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再发性缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块情况对脑血管事件的影响分析
目的:研究分析再发性缺血性脑卒中(CAT)患者颈动脉易损斑块情况对脑血管事件的影响。方法:选择患者138例作为研究对象。其中易损斑块58例,为观察组,非易损斑块80例,为对照组。对比两组患者一般资料,脑血管事件的发生率及复发与死亡情况。结果:观察组的年龄和高敏 CRP,及纤维蛋白原和空腹血糖,以及高血压的水平或比例均显著高于对照组,而糖尿病和 HDL -C 的水平均显著低于对照组,差异显著(均 P <0.05)。观察组入院各阶段脑血管事件的发生率均显著高于对照组,差异显著(P <0.05)。观察组的各阶段的复发率和入院30d 的死亡率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05)。结论:再发性 CAT 患者的颈动脉易损斑块可较大程度地影响脑血管事件的发生,值得临床重视。
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辨证治疗再发性尿路感染半年治愈率的临床观察
目的 探讨提高再发性尿路感染治愈率的有效治疗途径.方法 58例再发性尿路感染患者随机分成对照组和治疗组,每组29例.对照组给予常规治疗方案,即根据中段尿陪养及药敏试验选用敏感抗生素,静脉给药,1次/12h或1次/24h,用药2周为1个疗程.治疗组在常规治疗的基础上加用中医药辨证治疗:气阴两虚、膀胱湿热者,予清心莲子饮加减;肾阴不足、膀胱湿热者,予知柏地黄丸加减;阴阳两虚、湿热下注者,予肾气丸治疗.口服汤药每周5天,每日1剂,分早晚2次温服,4周为1个疗程,共观察3个疗程.结果 治疗组29例患者,治愈23例,有效5例,无效1例,治愈率79.13%;有效但复发5例(17.24%).对照组29例患者,治愈15例,有效12例,无效2例,治愈率51.72%;有效但复发12例(41.38%).结论 中医药辨证治疗再发性尿路感染能有效提高半年治愈率.
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25例再发性急性心肌梗死临床分析
再发性急性心肌梗死(以下简称再梗死)是临床上一类特殊类型的心肌梗死,与初发性心肌梗死(以下简称心肌梗死)比较,再梗死的并发症、病死率明显高于初梗死.
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再发脑出血的临床特征
脑出血发生2次以上称为再发性脑出血,它是1次出血后完全停止,血管又一次破裂而引起的出血.目前随着CT及MRI在临床的广泛应用及对脑出血机制研究的不断深入,再发性脑出血已受到人们的重视.
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老年人脑出血首发与再发的临床分析
在脑血管意外中,脑出血的致死率和致残率极高,而再发性脑出血更高.我院1996年1月至2004年4月共收治老年人脑出血538例,其中首发病例470例,再发病例68例,现对其病因、并存症、预后等进行对比分析.
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急性溴敌隆中毒再发性出血一例
患者男,37 岁.2001年1月7日口服0.5%溴敌隆30 ml,患者感轻度恶心,未呕吐.7 d 后出现齿龈出血、乏力、腹部不适,伴尿色变红,尿呈鲜血样2 d.于1月16日收住院.既往体健.入院体检:精神差,面色略苍白,齿龈有少量出血.皮肤无淤斑或出血点.心、肺、肝、脾未见异常.血象:Hb 118 g/L,RBC 3.62 ×1012/L, WBC 8.7 ×109/L, 血小板(PLT) 177 ×109/L, 网织红细胞(RC) 0.006.
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腰椎椎板回植成形棘上棘间韧带重建术
腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见原因.常用手术方法有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗减压术.椎板切除术后,硬膜周围纤维化与瘢痕组织形成是造成术后疗效欠佳、再发性下腰痛、坐骨神经痛,甚至手术失败的重要原因.为了既对椎管彻底减压又不破坏脊柱的完整性,防止新的压迫形成,作者从1994年6月~1997年6月对31例腰椎管狭窄症患者施行了椎板后移回植成形棘上棘间韧带重建术,从而保持了脊柱的完整性,避免了"椎板切除膜"的形成.经2~5年的随访,手术改善率为87.5%.现总结介绍如下.
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镰状细胞病的研究进展
镰状细胞病(Sickle Cell disease.SCD)又称镰状细胞贫血[1,2].是一种常染色体显性遗传血红蛋白(Hb)病.因β-肽链第6位氨基酸谷氨酸被缬氨酸所代替,构成镰状血红蛋白(HbS),取代了正常Hb(HbA).临床表现为慢性溶血性贫血、易感染和再发性疼痛危象以致慢性局部缺血导致器官组织损害[3].也是严重危害母子健康的疾病,可使胎儿死亡率达5%,孕妇死亡率达4.62%[1].近年来在流行病学、遗传学、免疫学、血液学和诊治方面的研究均取得了新进展.现综述如下:
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再发性高原肺水肿的X线分析
再发性高原肺水肿系指曾患高原肺水肿的个体到平原或低海拔地区数月至数年后,返回高原,再次患高原肺水肿.本组30例均为汉族,男性,年龄28~40岁,平均36岁,共发生高原性肺水肿129次.患者每次在进入高原后,短期内均有不同程度的头痛、头晕、心慌、胸闷、气促、咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰、烦躁等症状.查体:急性病容,颜面苍白,口唇紫绀,心率快,心音弱,少数患者心率不齐,肺动脉瓣区第二心音亢进,肺部可听到湿NFDE1音等.
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再发性脑血管病98例危险因素分析
脑血管病是高再发和高致残的严重危害着人类健康,影响生存质量的疾病.据统计,1/4~3/4的脑血管病在2~5年内再发.因此,对再发危险因素进行调查分析,从中发现脑血管病再发危险人群,以早期预防和治疗具有十分重要的意义.我们对我院1999年6月~2001年6月收治的再发性脑血管病98例危险因素进行了分析.
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再发性蛛网膜下腔出血24例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,在脑血管病中仅次于脑梗死和脑出血,居第三位.再出血是其严重的并发症,死亡率高,近期在发病死率41%~46%,明显高于SAH.
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中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究
目的 观察中西药结合分阶段轮换治疗再发性尿路感染(RUTI)的效果.方法 将我院60例RUTI患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组用胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗;对照组单纯用抗菌药轮换治疗.观察两组治疗前后症状、体征、尿常规、中段尿培养等变化.结果 与对照组相比,胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI可以提高治愈率和总有效率(P < 0.05),并可显著减少RUTI再发率(P < 0.01)和药物的不良反应(P < 0.05),患者满意率及依从性均明显高于对照组(P < 0.01).结论 胸腺五肽联合抗菌药和三金片分阶段轮换治疗RUTI疗效好,不良反应少,复发率低,患者愿意接受,依从性好,适合临床应用.
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再发性蛛网膜下腔出血17例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科常见病,在脑血管病中仅次于脑梗塞和脑出血居第三位.再出血是其严重的并发症,死亡率高,近期再发病死率41%~46%,明显高于SAH的死亡率.1 临床资料1.1 一般资料本组17例中,男7例,女10例,年龄小32岁,大83岁.以55~65岁多见,3次再出血5例.
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对再发性粘连性小肠梗阻的重新认识
再发性粘连性小肠梗阻的治疗要求时机和方法得当,否则后果严重.我院对此类病人的治疗,大都根据具体病情采取个体化原则治疗,以支持疗法(非手术治疗)为主.用此方法,大多数再发性粘连性肠梗阻自行缓解乃至梗阻解除.但仍有一些梗阻反复发作,甚至出现绞窄而中转手术.1984~2000年,我院共收治再发性粘连性小肠梗阻224例,现将有关该病的诊断、治疗、转归等问题讨论如下.
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再发性心肌梗塞21例诊疗体会
我院自1999年10月~2006年10月共收治21例次再发性心肌梗塞患者,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组21例中男性14例,女性7例,年龄45~75岁,其中45~59岁5例,60~69岁12例,70~75岁4例.
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再发脑出血的手术治疗体会
我院自2001-2004年收治再发性脑出血病人18例,其中男性13例,女性5例,平均年龄66.8岁.首次发生脑出血距本次发病时间为1-5年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同12例,初次出血时出血量平均为35m1,再次出血平均为65m1.再次出血的病情分级明显高于初次.18例再次脑出血的病人其中10例均在6小时之内手术.
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手术治疗再发性脑出血40例临床分析
现将我们2004~2013年手术治疗的40例再发性脑出血分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共40例,男31例,女9例。年龄33~78岁,平均59岁。高血压病史数年至20年,前次脑出血均由头C T或由手术证实。再发出血部位为壳核23例,脑叶白质出血4例,小脑出血3例,手术残腔10例,破入脑室者9例,与前次出血间隔6天至4年。临床上本组病人均有不同程度的意识障碍。头疼呕吐17例,失语5例,偏瘫24例,单侧瞳孔散大16例,呼吸困难5例,血压持续升高15例,上消化道出血7例,合并糖尿病4例(血糖值13~24mmol/L)。 -
B族维生素预防再发性脑卒中效果的Meta分析
目的 评价B族维生素预防再发性脑卒中的效果.方法 系统检索荷兰爱思唯尔电子期刊全文数据库ScieneDirect、美国国立医学图书馆PubMed/Medline数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,收集自建库至2016年8月所有采用B族维生素预防再发性脑卒中的随机对照临床试验(RCT).对照组采取安慰剂或未包括B族维生素的基础疗法;试验组采用B族维生素治疗或在常规治疗基础上采用B族维生素治疗.由两位研究人员分别独立采集数据,并应用修订后Jadad量表对纳入文献质量进行评价.采用Stata 12.0软件进行Meta分析,绘制漏斗图,并用Egger和Begg回归法来评估文献发表偏倚情况,同时进行敏感性分析.结果 共纳入7篇RCT文献、9846例脑卒中患者,对照组4755例、 试验组5091例.①B族维生素对再发性脑卒中的预防效应:纳入文献存在异质性(I2=62.9%,P=0.009),采用随机效应模型进行合并Meta分析显示,试验组再发性脑卒中发生率明显低于对照组〔合并相对危险度(RR)=0.64,95%可信区间(95%CI)=0.47~0.87〕,提示补充B族维生素对再发性脑卒中有预防效果.累积Meta分析结果显示,从2012年开始,B族维生素即显示出对再发性脑卒中的预防效果;随样本量增加,95%CI趋于稳定,且有较好的变化趋势.文献发表偏倚评估结果显示,目测漏斗图不对称,进一步量化分析,Egger回归P值为0.008,Begg回归P值为0.035,均P<0.05,提示纳入研究有一定的发表偏倚.将纳入文献进行敏感性分析显示,整体结果具有稳定性,结论可靠.②B族维生素对脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响:纳入文献具有异质性(I 2=96.2%,P=0.000),采用随机效应模型进行合并Meta分析显示,与对照组相比,试验组补充B族维生素后患者血浆Hcy水平明显降低〔合并加权均数差(WMD)=-6.92,95%CI=-9.11~-4.73〕,提示补充B族维生素后可显著降低血浆Hcy水平.累积Meta分析显示,随着年代推移及样本量增加,95%CI趋于稳定,变化趋势较好.文献发表偏倚评估结果显示,漏斗图目测对称,进一步量化分析,Egger回归法P值为0.345,Begg回归法P值为0.764,均P>0.05,提示纳入研究不存在发表偏倚.结论 对脑卒中患者补充B族维生素,可能预防脑卒中的再次发生,对于脑卒中的二级预防有重要意义;补充B族维生素可显著降低脑卒中患者血浆Hcy水平.
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尼莫地平注射液在蛛网膜下腔出血中的应用 (附24例临床分析)
脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血的一个常见且危害较大的并发症,是蛛网膜下腔出血患者的主要死亡和致残原因.我院1997年10月-1998年12月采用尼莫地平静滴防治脑血管痉挛取得满意疗效,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料蛛网膜下腔出血患者24例,随机分为两组,观察组与对照组各12例.观察组:男5例,女7例,平均年龄48岁,其中原发性蛛网膜下腔出血11例,脑出血破入蛛网膜下腔1例,首次发病10例,再发性蛛网膜下腔出血2例,平均住院35.5d.对照组:男6例,女6例,平均年龄50岁,均为原发性蛛网膜下腔出血,再发性蛛网膜下腔出血1例.应用尼莫地平的患者血压不能过低.
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老年再发性脑梗塞65例临床分析
脑梗塞是老年人易发的脑血管疾病之一,部分患者初发后可以再发.据报道,老年再发性脑梗塞在老年脑卒中患者中约占70%左右[1],病残、病死率也很高.探讨老年再发性脑梗塞的临床特点、再发危险因素对获得防治思路具有现实意义.收集我院1995年1月至1998年2月收治的老年再发性脑梗塞65例(再发组),与我院同期老年初发脑梗塞103例(初发组)进行对比分析,并作相关讨论.