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体检查出脑动脉瘤怎么办?
伴随着CT和MRI技术的不断普及,目前国内的一些健康体检单位已经将CT脑血管造影(CTA)和磁共振造影(MRA)列入到检查项目.借助这些项目的检查,我们可以发现一些未破裂脑动脉瘤,这使得未破裂脑动脉瘤的及时诊治成为可能,避免了因动脉瘤破裂出血造成的严重后果.但同时,这些项目的广泛应用也给人们带来很多顾虑.很多人手持检查报告单,十分焦虑地来到神经外科门诊咨询:动脉瘤是否都需要立即治疗呢?什么是脑动脉瘤首先,让我们来了解一下脑动脉瘤是怎么回事.颅内动脉瘤是脑动脉分叉处动脉的囊性突起,体积可由几个毫米到几个厘米不等.动脉瘤大的风险在于其破裂造成蛛网膜下腔出血,有70%的蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂造成的.
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破裂脑动脉瘤显微手术夹闭后脑梗死临床分析
目的:分析破裂脑动脉瘤显微手术夹闭后脑梗死的相关因素,分析干预措施.方法:选取我院在2013年6月~2015年8月收治的121例破裂脑动脉瘤患者作为研究对对象,所有患者都采用显微手术进行治疗.对所有患者的临床资料和相关情况进行回顾性分析,研究显微手术夹闭后脑梗死的相关影响因素,分析有效的干预措施.结果:本研究内121例破裂脑动脉瘤患者经过显微手术夹闭后,有7例患者出现了不同部位的脑梗死,脑梗死发生率为5.79%,患者应用罂粟碱、缩短术中血管阻断时间和术后释放血性脑脊液,能够使患者的临床症状出现不同程度的缓解.结论:动脉硬化、血液黏稠、血管痉挛、穿透支损伤、血管阻断时间等都是术后形成脑梗死的重要影响因素,而应用罂粟碱、控制血液阻断时间、减少术中脑组织牵拉伤、术后有效释放血性脑脊液等都能够有效预防脑梗死的发生.
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285例破裂脑动脉瘤急性期治疗
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统一种常见的急症,有80%~85%的患者是因颅内动脉瘤破裂引起,有较高的死亡率和致残率[1].
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老年人脑动脉瘤急性破裂的血管内治疗
一、对象和方法1. 对象:1998~2003年采用血管内技术治疗36例老年急性破裂脑动脉瘤患者,表现为蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内血肿.男8例,女28例,年龄65~78岁,平均67.8岁.动脉瘤直径2~30 mm.Hunt和Hess临床分级:1级6例、2级10例、3级10例、4级7例、5级3例.
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弹簧圈栓塞联合枕大池置管引流治疗脑动脉瘤破裂
破裂脑动脉瘤(AN)的传统治疗方法是开颅夹闭瘤颈并尽可能地清除位于蛛网膜下腔的血块.电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞术能在不开颅的情况下闭塞AN[1],防止再出血.但其缺点是无法清除蛛网膜下腔的血块,而后者是导致脑血管痉挛(CVS)的直接原因.我科在GDC栓塞AN后,采用微导管插入枕大池注射尿激酶(UK)溶解血块并持续引流的方法治疗急性破裂期AN.
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脑前循环破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,多见于中年人,以脑前循环动脉瘤常见.脑动脉瘤一旦破裂出血,有较高的死亡率和致残率.随着显微神经外科技术的发展,目前普遍认同早期手术是治疗破裂脑动脉瘤的佳时机,能够明显降低死亡率和致残率[1].回顾分析我院2010年8月至2012年12月对脑前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术治疗效果,现报道如下.
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破裂脑动脉瘤急诊手术探讨
自发性蛛网膜下腔出血有51%~80%为破裂动脉瘤所致.近年来随着医学影像技术的迅速发展,动脉瘤的诊断率有逐年明显上升的趋势[1,2].作者1996年6月至2005年10月共对108例破裂动脉瘤急诊手术,取得了较为理想的效果.
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脑动脉瘤破裂急诊手术处理的几个问题
破裂脑动脉瘤的急诊手术越来越被更多的人所接受[1-3],1996~2002年我们对62例破裂脑动脉瘤采取了急诊手术,就这几个方面的问题进行了初步的尝试、探讨和研究,现报告如下.
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破裂脑动脉瘤的早期手术治疗
脑动脉瘤破裂是一种致残和致死率很高的疾病,为提高诊治水平,我们将1997~2004年间早期手术的破裂脑动脉瘤84例进行临床分析,现报告如下.
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破裂脑动脉瘤早期手术中破裂的探讨
我院从1990年以来对106例破裂脑动脉瘤选择早期手术治疗,其中14例术中发生破裂,现对其有关情况进行了探讨报告如下.临床资料1.一般资料:男性9例,女性5例.年龄从31岁到68岁,平均40岁.其中首次出血发作8例,二次出血发作4例,三次出血发作2例.高血压病史3例.2.临床症状:所有病人均有脑膜刺激症状,动眼神经损伤2例,视神经损伤1例,颅内压增高7例,肢体不同程度瘫痪5例.按Hunt分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例、Ⅴ级1例.
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破裂脑动脉瘤术后防治脑血管痉挛的方法
我们介绍一种脑底蛛网膜下腔持续灌注罂粟碱稀释液来防治脑血管痉挛的方法,供同道们参考.在破裂脑动脉瘤急诊开颅夹闭动脉瘤后,在显微镜下尽可能清除脑底蛛网膜下腔积血,然后在脑底蛛网膜下腔置一根细的硬膜外麻醉用的导管,从头皮中引出并固定,外接止痛泵.向止痛泵内注入罂粟碱稀释液(50ml生理盐水加30mg罂粟碱)2ml/h,即48ml/d.8~10d为一疗程.手术后在拔除硬膜下引流管后,每日腰穿1~2次放出血性脑脊液.
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破裂脑动脉瘤的早期手术治疗12例
目的:探讨破裂脑动脉瘤实施早期夹闭手术对提高生存质量与降低致残率的影响.方法:对15例颅内动脉瘤施行早期动脉瘤夹闭术.结果:12例术后恢复良好,2例轻残,死亡1例.结论:早期手术治疗仍是破裂脑动脉瘤基本和有效的治疗方法.
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多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值
目的探讨多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断价值.方法选择16例蛛网膜下腔出血疑为动脉瘤的患者,进行多层螺旋CT血管造影和脑血管造影检查.结果多层螺旋CT血管造影对破裂脑动脉瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性.结论对于已破裂的脑动脉瘤,多层螺旋CT血管造影是数字减影脑血管造影的一种辅助方法,且是一种极好的无创性筛选检查方法.
关键词: 破裂脑动脉瘤 多层螺旋CT血管造影 脑血管造影 -
41例破裂脑动脉瘤的诊断和治疗
随着临床医师对脑血管疾病重视以及影像学检查技术进步,脑动脉瘤的诊断率明显增高.但脑动脉瘤治疗对于基层医院仍然足一个挑战.我院自2002年开展脑动脉瘤手术,本文收集了2002年1月~2007年9月开颅手术治疗的41例脑动脉瘤,对诊断、治疗及预后进行分析,总结经验如下.
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破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流病人的护理
脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑血管痉挛(CVS)是患者致残、致死的主要原因之一.持续腰穿外引流(lumber continuous drainage of fluid, LCDF)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、CVS等时效果较好[1].我科自2000年1月~2001年1月对48例破裂动脉瘤进行了早期手术,配合尼卡地平持续脑池灌注和LCDH治疗CVS.取得较满意的效果.现将LCDH护理报道如下.
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尿激酶脑池灌注预防迟发性脑血管痉挛的临床疗效探讨(附32例报告)
为了预防破裂脑动脉瘤患者的迟发性脑血管痉挛,自1997年7月~2000年4月对本科治疗的32例破裂脑动脉瘤患者在超早期或早期显微手术后行尿激酶脑池灌注,通过临床和影像学观察,评价该方法预防迟发性脑血管痉挛的效果.
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弹簧圈栓塞治疗破裂脑动脉瘤优于直接夹闭
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国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(ISAT)--2143例破裂颅内动脉瘤的神经外科夹闭和血管内弹簧圈栓塞治疗的随机试验
背景:作为某些破裂脑动脉瘤手术开颅夹闭治疗的替代手段,血管内可脱性弹簧圈治疗的应用日益广泛,但这两种方法的相对益处至今仍未阐明.我们对同时适合进行这2种治疗的破裂脑动脉瘤患者进行了一项多中心随机试验,对血管内弹簧圈栓塞治疗的安全性和疗效与常规神经外科夹闭进行了比较.方法:我们对2 143例破裂脑动脉瘤患者随机分配进行神经外科夹闭(n=1 070)或血管内弹簧圈栓塞治疗(n=1 073).在治疗后2个月和1年时根据患者的再出血和死亡情况对临床转归进行评估.主要转归指标以治疗后1年时改良Rankin评分为3~6分(生活不能自理或死亡)的患者比例为依据.当试验筹划指导委员会经过有计划的分析后可终止试验.分析是根据有效样本进行的.结果:在血管内治疗组中,23.7%(190/801)的患者治疗后1年时生活不能自理或死亡,而外科手术组为30.6%(243/793,P=0.001 9).血管内治疗组生活不能自理或死亡的相对和绝对危险性分别比外科手术组下降了22.6%(95%CI,8.9%~34.2%)和6.9%(95%CI,2.5%~11.3%).治疗后1年,破裂动脉瘤再出血的危险性在血管内治疗组和外科手术组分别为2/1 276和0/1 081.解释:对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉瘤患者,根据治疗后1年时的无残疾存活来判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组.现有数据表明,采用2种方法治疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高.
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依达拉奉对破裂脑动脉瘤急性期夹闭术后脑血管痉挛和脑缺血的防治效果
目的 观察依达拉奉在破裂脑动脉瘤急性期夹闭术后脑血管痉挛和脑缺血的疗效.方法 破裂脑动脉瘤患者68例于发病后72 h内施行动脉瘤夹闭术.术后随机分为两组,给予常规治疗;治疗组在对照组的治疗基础上加用依达拉奉2周.分别于术后1、3、7、14d用经颅多普勒超声(TCD)、头颅CT检查,术后3个月行格拉斯哥预后评分(GOS),评价疗效.结果 治疗组第3、7天TCD测定的大脑中动脉血液流速明显低于对照组(P<0.05).治疗组脑缺血的发生率明显低于对照组.治疗组总有效率88.5%,明显高于对照组的71.2%(P<0.05).结论 依达拉奉防治破裂颅内动脉瘤术后脑血管痉挛和脑缺血的效果明显.
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破裂脑动脉瘤的急诊手术处理
破裂脑动脉瘤的手术时机一直存在着争论,有人认为择期手术效果好.但临床工作中有相当一部分病员在住院等待手术期间,因动脉瘤再次破裂出血病情恶化或突然死亡,故近年来主张在急性期手术者日益增多.我院自1996年6月~1998年12月对22例脑动脉瘤破裂中的13例采取了急诊手术处理,无1例死亡,取得了较为理想的效果,现报告如下.