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随机考核在护士病情观察能力培训中的应用
目的:提高护士病情观察能力和护士的综合素质.方法:每周一次展会交接班后,全体上班护士参加.由护士长选择病区内一例危重病人,随机考核一名护士,对该病人进行护理查体,评估病人存在的主要护理问题及护理重点,分析病人潜在的并发症及如何预防.护士长针对考核中存在的问题,进行集中指导、评价.结果:经过2年的考核,护士的病情观察能力得到提高.因病情观察不到位等缺陷,由2008年(870例病人)的32例下降到2010年(1130例病人)的13例;住院病人满意度由2008年93.5%上升到2010年的99.2%.结论:随机考核能使护士日常工作处于自律状态,认真评估、主动了解病情,提高护士病情观察能力和综合素质,并间接提高护理质量和病人满意度.
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提高临床带教质量及护生素质
师资培训在护生进入临床实习前,首先对带教老师的能力进行评估,部分教师虽有一定的理论知识水平,但对整体护理知识缺乏系统的正规培训,在护理查体与护理病历书写方面存在困难.为使全体教师能熟练护理程序并进行实践与教学,开设培训班,对教师进行护理查体,护理诊断,健康教育的应用辅导,了解带教教师对护理程序知识的掌握程度.
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格林-巴利综合征气管切开后的护理
护士长格林巴利综合征(Guillain-Barre GB)即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,首发症状为四肢对称性肌无力,严重者累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹、病情进展迅速,死亡率高,主要死因为呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭,因此护理是否得当是本病抢救成功与否的关键.今天结合抢救4床病人进行一次护理查房,旨在共同讨论GB气管切开后相关的危险因素,全面提出护理诊断,落实各项护理措施,切实解决病人的健康问题,保证抢救的成功性.现由责任护士进行护理查体并汇报简要病史及主要护理问题.
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浅谈精神科患者的护理查体与患者安全
为使每位精神科护士充分重视精神科患者的护理查体工作,本文通过分析和学习导致精神科患者出现阳性体征的原因和阳性体征的表现,使护士知道查体的内容和方法.通过对患者认真的查体,及时发现患者的阳性体征,既保证了患者的安全,又避免了因此而产生的护患纠纷.由此可见,精神科患者的查体工作必须引起每位精神科护士的足够重视,因为充分重视这项工作是确保患者安全的必要条件之一.
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一例贲门癌切除术后并发膈疝的护理
1病例简介患者,男,58岁,因无明显诱因出现进食时梗噎感2个月,于2003年2月12日人院,入院诊断为贲门癌.护理查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压16/9.5 kPa.神志清,慢性病容.人院后胃镜检查提示"贲门癌",病检回报:"贲门腺癌",各项化验指标及其它辅助检查均正常.完善术前准备后于2003年2月18日8 AM在全麻下行"贲门癌根治性近端胃切除术",手术顺利,于l PM安返病房.术后第1天至第4天生命体征平稳,胸腔闭式引流通畅,引流出淡血性液150~200ml/d.
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表格式一般护理记录单的设计与应用
护理记录单是护士对病情观察、对患者采取的护理措施及效果、患者的反应等情况的客观文字记录,是医疗记录的重要组成部分,也是护理教学、科研和解决医疗纠纷的重要依据[1]。以往我院的护理病历主要通过大量的文字记录患者的主诉、护理查体、一般情况、入院诊断等内容,一方面,护士需要花费大量的时间和精力用于文字书写;另一方面,由于护士的业务能力和文字组织能力层次不齐,严重影响护理记录质量,常出现主观性文字过多、语句不通顺、用词不准确、护理内容漏记等现象,一旦发生医疗纠纷,将对医院的举证带来不利影响。我院根据老年患者的病情特点,借鉴综合性医院的一些方法,设计了表格式一般护理记录单,现介绍如下。
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护理查体在ICU临床护理教学中的应用
效果.现报告如下.
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电动吸引器吸痰的方法与护理
1临床资料自1990年10月至2001年10月,在我科住院患者中有22例清理呼吸道无效的患者.22例中男性15例,女性7例,年龄64岁~80岁,平均年龄72岁.诊断为慢性阻塞性肺疾病合并严重肺部感染者5例.护理查体:22例患者均咳痰无力,痰液呈Ⅲ°粘痰,肺部听诊痰鸣音明显,血气分析动脉二氧化碳分压(PaCO2)74.14±11.46mmHg.
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基于优化护理查体内容的临床实践教学研究
目的:对护理查体内容进行优化并应用于临床实践教学,观察其在实施中的效果.方法:以2011级护理本科实习生60人为研究对象,前2周采用传统护理查体教学方式;后2周采用优化护理查体内容教学方式.比较优化护理查体内容前后护生查体能力及满意度的差异.结果:研究对象在沟通能力方面无统计学意义;在护理查体准备、护理查体能力和满意度调查方面均有提高(P<0.05).结论:优化护理查体内容在临床实践教学中的应用可弥补传统临床教学的不足,提高护生的护理查体能力.
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儿科护理纠纷原因及预防
2003年1月~2005年12月,我们对儿科护患纠纷的原因进行分析以探讨其防范措施.现报告如下.1 原因1.1 患者因素1.1.1 患儿年龄小,表达能力差患儿常常不能正确表达自身的不适,临床症状不典型,大多由家长代诉病史,缺乏全面性,在护理查体时患儿不合作,故很难收集到完整的病史资料,给诊断带来一定难度,容易造成漏诊、误诊.
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BP素和胸腺肽致过敏反应1例
患者男,左全肺切除术后行化疗.护理查体:T35.6°C,P92次/min,R20次/min,Bp112/68mmHg,于2003年10月30日行第一周期化疗,方案:生理盐水100ml+盖诺30mg于第1、8天静滴,生理盐水100ml+核糖核酸Ⅱ(BP素)0.1g于第1~5天静滴,5%葡萄糖500ml+奥铂250mg于第1天静滴,并给予营养支持治疗.未出现任何异常反应.于11月8日,按上述方案行第二周期化疗,静滴BP素过程中,患者出现胸闷、气急、呼吸困难,四肢出现荨麻疹,立即行抗过敏治疗,并停用BP素改为生理盐水100ml+胸腺肽100mg静滴.无不适.12月5日按第二种方案行第三周期化疗,静滴胸腺肽过程中,出现过敏反应,行抗过敏治疗后症状消失.
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加强护理查体避免护患纠纷
护理查体在临床护理工作中是不能忽视,做好了护理查体,能减少或避免护理纠纷的发生,还取得医患双方的共赢.
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胸腰椎压缩骨折骨断筋伤血瘀气滞护理查房
1 病情介绍病员,杨素芳,女,81岁.住院号:12000608诊断:①胸11.腰1椎体压缩性骨折;②骨质疏松症;③高血压.病员因"腰背部肿胀,疼痛,活动受限"4小时于2012年1月6日14:00入院.平车推入病房,护理查体:神智清楚,痛苦面容,面色白,双目有神,精神不振,目睛不黄,目皉红润.舌体大小适中,边瘀青,无齿痕,舌质暗紫,苔薄白,无痰鸣气紧,未闻及异常气味,脉涩.病员既往有高血压,做过胆囊切除手术.测T 36.8℃,P 78次/分,R 20次/分,BP 126/78mmHg.专科检查:胸腰椎后突畸形,腰背部压痛,椎旁压痛,叩深痛,腹压增高实验(+),腰背部伸曲、旋转活动受限.骶尾部压痛,肌力无下降.
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做好入院评估的初步体会
入院评估是护理程序的第一阶段,是确定护理诊断、制定护理计划的依据,并为以后的护理工作打基础,故做好入院评估具有重要意义。现将我们的做法与体会报道如下。 1 具体做法 把收集的资料在印制的评估表上打勾、填写、评估表大致包括一般资料、生活状况及习惯、护理查体、心理社会方面、专科情况等。使用的方法有问诊(提问式交谈)、观察、护理体查、查询相关记录。
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入院患者护理评估中的缺陷及干预措施
入院患者护理评估是指人院后护士通过与患者或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察.查阅门诊病历及检查结果等方式.收集患者疾病相关的资料.入院护理评估作为对住院患者实施护理程序的第一阶段.不仅为护理活动提供了可靠依据.而且直接影响患者住院期间的整体护理质量.我们随机抽查本科人院护理评估表120份分析如下.
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顺铂过敏性休克抢救成功1例
1病例介绍患者,男70岁,因咳痰带血2月于2004年10月10日收入院.CT及痰细胞学检查为有肺腺癌,患者有哮喘病史30年.护理查体:T 36.6℃,P 80次/分,BP 140/70mmHg,体重75kg.
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甘露聚糖肽致过敏性支气管哮喘1例
1临床资料患者,女,73岁,食管癌于2004年8月17日收入院.护理查体:T36.5℃、p88次/分、R22次/分、BP50/90mmHg.患者既往无支气管炎,哮喘病及心脏病史,完善各项检查,于2004年8月19日行食管癌切除食管胃弓下吻合术,手术顺利,术后行抗炎、营养支持治疗.
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关于护理专业内科护理的查体实验教学问题
1 问题的提出 随着医学模式的改变,社区医疗的开展,整体护理广泛推行,对护理专业特别是高职护理专业学生,培养能力和提高素质势在必行.因此,笔者认为,加强内科护理学查体诊断是很有必要的.
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护理查体在急诊临床护理教学中的应用
急诊临床护理教学是运用已学的医学护理知识与临床实践相联系的桥梁,是培养学生建立科学的思维方法,提高分析问题和解决问题能力的重要阶段[1].急诊科又是危急重症相对集中的地方.