首页 > 文献资料
-
高压氧治颅脑损伤:越早越好
近日下午,一位43岁的男性患者,突然出现昏迷,呼吸暂停.经紧急抢救,待生命体征平稳后,急诊脑CT检查,诊断为颅内蛛网膜下腔出血,考虑动脉瘤破裂引起.当晚,医生为他紧急实行脑血管介入检查,确诊基底动脉尖夹层瘤破裂,术中行动脉栓塞术.术后第四天患者仍处于昏睡状态,经专家讨论认为再出血可能性很小,除加强监护治疗外,应尽早高压氧治疗.经高压氧6次后患者神志已经完全清醒,脑核磁DWI影像对比显示原脑缺血范围和程度明显好转.
-
高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨
我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好.其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下.
-
迪拉佛病 8 例诊疗分析
我院自1992年7月至2002年11月胃镜下诊断迪拉佛(Dieulafoy)病8例,全部镜下止血治疗,再出血5例,无死亡病例,现将诊疗体会报告如下.
-
腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血临床体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是内科常见病,致残率、病死率均很高,SAH的治疗原则是阻止继续再出血,防治血管痉挛及正常压力脑积液,去除病因防止复发.2008年2月至2009年2月,我们采用腰大池持续引流术(LD)治疗SAH,取得了较好的临床效果,现报告如下.
-
肝硬化门脉高压性上消化道出血的预见性观察与护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病,由一种或几种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害,其基本病理改变为肝细胞变性、坏死、再生和再生结节形成,并伴有结缔组织增生和纤维隔形成,终导致肝小叶结构破坏和假小叶形成.而肝硬化容易并发上消化道大出血,而且出血来势凶猛、出血量大、不易止住、死亡率高.首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,在抢救危重病人过程中正愈来愈受到重视.在抢救肝硬化合并上消化道出血患者时,加强预见性意识,采取预见性护理措施,可真正起到降低死亡率、缩短出血时间及预防肝昏迷的重要作用.
-
门脉高压症术后再出血原因分析及对策探讨
目的:探讨门脉高压症术后再出血原因及对策.方法:选择2015年1月至2016年4月进入我院肝胆外科进行脾切除加贲门周围血管离断术的门脉高压症患者36例,根据术后对患者的随访结果将所有患者分为再出血组和无出血组,其中再出血组患者为17例,无出血组患者为19例.记录两组患者的临床一般资料、超声检查结果以及胃镜检查结果.6例患者行内镜下曲张静脉套扎术治疗,11例患者再次进行了手术治疗.结果:两组患者的胃粘膜病变、血小板计数、肝性脑病、腹水、门静脉直径以及肝功能分级差异显著,(P<0.05);1例患者行断流术后发生粘连导致食管破裂,进行肠内营养治疗后痊愈;1例患者行分流手术后,发生肝性脑病,治疗后情况好转顺利出院;1例患者进行了再次套扎治疗,术后2个月再次出现消化道再出血,后治疗无效死亡.结论:要先明确门脉高压症术后再出血原因,全面掌握患者情况,要加强术后的继续治疗,降低再出血率.
-
肝硬化食管胃底静脉破裂再出血的原因分析及护理
目的:探讨食管胃底静脉破裂再出血的原因及护理.食管胃底静脉破裂出血是肝硬化门静脉高压症的严重并发症和主要死亡原因,其特点是来势猛,出血量大,病情变化快.方法 对我科收治的10例肝硬化食管胃底静脉破裂出血的原因分析,并针对性为病人提供积极有效的护理措施.结论 重视再出血的原因及护理,对减轻病人痛苦、挽救生命、提高患者生活质量有着重要意义.
-
蛛网膜下腔出血患者再出血的诱发因素及护理干预体会
研究蛛网膜下腔出血患者再出血的诱发因素及护理干预效果,降低再出血发生率,提高治愈率.方法:观察89例蛛网膜下腔出血再出血患者诱发因素,随机分为干预组和对照组,对干预组进行包括监测血压及排便状况、情绪恐惧心态、床上活动时间、休养环境、咽部刺激征等方面的全程护理干预.结果:对照组44例,再出血11例,死亡6例;干预组45例,再出血6例,死亡1例;结论:对蛛网膜下腔患者实施护理干预可有效降低再出血的发生率及病死率.
-
自制压迫止血棒小经验
我院进行人工肝治疗时,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉.由于这些病人都是肝功能衰竭,机体的凝血机能差,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度.起初,我们采用人工手法按压,也就是在治疗后由医生负责局部按压,这样做通常按部位准确,虽然能较好的压迫止血,但也存在一定的问题,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血.但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床,于是就可能会导致穿刺部位再次出血,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间.病人活动起来也十分不方便,还有就是如果遇到危重病人需要抢救,就会带来更大不便.
-
全程优质护理对消化道出血消化内镜治疗后再出血的影响分析
目的:探究全程优质护理对消化道出血消化内镜治疗后再出血的影响.方法:以本院68例消化道出血消化内镜治疗患者,以随机分为两组的方式进行研究,常规组和干预组各34例,常规组常规性护理,干预组全程优质护理,对比两组再出血率、护理满意度及护理前后的焦虑情绪.结果:干预组的再出血率明显低于常规组且干预组的护理满意度明显高于常规组(P<0.05);干预后的干预组患者焦虑情绪评分明显比常规组低(P<0.05).结论:对消化道出血消化内镜治疗患者给予全程优质护理,不仅有效的降低再出血率,还有效的改善患者的焦虑情绪,提高护理满意度.
-
高血压脑出血术后再出血多因素Logistic回归分析
目的:探讨高血压脑出血术后再出血相关因素分析,为其临床预防及治疗提供依据.方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月我院神经外一科及神经外科重症监护室收治并符合条件的300例高血压脑出血患者的临床资料.结果:符合条件的300例脑出血患者,术后再出血患者34例,发生率为11.33%,凝血功能异常等因素是发生术后再出血的危险因素.结论:分析高血压脑出血术后再出血的因素,采取相应的处理措施,可以降低高血压脑出血术后再出血发生率.
-
兰苏和奥美拉唑存在配伍禁忌
1 基本资料奥美拉唑注射液为白色疏松块状物或粉末,专用溶剂为无色的透明液体,临床上主要用于:①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血;②应激状态时并发的急性胃黏膜损害和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤;③亦常用于预防重症疾病(如脑出血、严重创伤等),胃手术后预防再出血等;④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸人性肺炎.
-
蛛网膜下腔再出血的预防与护理
目的 预防蛛网膜下腔再出血,降低死亡率.方法 密切观察病情变化,消除蛛网膜下腔再出血的诱发因素,积极治疗原发病.结果 由于细致耐心的治疗与护理,均未发生再出血,其死亡率也极大地降低.结论 应熟悉本病的临床特点,密切观察病情,积极治疗原发病,使患者早日康复.
-
经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张 破裂出血效果观察
目的:总结并归纳经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血时,具体的疗效.方法:在我院采取46例肝硬化患者,使用计算机表法分为两组,治疗组和对照组各23例,对照组使用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞(PTVE)术治疗,治疗组采用经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗.在此过程中,对两组患者进行观察,具体比较内容为并发症发生率和再出血率.结果:治疗组并发症发生率和再出血率均低于对照组,两者之间相差较大,而P<0.05,数据从统计结果思考,具有参考价值.结论:经颈静脉肝内门体静脉分流术在肝硬化治疗中可降低患者并发症发生率和再出血率.
关键词: 肝硬化 经颈静脉肝内门体静脉分流术 再出血 -
脑出血住院患者再出血的诱发因素及护理
目的:分析脑出血住院患者再次出血的影响因素,探讨护理预防再出血护理对策。方法对医院收治的84例脑出血住院患者的临床资料进行分析,按照是否发生再出血分为再出血组(24例)和对照组(60例),比较两组的相关指标,分析再出血的诱因,探讨对应的护理对策。结果再出血组凝血功能异常率、血压异常波动范围、首次脑出血后行手术治疗的时间和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明这些因素可能是脑出血住院患者再出血的诱发因素。结论脑出血住院患者再次出血诱因较多,临床应针对相关因素采取针对性措施,加强护理,降低脑出血患者再次出血发生率。
-
产后出血患者止血成功后晚期再出血的危险因素分析及护理建议
目的 分析产后出血患者止血成功后晚期再出血的危险因素,并提出护理建议.方法 回顾性分析本院2015年1月至2017年12月收治的138例产后出血止血成功患者的临床资料,分析晚期再出血的危险因素,并提出护理建议.结果 138例患者中有28例晚期再出血(发生组),110例未发生晚期再出血(未发生组);发生组中有运动负荷、INR异常、PLT计数异常、有子宫复旧不良和宫腔感染的患者占比均显著高于未发生组(P<0.05);运动负荷、INR、PLT计数、子宫复旧不良和宫腔感染是产后出血止血成功后晚期再出血的危险因素(P<0.05).结论 产后出血止血成功患者仍有晚期再出血的风险,运动负荷、INR、PLT计数、子宫复旧不良和宫腔感染均是独立危险因素,应重点观察护理.
-
消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血的效果及再出血因素探讨
目的:探究消化内镜联合四联方案对胃溃疡出血的疗效与再出血的影响因素。方法选取152例胃溃疡出血患者,分为对照组与观察组,对照组采用四联方案治疗,观察组在此基础上加用消化内镜治疗。结果观察组总有效率和幽门螺旋杆菌清除率显著高于对照组( P<0.05);再出血与血小板、溃疡A1期、血红蛋白、有无接受内镜治疗具有相关性。结论采用消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血,效果显著,再出血的危险因素有血小板、溃疡 A1期、血红蛋白、内镜治疗。
关键词: 消化内镜联合四联方案 胃溃疡出血 再出血 -
护理干预对预防脑出血患者术后再出血的临床应用价值
目的 探讨分析护理干预对预防脑出血术后再出血的临床效果.方法 选取我院2014年9月至2016年3月66例行手术治疗的高血压性脑出血患者,按手术顺序编号分组,单数者纳入对照组(n=33)实施外科常规护理;双数者纳入研究组(n=33)在常规护理的基础上针对脑出血术后再出血的致病因素给予护理干预,比较两组患者术后再出血发生情况及预后.结果 研究组再出血率明显低于对照组,ADL预后优良率明显高于对照组(P﹤0.05);两组患者的再手术发生率、术后病死率比较,无显著差异(P﹥0.05).结论 护理干预可有效预防脑出血术后再出血发生,改善患者预后情况,促进其早日康复,值得推广.
-
垂体后叶素联合14肽生长抑素减少上消化道再出血率观察
目的:分析垂体后叶素(PTT)联合14肽生长抑素(SST-14)对上消化道再出血的预防效果,是否能降低上消化道再出血率.方法:将284例经PPI制酸和(或)内镜下止血治疗后的上消化道出血患者随机分为两组,每组142例,对照组单用PTT,50 U/d;观察组在对照组治疗基础上加用SST--14,250 μg/h持续滴注,3d内观察再出血发生率;随后根据是否再出血将观察组分为再出血组与未出血组,对再出血的危险因素进行Logistic回归分析.结果:观察组30例再出血,再出血率21.13%,低于对照组的34.51% (P<0.05);Logistic回归分析显示,喷射样出血(OR=0.93,P<0.05)、人院时血红蛋白<90 g/L(OR=1.21,P<0.05)、未使用抑酸剂(OR=0.78,P<0.05)、恶性肿瘤出血(OR=1.28,P<0.05)是再出血的独立危险因素.结论:PTT结合SST--14可有效预防上消化道再出血,但其预防作用受首次出血原因、性质、血红蛋白等因素影响.
-
上消化道大出血术后早期再出血的原因及防治
目的探讨上消化道大出血术后早期再出血的原因及防治措施.方法通过回顾性分析25年来收治的上消化道大出血病人1262例,术后早期再出血84例,分析再出血的原因、防治方法.结果术后再出血原因主要有急性胃黏膜病变、原发灶再出血、被遗漏的病灶再出血、术后并发症、全身出血性疾病等五种.结论术前确定出血病灶、术中探查要细致、选择合理术式、积极防治术后并发症是减少术后再出血的重要措施.