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1例家族性血管网状细胞瘤切除术的护理
血管网状细胞瘤是小脑半球常见的良性肿瘤.我科近收住1例家族性髓内多发血管网状细胞瘤的病例,现将其护理经过报道如下.
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脊髓结核瘤1例
脊髓内结核病例在临床上比较为少见,因其临床表现与椎管内其他占位病变相似,故本病在早期难以确诊.2007年6月20日,我院接收了1例脊髓结核瘤患者,报告如下.
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股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的:分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例,骨折按A0/ASIF分型:A1型为4例,A2型为2例,A3型为5例,C1型3例,C2型4例.均采用开放复位内固定.结果:本组18例均获随访,随访时间为11-28个月,平均18.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.2个月,无切口感染及断钉,1例钉尾外露过长,按Kolmer功能评分标准,优9例,良7例,可2例,优良率为88.9%.结论:股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便,固定牢固,骨愈合率高,便于膝关节早期活动的优点,是治疗股骨远端骨折有效方法.
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创腔灌洗加交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例分析
目的:评价交锁髓内钉对胫腓骨骨折的治疗效果.方法:分析交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折病人的恢复情况.结果:随访1～5年本组病例骨折全部愈合.结论:交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折因其生物力学好,操作简单,固定坚强,对骨折局部血供破坏小,只要清创彻底,术后创腔灌洗冲出积血纠正贫血和低蛋白血症,可以大大缩短住院时间,节约医疗成本.但其应用范围和手术技巧有一定局限性.
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MIPPO、ETN、外固定支架固定方法治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效
目的 分析AO分型43-A型胫骨骨折应用经皮微创接骨板内固定技术(MIPPO)、专家级髓内钉(ETN)以及外固定支架固定方法治疗的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月苏北人民医院收治的106例AO分型43-A型胫骨骨折患者的临床资料.根据治疗方法的不同将其分为A、B、C 3组,A组35例患者给予MIPPO治疗,B组35例患者给予ETN治疗,C组36例患者给予外固定支架固定治疗.观察比较3组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标,出院后1、3、6个月分别复查X线了解骨折愈合的情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)对患者治疗后中前足情况进行评分.结果 A、B组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及AOFAS中前足评分比较差异无统计学意义(P>0.05).C组患者的手术时间较A、B组更短,差异有统计学意义(P<0.05);但A、B组患者的术中出血量明显多于C组,且骨折时间明显较短,差异均有统计学有意义(P均<0.05).C组患者的AOFAS中前足评分明显低于A、B组,差异有统计学有意义(P<0.05).结论 MIPPO、ETN、外固定支架固定方法对于AO分型43-A型胫骨骨折患者均有一定的治疗效果,临床上一般首选内固定术式,对于不适合进行内固定治疗的患者,应当给予远端交叉置钉不跨踝关节的外固定治疗.
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髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨干骨折的疗效
目的 探讨髌上入路与髌下入路髓内固定治疗胫骨干骨折的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月锦州医科大学附属第一医院接受手术治疗且符合纳入与排除标准的47例胫骨干骨折患者的临床资料.按手术入路的不同分为髌上入路组(26例)和髌下入路组(21例).术后指导患者进行功能锻炼,并定期复查X线.采用Johner-Wruhs评分标准对随访数据进行测评.结果 平均随访14.7个月(9~18个月).髌上入路组与髌下入路组患者的优良率分别为92.3%和90.4%,差异无统计学意义(P>0.05).髌上入路组与髌下入路组患者术后膝关节疼痛的发生率分别为23.1%和23.8%,差异无统计学意义(P>0.05).髌上入路组与髌下入路组患者的平均手术时间分别为(58.3±10.8)和(67.4±12.5)min,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髌上入路手术时间短,在治疗骨折线位于胫骨干上段的骨折和多段骨折具有明显优势,适应证更广.
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MRI诊断延髓颈髓多发性硬化1例
1 病例 患者女，20岁。两年前自觉右侧上、下肢发麻伴舌不灵活，吞咽困难。查体：神志清楚，举腭差，双咽反射迟钝，右上肢腱反射弱。MRI检查：延髓至颈髓C4段显著增粗，髓内见单发与脊髓长轴平行的长条状长T1长T2异常信号灶。T1WI上见颈髓局部增粗，但病灶大小界限不清楚。T2WI上病灶范围清楚，大小约8.0cm×0.8cm×1.2cm,呈均匀高信号。静脉注射Gd-DTPA后病灶明显强化。应用激素治疗一月后患者症状有所缓解。复查MRI：延髓至颈髓C2段稍增粗，病灶较前明显缩小，边界欠清晰。坚持治疗两年后症状消失。MRI示颈髓C2～C3段见两条状稍长T2信号灶，边界清晰，范围较两年前显著缩小，颈髓未见增粗。增强扫描病灶不强化。同时进行颅脑MRI扫描，未见异常。
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急性脊髓炎病人的护理
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎,绝大多数在感染或疫苗接种后发病,临床特点为病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱、直肠、自主神经功能障碍,如病变迅速上升波及延髓称上升性脊髓炎,如脊髓内有2个以上散在的病灶,称为播散性脊髓炎.
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脊髓型多发性硬化病1例
病历资料患者,女,40岁,因腰部束带感多日就诊.MRI示:脊髓内多发长T1长T2高信号影,上下范围不超过2个椎体,增强呈环状强化,诊断为脊髓多发性硬化病.
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胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究
目的:对照回顾性分析带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果.方法:髓内钉组32例(35处骨折),根据AO分型,42A型11处,42B型18处,42C型6处;钢板组42例(45处骨折),42A型10处,42B型22处,42C型13处.平均伤后手术时间在髓内钉和钢板组分别为3 d和3.5 d.随访评估患者手术时间,活动度,愈合时间,术后并发症之间的差别.结果:术后平均随访13个月(8～26个月).髓内钉组平均手术时间为84 min,钢板螺钉组平均为93min.髓内钉组踝关节平均背屈度为13°(0°～20°),钢板组为11°(0°～20°);跖屈分别为41°(30°～50°),47°(30°～50°).愈合时间髓内钉组平均为3.3个月,钢板螺钉平均为3.5个月.术后X线片显示髓内钉固定有1例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端1/3骨折.结论:在治疗胫骨骨折方面,带锁髓内钉和钢板内固定两种方法都可以取得理想的效果.
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自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折
自1996年3月以来,应用自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折42例,取得满意效果,报告如下.
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弹性髓内钉治疗儿童长干骨骨折中并发症的分析
目的:探讨弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折并发症的原因.方法:应用弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折66例(75个部位),男49例,女17例;年龄3～17岁,平均7.8岁.其中股骨35例(2例双侧),胫腓骨骨折20例(12例为胫骨骨折),尺桡骨8例(单纯尺骨1例),肱骨3例.开放骨折4例,闭合骨折62例,均为新鲜骨折,无多段骨折.合并脑、胸等复合伤3例.均采用闭合复位或切开复位、弹性髓内钉固定,术后石膏托或支具有限固定1个月.术后定期复查X线片.复查内客包括:关节功能.针尾情况,X线片骨痂生长情况,记录并发症及处理.结果:全部病例均获随访,随访时间12～29个月,平均19个月.并发症:骨不愈2例,进针点或骨折端骨折劈裂2例,骨折端移位1例,关节活动受限4例,针尾激惹3例,骨折畸形愈合1例.结论:严格把握手术指征、精心的术前设计、规范的操作是避免手术并发症的有效手段.
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带锁髓内钉加经皮撬拨术治疗胫骨粉碎骨折23例
作者自2000年2月～2001年3月采用闭合穿钉、牵引复位、斯氏针经皮撬拨术治疗23例胫骨粉碎骨折患者,效果满意.
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加压防旋转自锁髓内钉治疗股骨颈骨折
目的:探讨股骨颈骨折的内固定术治疗方法.方法:本组16例中男11例,女5例;年龄39～68岁.按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例.在电视X线机监视下严格复位,粗隆下外侧纵切口3cm显露,钻入导针及临时固定针,沿导针拧入加压防旋转自锁髓内钉,将骨折部位加压固定,取出导针,植入防旋自锁钉芯,扣紧尾端防旋卡,拧紧尾端固定螺钉,取下临时固定针,缝合包扎.结果:本组全部得到随访,时间163～786 d,平均453 d,髋关节功能评定:优9例,良5例,可2例,差0例.无股骨头坏死及骨折移位颈干角丢失发生.结论:加压防旋自锁髓内钉对股骨颈骨折固定可靠,能有效控制骨折端的分离移动、旋转移动及剪切移动.
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弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较
目的:比较弹性髓内针与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法:2002年9月至2008年8月治疗儿童股骨干骨折共67例,使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折36例,男23例,女13例,年龄5～11岁,平均(7.1±1.6)岁;外固定支架治疗31例,男19例,女12例,年龄3～12岁,平均(6.5±2.3)岁.所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析.结果:全部病例均获随访,时间9～24个月.平均(12±3)个月.弹性随内针组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组(P<0.05).外固定支架组,继发钉道感染5例,骨折延迟愈合3例,再骨折2例,螺钉断裂1例;弹性髓内针组钉尾激惹3例.结论:弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折有很大优势,而对高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内针固定.
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InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间冠状位骨折的病例对照研究
目的:比较闭合复位与有限切开复位结合InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间冠状位骨折的临床疗效.方法:自2013年1月至2015年12月,回顾性分析手术治疗的23例老年股骨转子间冠状位骨折患者,根据复位方式不同分为两组.闭合复位InterTan髓内钉内固定组12例(闭合复位组),男7例,女5例,平均年龄(63.6±12.1)岁;有限切开复位InterTan髓内钉内固定组11例(切开复位组),男6例,女5例,平均年龄(60.8±12.5)岁.观察并比较两组患者的术中出血量、术中透视次数、手术时间、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间,术后1年采用髋关节Harris功能评分进行对比.结果:两组切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症.闭合复位组1例患者随访期间死亡,共22例患者(闭合复位组和切开复位组各11例)术后获随访,时间12～23个月,平均13.6个月.两组患者手术时间、术中出血量、透视次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞O.05).切开复位组术后1年髋关节Harris功能评分为83.9±8.9,闭合复位组为83.4±9.1,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭合复位与有限切开复位结合InterTan髓内钉内固定治疗股骨转子间冠状位骨折都可以取得良好的临床疗效,前者患者及术者需要接受较多的辐射剂量,但对患者创伤小;后者术中出血量相对较多、手术时间较长,但复位质量高.
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交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折致骨不愈合原因分析
回顾自1996年5月-2002年12月,我院用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折564例,现对11例(包括外院病例7例)带锁髓内钉治疗下肢骨干骨折骨不愈合,并出现骨折端骨吸收、下肢短缩畸形,X线跟踪随访.
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带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折
我院自1998年5月～2001年3月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折共130例,效果良好.现报告如下:
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AF内固定系统治疗无神经症状型胸腰椎爆裂性骨折
我科自1997年以来用经椎弓根内固定系统(AF)治疗不伴有脊髓神经症状的胸腰椎爆裂性骨折28例,取得良好效果.
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交锁髓内钉在胫骨骨折中的应用
我院自1999年10月-2002年1月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折57例,效果良好,报告如下.
