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佳节饮酒贵有"度"
逢年过节,亲朋相聚,适量的饮酒既能助兴,又对身体有益.然而有些人掌握不了自己的酒量,受劝酒及能喝酒光荣的心态影响,因贪杯而发生急性酒精中毒,严重时会因心肌或呼吸麻痹死亡;有的人长期大量饮酒引起全身性疾病,目前酒精性肝病骤增.
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12例格林-巴利综合征医院感染分析及控制措施
由于格林-巴利综合征(GBS)本身基本上是一种自限的疾病,早期死亡者多由于呼吸麻痹,后期死亡者多由于感染.因此,我们认为控制医院感染是有利于GBS患者治愈的有效措施之一.
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河豚毒素的免疫保护试验
河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)是目前已知的毒性强的非蛋白毒素之一,存在于河豚鱼和其它有毒海洋生物,因阻滞钠离子通道,阻断神经肌肉传导,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹,导致人畜死亡.我国沿海中毒事件屡有发生,病死率在30%~60%.鉴于TTX的潜在军事意义以及我国为河豚中毒多发区,我们开展了河豚中毒的免疫抗毒研究.
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先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素分析
目的 探讨先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的危险因素,为及时诊断提供参考.方法 回顾性分析先天性心脏病术后并发膈肌麻痹的51例患儿的临床特点及其发生膈肌麻痹的危险因素.结果 发生膈肌麻痹患儿51例,发生率为0.73%,29例顺利撤离呼吸机,22例反复撤离呼吸机失败行膈肌折叠术,3例死亡;膈肌麻痹的危险因素包括年龄和手术方式.结论 先天性心脏病手术并发膈肌麻痹诊断相对困难,受患儿年龄和手术方式的影响,护士应提高识别心脏病术后膈肌麻痹的临床症状的能力,减少对膈肌麻痹诊断的延误.
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早期有创机械通气抢救急性重症河豚中毒
江苏省扬中市地处长江中下游,因河豚鱼味美,自古有"拼死吃河豚"之说,因而每年因食河豚中毒事件不断发生,尤以春季高发,其死亡率达13.5%~30%~([1-2]).急性河豚中毒致呼吸麻痹是其主要死亡原因.自2005年1月至2009年5月扬中市人民医院利用早期有创机械通气抢救急性重症河豚中毒11例,其中9例中毒患者经抢救治疗成功.现报道如下.
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毒蛇咬伤致自主呼吸停止的急救及护理
在我科救治的蛇伤病人中,常见的毒蛇咬伤致自主呼吸停止的蛇类有银环蛇及眼镜蛇.银环蛇蛇毒是一种神经毒,眼镜蛇蛇毒是一种既有神经毒也有循环毒的混合性毒素.这两种蛇毒所伤病人如抢救不及时,可因呼吸麻痹或呼吸循环衰竭而死亡.我科自1998年7月~2002年10月共收治蛇伤病人24例,其中4例出现自主呼吸停止,均及时对症救治,挽救了患者的生命.现将救护体会报告如下.
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格林-巴利综合征气管切开后的护理
护士长格林巴利综合征(Guillain-Barre GB)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,首发症状为四肢对称性肌无力,严重者累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹、病情进展迅速,死亡率高,主要死因为呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭,因此护理是否得当是本病抢救成功与否的关键.今天结合抢救4床病人进行一次护理查房,旨在共同讨论GB气管切开后相关的危险因素,全面提出护理诊断,落实各项护理措施,切实解决病人的健康问题,保证抢救的成功性.现由责任护士进行护理查体并汇报简要病史及主要护理问题.
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原发性血小板增多症患者并发多脏器栓塞和重症格林巴利综合征一例附文献复习
原发性血小板增多症(essential thrombocy-themia,ET)并发多脏器栓塞和重症格林巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)患者的临床表现除了血小板严重增多导致的多脏器栓塞的症状和出血倾向外,还伴有肢体对称性下运动元迟缓性瘫痪、感觉异常等神经系统症状.严重者可出现四肢瘫痪、肋间肌和膈肌无力,引起呼吸麻痹,导致呼吸停止.
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肌萎缩侧索硬化的诊断标准(草案)
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是成人运动神经元病中常见的形式.其年发病率为10万分之2~3.以进行性上、下运动神经元损害为主.临床上表现为骨骼肌肉萎缩、无力、直至呼吸麻痹而死亡为特征.由于ALS起病隐匿,早期症状不典型等原因,该病的诊断尚存在一定的困难.随着国内外对本病研究的深入,临床药物治疗和临床药物试验的开展,对本病的早期和正确诊断已很有必要.世界神经病学联盟于1994年在西班牙首次提出ALS的诊断标准,1998年春又对诊断标准进行了修订.
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饮酒过量致呼吸麻痹并成功复苏1例
1 临床资料患者,男性,18岁,短时空腹饮两种白酒(约250 ml)后,感上腹疼痛不适,恶心未吐,约30 min后来卫生队就诊.患者当时神志不清、剧烈躁动,频繁呕吐,但仅吐出少量淡黄色黏液.
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血浆置换术抢救重症肌无力危象7例临床观察
重症肌无力危象(mvasthenic crisis,MC)是指重症肌无力(mvasthenic gravis,MG)患者血清中抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)明显升高,封闭或破坏神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体,影响信息传递从而导致肌无力.临床上常见的是引起呼吸肌无力,患者一旦出现呼吸麻痹常危及生命.在MG患者中并发MC达15%~20%[1,2].目前本病在临床上尚无特效药物治疗.自2004年7月至2011年2月我们应用血浆置换术治疗7例MC患者获得成功,报告如下.
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镇静催眠药的服用禁区
镇静催眠药长期反复使用可使患者出现耐受性和依赖性,剂量过大时甚至可致呼吸麻痹而死亡.属国际管制的精神类药物,应严格控制使用.
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急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹与血胆碱酯酶关系的临床研究
目的 探讨急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹(RMP)的发生与血胆碱酯酶(ChE)活力的关系.方法 将35例急性有机磷农药中毒RMP患者依据发生RMP时间分为两组:A组15例,入院时已发生了RMP,监测入院时及自主呼吸恢复时的血ChE活力;B组20例,在住院期间发生RMP,分别监测患者入院时、发生RMP时及自主呼吸恢复时的血ChE活力,并进行比较.结果 A组入院时及自主呼吸恢复时血ChE活力分别为(11.6±4.1)%、(40.5±9.1)%;B组入院时、发生RMP时及自主呼吸恢复时,血ChE活力分别为(39.1±7.2)%、(19.3±5.2)%、(61.5±12.2)%,两组内不同时间血ChE活力比较差异均有统计学意义.结论 急性有机磷农药中毒患者发生RMP时血ChE活力低下,血ChE活力低下可能是导致急性有机磷农药中毒患者发生RMP的重要因素.
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膈肌起搏与膈肌疲劳的研究进展
1膈肌起搏1.1历史性回顾早在1950年,Sarnoff[1]曾首次应用电流刺激引起膈肌舒缩运动治疗小儿麻痹症并膈肌麻痹的患者;1964年,Glenn应用膈肌起搏技术(diaphragm pacing,DP)为1例剖胸术后急性通气功能不全患者做短期通气功能支持;1968年Judaon报道为一中枢通气功能不全患者做每晚单侧DP治疗,长达22个月之久;1969年,Glinn等[2]又发明了植入体内的高频诱导型膈肌起搏器并于1972年用于治疗高位截瘫患者的通气功能障碍.自1971年以后,Auerrach与Dobelle报道已有1 000多例患者接受了DP治疗,许多患者持续已达10年以上生活自理,很少有呼吸道感染发生,比常规机械辅助呼吸并发症少得多[3].国内于1987年谢秉煦等[4]亦设计研制出体外型膈肌起搏器,主要用于慢性阻塞性肺疾患的康复治疗.至目前,全球已有40多个国家,上万例患者接受了DP治疗以改善通气功能障碍,但主要以美国、欧洲以及日本等发达国家和地区为主.
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护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值
目的 探讨护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床疗效.方法 选取本院2004年1月~2011年6月收治的格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者54例,随机分为两组,采用常规护理的患者27例为对照组,采用护理干预的患者27例为观察组,比较两组患者干预后的临床指标.结果 观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,差异均无统计学意义(P > 0.05).观察组呼吸机参数吸气峰压明显低于对照组,观察组呼吸机参数气道平均压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).观察组pH值略高于对照组,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组中心静脉压明显低于对照组,观察组动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性均明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者进行有效的护理干预,可以降低呼吸机的使用条件,改善患者呼吸麻痹的临床症状,值得临床推广使用.
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28例呼吸麻痹的护理体会
呼吸机麻痹是由于神经或肌肉疾病引起的呼吸肌无力,产生肺通气不足而导致的急性呼吸衰弱.我科自2001年6月至2005年5月共抢救28例因呼吸机麻痹使用呼吸机机械通气的患者,重点对呼吸道进行护理,有效地控制了肺部感染和呼吸道阻塞等并发症的发生,护理体会如下.
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急性有机磷农药中毒的中间综合征
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见的临床急症,尤其是在基层医院,发病率高,病死率也高,其致死的主要原因是呼吸麻痹,在呼吸麻痹致死的病例中,中间综合征(IMS)占有一定比例,应引起重视.
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6例呼吸肌麻痹病人的抢救与护理浅析
6例呼吸肌麻痹伴肺部感染病人的抢救,针对其气管切开和机械通气时间长、消瘦、低蛋白血症、易感性高、负性心理强烈的特点,切实实施了有计划、有重点的身心整体护理,建立了床边翻身叩背记录,并改进了吸痰程序,重视了切断交叉感染、寄殖-感染两个环节,加强了皮肤护理、营养支持及个体护理,使病人安全度过呼吸麻痹期,有效地预防了常见并发症.
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白电油成分的色谱/质谱联用分析
白电油(120号溶剂汽油)是主要含C5~C8的烷烃类物质,作为原料、清洗剂以及稀释溶剂,广泛用于制鞋、印刷、粘胶、皮革、电子等行业.白电油易挥发,可经呼吸道、皮肤和胃肠道进入人体.急性吸入高浓度白电油可造成中枢神经功能紊乱,呼吸麻痹.由于白电油中的正己烷对神经髓鞘和轴突产生溶解和破坏作用而导致周围神经病变,使接触者出现四肢麻木、下肢感觉障碍[1],因此,白电油中正己烷含量的多少决定白电油毒性的大小.我们应用色谱/质谱联用(GC/MS)法测定白电油的组分,目的是了解白电油的主要成分,其正己烷含量为多少,帮助人们正确认识白电油毒性的同时采取必要措施,避免发生正己烷中毒.
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某炼油厂急性硫化氢中毒的原因及抢救
硫化氢有很强的刺激性及窒息性,接触低浓度时仅有呼吸道及眼的局部刺激症状,高浓度时抑制呼吸中枢,并可因呼吸麻痹而引起“电击样”死亡。天然石油和未进行深加工的油品中都含有氧、氮、硫等杂质,在生产中所产生的硫化氢大部分能回收,但仍有部分残留在装置、容器、管线中,由于诸多原因溢出,引起职业中毒。近年来,某炼油厂由于炼制国外进口高硫油,并对渣油进行精加工后,连续出现14例轻度硫化氢中毒。现就硫化氢中毒的原因及治疗方法谈几点意见。