,提高检查与诊断的成功率.方法 对35例SAH患者行全脑血管DSA检查的相关资料进行回顾性分析.结果 33例图像质量为Ⅰ级,2例图像质量为Ⅱ级.35例患者全脑血管造影检查,造影剂未有外渗,无严重过敏反应.结论 认真、细致、科学地做好SAH患者全脑血管造影DSA检查前的准备,检查中护理配合及检查后护理,是协助医师顺利完成全脑血管造影的重要保障.
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蛛网膜下腔出血患者再出血的诱发因素和护理
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内外科常见病之一,也是危机重症,约占急性脑卒中的15%.其愈后与首次出血量和早期再出血引起的直接脑损害,以及迟发性脑缺血等有关.我院自2007年以来共收治55例SAH病人,对其中20例再出血病人进行回顾性分析,从护理角度探讨导致SAH再出血的危险因素,并总结其护理对策,现报告如下.
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蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗进展
脑血管痉挛(cerebral vasospasm CVS)是指颅内动脉的一支或多支发生部分或完全性的狭窄,是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage SAH)常见的并发症.
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38例蛛网膜下腔出血患者的护理体会
蛛网膜下腔出血(saH)是神经内科临床常见病,并且是一种致死率和致残率非常高的恶性疾病。病因以先天性颅内动脉瘤、脑血管畸形、动脉粥样硬化及动脉瘤为多见。临床正规、合理的的护理可有效的减少患者的并发症,降低患者因病情的恶化导致的致残率和病死率,提高患者的生活质量。