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再发脑出血的手术治疗体会
资料与方法2001年1月~2009年1月收治再发脑出血病人30例,男18例,女12例,平均年龄为68.8岁.首次发生脑出血距本次发病时间为1~5年.24例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相通的22例,初次脑出血时出血量平均为35ml,再次出血量平均为70ml.
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分期针对性护理对再发脑出血患者康复的影响
目的 探讨再发脑出血患者的专科护理方案.方法 在循证护理的理论指导下,对28例再发脑出血患者分期进行针对性护理,与常规护理组对照,观察住院1个月时部分并发症:肺部感染、上消化道出血、颅内再出血、偏瘫肢体后遗症(肩痛、肩手综合症、肢体痉挛)的发生.结果 2组后遗症发生总数比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 应用循证护理,以新证据完善专科护理方案,对再发脑出血患者分期进行针对性护理,可以减少并发症的发生,提高护理质量.
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再发脑出血的临床特征
脑出血发生2次以上称为再发性脑出血,它是1次出血后完全停止,血管又一次破裂而引起的出血.目前随着CT及MRI在临床的广泛应用及对脑出血机制研究的不断深入,再发性脑出血已受到人们的重视.
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高同型半胱氨酸血症与再发脑出血的关系
近年来,有大量研究结果表明高同型半胱氨酸(Hey)血症与脑卒中密切相关.因此,我们回顾性分析了435例脑出血患者Hcy水平,旨在探讨高Hcy血症与再发脑出血的关系.
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再发脑出血的手术治疗体会
我院自2001-2004年收治再发性脑出血病人18例,其中男性13例,女性5例,平均年龄66.8岁.首次发生脑出血距本次发病时间为1-5年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同12例,初次出血时出血量平均为35m1,再次出血平均为65m1.再次出血的病情分级明显高于初次.18例再次脑出血的病人其中10例均在6小时之内手术.
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再发脑出血20例临床分析
为研究再发性脑出血的特点,做好二次中风的预防和治疗,现对我院收治的20例再发性脑出血患者临床资料分析报告如下.
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探讨脑梗死后再发脑出血患者的临床治疗分析
目的 探讨观察脑梗死后再发脑出血的危险因素,预后及临床治疗效果.方法 对27例患脑梗死后再发脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 脑梗死后再发脑出血常见的危险因素有高血脂、高血压、大面积脑梗死、高血糖等,经过系统的内科治疗,本组27例患者,基本治愈12例,显效8例,有效4例,无效2例,死亡1例.结论 脑梗死后再发脑出血多数发生在存在有高危因素的脑栓塞或大面积脑梗死后,对有高危因素的脑栓塞或大面积脑梗死应及时复查颅脑CT或MRI,及早确诊治疗,以降低患者死亡率,改善预后.
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再发脑出血23例外科治疗体会
1资料与方法我院于1995年1月~2005年1月共收治再发脑出血病人23例,其中男15例,女8例,平均年龄72.4岁.其中18例既往有高血压病史,两次出血部位相同的17例,两次发病间隔时间1~7年.首次出血量平均为30 ml,再次出血量平均为65 ml.所有病人均采用手术治疗,其中18例在6小时内手术.
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再发脑出血患者的临床危险因素分析
研究[1-2]表明,再发脑出血的致残率以及病死率都很高,其预后效果不甚理想.对于再出血的发生率以及其危险因素的预测与阐明对了解卒中的自然病程以及诊断、治疗与预防显得尤为重要[3-5].本研究探讨再发脑出血患者的临床危险因素,现报告如下.
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主动脉夹层术后再发脑出血1例护理体会
2004年11月4日,我科收治1例主动脉夹层患者,术后9d再发脑出血,经积极抢救治疗与护理,病情平稳.现将护理体会报告如下.
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再发脑出血的手术治疗(附10例报告)
我科1998~1999年对再次发生的脑出血10例采用手术治疗,现报告如下.
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无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例
患者,男,75岁.因突发左肢体无力2h,于2001年3月13日急诊入院.头颅CT示右基底节区脑出血,血肿3.5cm×2cm×4cm.有高血压病史10+年.入院体查:R20次/min、P92次/min、BP28.8/16.8kPa.神志尚清楚,中枢性左侧偏瘫.给予脱水、控制血压等常规治疗,病情逐日加重,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷,出现高热,T39℃以上,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐,气道分泌物多而行气管切开,吸痰引流使气道通畅,且出现上消化道出血:呕吐咖啡色样液体及持续黑大便,Hb由10.8g/L下降至7.1g/L;BUN由入院时13.5升至30~45mmol/L,Cr由259升至700~923μmol/L.病程1周时复查脑CT示:血肿无扩大,中线结构无移位,除外再发脑出血使病情加重.诊断:高血压病脑出血,并发:(1)上消化道出血;(2)急性肾功能衰竭尿毒症期;(3)严重肺部感染.积极治疗后病情无改善,于第十天转入ICU行无肝素血液透析.转入体查:呼吸尚平稳,BP21.86/14.4kPa,中至重度昏迷,压眶无反应,双瞳孔0.15cm,对光反射迟钝,球结膜、四肢无水肿.立即股静脉置大流量"Y"型管,以180~200ml/min血流量行无肝素血液透析3h,透析中谨慎脱水1.5kg.透毕患者意识明显改善,双瞳孔0.25cm,光反应灵敏,呼之似有睁眼反应,右肢体活动,透后BUN19mmol/L,Cr540μmol/L,于次日完全清醒,对答切题,继续血透2次,Cr维持于280~300μmol/L,并加强抗感染及全身营养支持,气管封管后拨管,住ICU16d好转出院.2月余来院随访:可独立行起(左下肢轻度跛行),Cr230μmol/L.讨论:血液透析常用于治疗肾功能衰竭,但近期出血性疾病为其相对禁忌症,特别是本例患者高龄、高血压病史10+年、近期脑出血且合并消化道出血、严重感染、高热,病情极危重,更不宜血液透析.但患者经积极治疗病情恶化,家属救治心切,我们采用无肝素血液透析,避免了血透引起或加重出血性疾病的危险,使患者成功获救.分析透析前后意识明显改善的原因可能为:( 1)长期高血压病史使患者有潜在肾功能不全,在脑出血时应急出现肾功能急剧恶化,尿毒症性物质作用于中枢神经系统,加重了意识障碍程度,血液透析有效清除或降低了尿毒症性物质,消除了这一作用;(2)血液透析中脱水1.5kg,使脑水肿减轻,促进了意识恢复.本例成功救治表明,脑出血合并急性肾功能不全,甚至消化道出血,无肝素血液透析可为患者带来新生的希望.
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阿司匹林联合阿托伐他汀对伴脑出血史TIA患者的安全性研究
目的观察既往有脑出血史患者发生短暂性脑缺血发作后使用抗血小板及调脂治疗的安全性。方法选择符合入选条件的短暂性脑缺血发作患者150例,其中65例既往有脑出血史患者作为实验组,同期85例既往无脑出血史的患者作为对照组。两组患者住院期间及出院后均给予持续阿司匹林及阿托伐他汀治疗。记录住院期间及出院12个月内累计脑出血发生率。结果住院期间实验组再发生脑出血2例,对照组1例;出院12个月内实验组再发脑出血增加2例;对照组再发脑出血3例,观察期内两组均无因脑出血死亡病例。结论既往脑出血患者发生短暂性脑缺血发作后使用阿司匹林及阿托伐他汀不增加脑出血风险及病死率,值得推广。