首页 > 文献资料
-
多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用
目的 探讨多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用情况.方法 选取我院收治的46例急性胰腺炎患者作为研究对象,采用Philips Brilliance 64层螺旋CT机进行诊断并对其病情进行分级,并观察其影像学表现.结果 46例急性胰腺炎患者中,水肿型34例(73.91%)、出血坏死型12例(26.09%);A级0例、B级14例、C级13例、D级11例、E级8例.12例出血性坏死型中,C、D、E型患者中分别出现数量不等的不同程度的出血.46例中存活44例(95.65%),死亡2例(4.35%).急性胰腺炎的主要临床特征体现为患者的胰腺存在明显肿大的现象,胰腺周围的脂肪层相对模糊,可见少量积液,CT增强扫描后,胰腺部位可见斑点状坏死现象.结论 多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中具有重要的应用价值,可将其作为临床诊疗工作的优选方案推广使用.
-
治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术方法的选择分析
目的:整理我院SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床手术资料,探讨SchatzkerⅤ,Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法选择以及治疗效果.方法:选取我院2015年1月至2015年12月收治的40例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,根据患者的病情分别采用切开复位双钢板固定植骨术和经皮复位有限内固定结合外固定术进行治疗,分析患者的软组织损伤程度和手术效果.结果:切开复位双钢板固定植骨术患者为16例,优良率为93.75％,经皮复位有限内固定结合外固定术患者为24例,优良率为91.66％.两种手术方法的术后关节功能评分差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者应用不同类型的手术固定方法,其治疗效果均无明显差异,应根据患者的病情分级选用合适的手术方法,并在术后积极恢复膝关节功能,才能够保证患者的有效康复.
-
老年COPD患者病情严重程度与营养状况的临床分析
目的:探讨老年COPD患者营养状况与病情严重程度的关系.方法:以41例住院老年COPD患者为研究对象,按病情严重程度分为轻度9例,中度10例,重度14例,极重度8例,正常对照组30例,测定IBW％、BMI、TSF、MAC、TP、ALB、PA等指标进行营养评价,将病情严重程度与营养状况进行相关分析.结果:与正常对照组比较,不同COPD分级患者IBW％、BMI、TSF、MAC、TP、ALB、PA均存在不同程度的降低,其差异具有统计学意义(P＜0.05);比较病情严重程度不同的COPD组患者的IBW％、BMI、TSF、MAC,COPD患者病情越严重,IBW％、BMI、TSF、MAC越低,显示上述指标下降的程度与病情严重程度呈正相关.而TP、ALB、PA与COPD病情严重程度无相关性(P＞0.05).结论:病情严重程度不同的COPD患者,其存在的营养不良程度不同,且COPD病情越重,营养不良越严重.因此在临床中,对COPD患者进行有效的营养支持,改善其营养不良具有重要意义.
-
基于病情分级的急诊服务标准应用效果
目的:对基于病情分级的急诊服务标准的应用方法和效果进行分析和探讨.方法:选择2015年5月～2016年4月在医院急诊科接受治疗的急危重症患者120例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例.对照组应用传统急诊服务标准,观察组应用基于病情分级的急诊服务标准.对两组患者的急诊抢救室滞留时间、患者满意度进行比较.结果:对照组患者急诊抢救室滞留时间为(18.57±1.07)h,观察组为(13.13±0.59)h,观察组患者急诊抢救室滞留时间更短(P＜0.05).对照组患者总体满意度为(4.13±0.44)分,观察组为(4.91±0.25)分,观察组患者总体满意度更高(P＜0.05).结论:应用基于病情分级的急诊服务标准,使得急诊服务有章可循,能显著降低急诊抢救室滞留时间,提高患者满意度.
-
《急诊患者病情分级指导原则》在急诊分诊管理中的应用与效果评价
目的:探讨《急诊患者病情分级指导原则》在急诊分诊管理中的价值.方法:选取2012年在浙江省温岭市第一人民医院急诊科就诊的患者为观察组,选取2013年在浙江省温岭市第一人民医院急诊科就诊的患者为对照组.观察组采用《急诊患者病情分级指导原则》作为分诊管理指导原则,对照组采用既往常规分诊方法.比较两组分诊准确率、候诊患者病情变化率、护患纠纷发生率、患者投诉率、分诊时间及患者候诊时间.结果:观察组分诊准确率显著高于对照组,候诊患者病情变化率显著低于对照组(P＜0.05);观察组护患纠纷率和患者投诉率显著低于对照组(P＜0.05);观察组分诊时间和患者候诊时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论:采用《急诊患者病情分级试点指导原则》进行急诊分诊管理,可提高分诊准确率,降低投诉率,提高急诊工作效率.
-
糖尿病周围神经病变的中医证型聚类及其与病变程度的关系
目的 应用数理统计方法归纳糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证型,探讨中医证型与其病变程度的对应关系.方法 收集192例DPN患者,通过检索文献,初步拟定46个中医症状和体征,进行量化赋值.采用R型聚类、简单对应分析进行统计学推断.结果 在聚类图的适当位置截取,46个中医症状聚为5个基本证型:气虚证、阴虚证、阳虚证、瘀血痹阻证和痰湿阻络证.对应分析显示,中医证型与病变程度分级相关联(X2=30.752,P＜0.01),气虚证与DPN的Ⅰ级(无症状的DPN)近,阴虚证与Ⅰ级(有症状的DPN)近,阳虚证与Ⅰ级(功能受累的DPN)近.瘀血痹阻证和痰湿阻络证在二维投影图的中间,与DPN病变程度某个分级的关系均不十分明确.结论 气虚、阴虚、阳虚、瘀血痹阻和痰湿阻络是DPN的中医基本证型.随着DPN病变程度的进展,中医证型也发生由气虚、阴虚到阳虚的转化,而瘀血、痰湿贯穿于疾病的始终.
-
和肽素和NT-proBNP联合检测在慢性心力衰竭患者病情分级中的应用
随着社会老龄化及冠心病、高血压等慢性心血管疾病发病率的上升，致使慢性心力衰竭（ chronic heart failure， CHF）的患病率逐年升高。此类患者心功能呈缓慢不可逆性下降，故早期诊断以及准确的严重程度分级，并在此基础上及早进行有效的干预显得尤为重要。心功能下降往往伴随着复杂的血流动力学以及各种体液因子的改变，B型尿钠肽（ brain natriuretic peptide B， BNP）是目前常用的评估心功能不全程度的指标，常用于鉴别心源性或肺源性呼吸困难，评估心力衰竭程度及预后，以及指导药物治疗等［1-2］。近年来，研究发现神经调节肽精氨酸加压素（ arginine vasopressin， AVP）系统是与心力衰竭发生发展密切相关的神经激素系统之一［3］。和肽素（ copeptin）是AVP前体的一部分，分泌量与AVP大致相同，但稳定性显著高于AVP，目前常通过检测和肽素来间接反映AVP浓度［4-5］。本研究分析总结CHF患者外周血和肽素与心功能分级以及NT-pro BNP水平的关系，探讨和肽素在心力衰竭患者严重程度分级评估中的价值。
-
参麦注射液和硝苯吡啶合用治疗肺心病急性加重期35例
我们自2000年5月～2002年7月对收住院的35例肺心病急性加重期患者在常规治疗的基础上加用参麦和硝苯吡啶治疗,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料将病人随机分成两组,对照组33例,治疗组35例,两组均为肺心病急性加重期患者,符合1997年全国第二次肺心病会议修定的诊断标准.对照组33例中,男20例,女13例,年龄(43-75)岁,平均(64±5.1)岁,合并心律失常22例,高血压病3例.治疗组35例,男22例,女13列,年龄(44～76)岁,平均(63±5.4)岁,合并心律失常22例,高血压病3例.两组患者病程长短及病情分级无明显差异(P＞0.05).
-
急诊病人病情分级指导原则(征求意见稿)
一、分级适用范围适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员,各医疗机构按<指导原则>规范地进行诊疗活动.
-
肝功能异常与急性胰腺炎病因学和病情分级的相关性研究
目的探讨肝功能异常在判断急性胰腺炎发病原因及预测病情程度中的临床意义.
-
慢性心衰患者肺功能检查的临床意义及其特征性改变
背景：慢性心衰患者往往治疗困难、预后很差。肺功能可以为其诊断、评估和治疗提供信息指导，包括临床试验和流行病调研，但目前重视程度不足。
目的：本研究的目的是深入分析慢性心衰患者肺功能异常改变的特点与病情之间的关系。
方法：共入选于2000年1月-2013年4月在阜外心血管病医院住院治疗的288名慢性心衰患者，所有患者都符合慢性心衰诊断指南标准，排除具有显著原发呼吸系统功能障碍的患者，并且按NYHA分级标准进行病情分级：Ⅰ级94例（占33%）、Ⅱ级113例（39%）、Ⅲ级61例（21%）和Ⅳ级20例（7%）。入选23名年龄、性别相匹配的健康志愿者，作为对照。所有患者和志愿者均接受常规肺功能和一口气测定一氧化碳弥散(DLco)。 -
急危重病人分区分级管理1500例体会
根据卫生部颁布《急诊病人病情分级试点指导原则》[1]，我院急诊医学科按照指导原则相关要求，将急诊病人进行分级分区管理。科室分成红、黄、绿3区，将病人的病情分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人4级。提高急诊病人的分诊准确率，保障急诊病人的医疗安全。
1临床资料：我院急诊医学科分为急诊ICU、急诊监护室、急诊留观室、住院病房、门诊输液室5个部分。急诊ICU为红区、急诊监护室为黄区、急诊留观室为绿区。2011年7月~2013年7月，医院开展以病人为中心，规范急诊服务，同时采用分级分区管理办法。急诊病人：胸痛、呼吸困难150例，急性腹痛83例，急性颅脑外伤112例，急性创伤458例，急性中毒547例，其它急诊150例。 -
高血压脑出血急性期手术治疗120例报告
一、临床资料 1.一般资料:男69例(57.5%),女51例(42.5%);年龄33～70岁(平均51.5岁);均有高血压病史,病程5-20年(平均12.5年).按王忠诚院士脑出血临床病情分级,本组病例均属轻、中度,其中轻度90例,中度30例.辅助检查:全组均经头CT检查,其中MRI检查为48例;按多田氏血肿量计算方法:幕上出血量为30～40m1者49例,50～60ml者47例,70ml以上者10例;幕下出血量为10ml者5例,15ml以上者9例.出血至手术时间≤6h 29例,7-24h41例,25-48h 24例,49-72h 16例.
-
重度妊娠高血压综合征合并视网膜病变的临床护理体会与分析
妊娠高血压综合征又称为妊高症，是临床上一种较为常见的疾病。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿。重症妊娠高血压综合征，除可出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐外，还可出现血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐等危重表现［1］。妊娠高血压综合征对人体的危害不仅限于心脑血管，同时也因产生多种并发症而严重破坏人体机能。比如作为妊娠高血压综合征的并发症之一的妊娠高血压性视网膜病变，会对患者的视觉功能造成损害。重度妊娠高血压性视网膜病变则对患者视功能造成的损害更加严重，甚至可致患者失明。重度妊娠高血压综合征合并视网膜病变的患者在治疗时，离不开系统、规范的临床护理。目前，国内临床护理人员在对重度妊娠高血压综合征患者进行护理时多采用常规护理方法，效果欠佳［2－3］。本文中笔者归纳当前重度妊娠高血压综合征合并视网膜患者的护理方法，并提出应根据病情分级采取规范化的护理措施，旨在推动该病临床护理工作的规范化建设。
-
盐酸哌替啶注射液致过敏反应
患者女,25岁.体重55kg,因左腰部疼痛并放射至左大腿内侧3h,伴肉眼血尿,于2002年10月20日来我院就诊.诊断为左肾输尿管结石,拟于次日在硬膜外麻醉下行输尿管中段切开取石术.既往无药物过敏史.术前ASA(美国麻醉医师协会病情分级)Ⅰ级,术前检查:BP110/65 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR 80次·min-1.心、肺、肝、肾功能,心电图,血生化检查结果均正常.
-
6min步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者病情分级及生活质量的影响
目的：探讨6min 步行试验（6MWT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情分级及生活质量的影响。方法回顾性分析我院收治的30例COPD稳定期患者为COPD组，确定每例患者病情分级，选择同期来院体检的健康志愿者30例为对照组，分别测定两组入选对象6MWT距离，采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评价COPD组患者生活质量。结果不同病情分级COPD患者治疗前，6MWT距离较对照组显著缩短；SGRQ各项评分中仅活动能力得分存在明显差异，此差异在统计学方面具有意义，P＜0.05。结论6MWT能有效反映COPD患者的病情分级，可作为评价COPD患者生活质量的重要监测手段。
-
C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病的临床相关性分析
目的:探讨C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度与缓解期的临床意义.方法:测定94例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及缓解期(使用ELISA法检测)空腹血清中的CRP浓度和WBC总数的变化,进行肺功能第1秒用力呼气容量FEV和1 s率FEV/FVC测定,患者根据肺功能测定及临床资料评估结果将COPD病情严重程度分为Ⅳ级,分析CRP水平与各级COPD之间及加重期与缓解期之间的关系.结果:随着COPD急性加重期(AECOPD)病情的加重,血清中CRP的水平明显升高(P＜0.01),AECOPD患者CRP水平明显高于缓解期(P＜0.01).结论:CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的敏感及重要指标,并与AECOPD病性严重程度分级呈正相关.
-
SARS患者分布特征与治疗
一、资料与方法1.临床资料:37位SARS患者,均为2003年4月我院驻北京胸科医院抗非典医疗队三病区收治的住院SARS患者.符合卫生部颁布的SARS动态诊断标准.其中,男24人,女13人;＜20岁3人、20～29岁17人、30～39岁10人、＞50岁7人.医务人员4人学生5人;干部职员10人;工人4名、打工人员16人、退休人员2人.根据疾病病情分级,其中,轻23例,占62.2%;中4例,占10.8%;重10例,占27.0%.
-
168例强直性脊柱炎患者中医证型分析
目的:分析强直性脊柱炎中医证型分布及与病情、病期的关系,总结其病机特点,指导临床辨证治疗.方法:对就诊于本院风湿专科门诊和住院的强直性脊柱炎患者168例,认真填写问卷调查表,内容包括性别、年龄、病程、家族史、诱因、症状、体征、腰椎及骶髂关节X线照片等,进行总结分析.结果:强直性脊柱炎的中医证型分布依次是湿热型(58.3%)、肾阴虚型(20.1%)、肝肾亏虚型(10.6%)、肾阳虚型(6.0%)和寒湿型(5.0%),早期与中晚期AS患者均以湿热型为主(分别占68%、52.4%),但中晚期患者本虚证(肾阴虚型、肾阳虚型、肝肾亏虚型)较突出(占42.7%),与早期患者比较(26.7%)有显著性差异,P＜0.05.活动期患者以邪实证型(主要为湿热型)突出,缓解期以肾虚证型(肾阴虚、肾阳虚、肝肾亏虚)为主,两者比较有显著性差异,P＜0.01.结论:湿热型和肾阴虚型是强直性脊柱炎常见证型,活动期或早期患者以标实证为主,而缓解期或中晚期患者肾虚证渐明显.提示湿热壅滞督脉是强直性脊柱炎病情活动的主要原因,随着病情的缓解或病变的进展,肾虚表现逐渐突出,以肾阴虚和肝肾亏虚为主.
-
改良儿童早期预警评分在急诊预检分诊中的应用
目的 探讨改良儿童早期预警评分(modified pediatric early warning score,MPEWS)在急诊预检分诊中的意义.方法 选取2017年2月—2018年2月来我院就诊患儿作为研究对象.按照要求现场采集相关数据,分诊护士对就诊患儿进行MPEWS评分,医师就诊时对患儿进行病情评估和分级,寻求MPEWS评分值与病情急重程度的关联度.结果 MPEWS评分与病情分级之间存在相关性(rs=-0.629,P<0.001),MPEWS评分越高,病情分级等级越低,病情越急重.受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.975,可信区间为0.972~0.977(P<0.05),说明MPEWS评分对急诊患儿的判断有统计学意义.佳临界值为1.5分,此时敏感度为93.9%,特异度为99.5%.结论 MPEWS评分对儿童预检分诊,识别急诊患儿有一定价值.
关键词： 改良儿童早期预警评分 急诊 预检分诊 病情分级 病情评估
