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醉酒误吸可致死
数年前"十一"长假的一个夜晚,不醒人事的青年小李,于夜间约两点左右,被几个朋友轮流背着,气喘吁吁地送来急诊.刚一进急诊门口,急诊分诊的护士就发现病人面色青紫,呼吸急促,命悬一线,于是迅速将病人放到担架床上,快速送入急诊抢救区.急诊医生检查发现小李已处于深昏迷状态,呼吸极度困难,四肢末端发绀,听诊双肺可闻及大量痰鸣音,考虑为患者呕吐后发生误吸,阻塞了呼吸道,导致生命垂危.
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艾滋病合并肺结核一例调查报告
患者李××,男性,傣族,31岁,临沧县凤翔镇人,驾驶员.2001年1月15日到我站结核病防治科就诊.体检:T38.5℃,P98次/分,R23次/分,BP95/60mmHg.慢性病容,双上肢皮肤有多处新旧"针眼",双肺闻及干湿性鸣音,X线胸片:双上肺点状阴影,右下肺雾状阴影,边缘不清.痰涂片查抗酸杆菌4+.近4个月来,反复出现水样便腹泻.
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坎地沙坦酯引起男性乳腺小叶增生不良反应1例
患者,男,70岁,有高血压,冠心病史,无精神病史.因活动后心悸、胸闷4年,加重咳嗽4天入院.体查:体重65kg,体温37℃,血压18.5/13.5kpa,,心率85次/分.颈静脉正常,双乳正常无肿块、压痛等.双肺有湿性罗音及痰鸣音.心界左下扩大未闻及病理性杂音.
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酚妥拉明致肺心病患者鼻塞1例
近年来,酚妥拉明和间羟胺合用治疗咳嗽加剧、痰增多、流泪、流涕、肺炎的报道较多,疗效甚好,未见明显不良反应,均未给予特殊处理[1].本研究中的患者由甲黄酸酚妥拉明而引起鼻塞,现报道如下.1 临床资料患者罗某,男性,76岁,新疆农六师111团退休干部,既往有十几年慢性支气管炎病史(患者现已病故).2003年7月26日,患者因呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧、咳嗽、咳痰(白色泡沫样黏液)伴有心悸、气喘、双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等来我院门诊就诊[2].查体:患者精神差,表情痛苦,营养欠佳,口唇发绀,颈静脉怒张,胸廓呈桶状胸,呼吸运动减弱,两侧触觉语颤减弱,叩诊两肺呈清音,心界缩小,两肺呼吸音减弱,两肺可闻及湿性鸣音及痰鸣音,心前区无隆起,无弥漫性心尖搏动,心率86/min,心律齐,A2>P2(主动脉瓣区第二心音大于肺动脉瓣区第二心音),心脏各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软[3].
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氧化乐果中毒致多种并发症1例
病历资料患者,女,44岁.因自服氧化乐果后恶心、呕吐、多汗4小时,神志恍惚、呼吸困难1小时,于2008年11月10日12:30,以"急性有机磷农药中毒"由基层卫生院转入我院.入院后查体:神志恍惚,精神差,全身皮肤潮湿,双瞳孔等大等圆,约1mm,光反射迟钝,呼吸频数、困难,呼吸道分泌物明显增多,口唇发绀,双肺可闻及细湿性啰音及痰鸣音.
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支原体肺炎肺外并发症2例报告
2009~2011年收治支原体肺炎肺外并发症患者2例,效果良好现报告如下.病历资料例1:患者,女,5岁,发热10余天,体温38.5℃左右,咳嗽痰多,同时伴有关节疼痛,在当地医院先后予青霉素、头孢类药物治疗8天,效果不佳,患儿出现烦躁、多动、呕吐,故入院.查体:体温38.3℃多动.不合作、颜面红、呼吸急促、咽部红、扁桃体Ⅱ度肿大,双侧颌下淋巴肿大,双肺呼吸音粗可闻及痰鸣音及干鸣音,心腹未见明显异常,膝关节无红肿,活动不受限,颈抵抗阴性,巴氏征阳性.辅助检查:血常规WBC 16×109/L、N 65%、L 35%.胸片:右下模糊影;头颅CT未见异常.
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高血压危症案
凌某,男,85岁,2006年3月28日就诊.家人代诉:记忆力减退、呆滞6年余,昏迷1天.查体:T38.5 ℃,P120次/分,R36次/分,BP 180/80 mmHg(23.9/10.6 kPa),SpO2 70%~78%,中度昏迷,喉中痰鸣,口唇发绀.胸廓对称呈桶状,肋间隙增宽,双侧呼吸动度对称性减弱,叩诊呈过清音,双肺满布湿啰音及痰鸣音.心音低钝,HR124次/分偶闻及早搏1~4次/分,心尖区可闻及收缩期吹风样杂音.
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复方丹参注射液配合治疗小儿肺炎恢复期啰音不消50例
小儿支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染引起,临床中有部分小儿肺炎恢复期常常肺部痰鸣音及水泡音吸收较慢,导致症状迁延不愈,我们自2006年1月~2007年6月详细观察了50例加用复方丹参注射液的肺炎恢复期患儿、并与常规应用抗感染治疗的50例患儿作对照观察,现将结果报告如下.
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无脉症、小脑、脑干梗死、急性右室梗死一例
患者,男性,52岁,因突发意识模糊于2000年3月17日急诊入院.查体:双上肢血压测不出,双下肢血压均为21/11kPa,左桡动脉搏动减弱,右桡动脉搏动消失,双足背动脉搏动正常,意识模糊,躁动不安,查体不合作,末梢温暖,双肺可闻及大量痰鸣音,心音被痰鸣音掩盖听不清.腹部(一).
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1例糖尿病乳酸酸中毒救治体会
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50%以上[1].近期我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下.1 病例资料 患者,男,68岁,因"发现血糖升高10年,恶心、呕吐、腹泻3天,意识不清3小时"入院.患者于10年前发现血糖升高,口服达美康1片,1次/日;二甲双胍0.5g,3次/日.空腹血糖7~10 mmol/L,3天前出现恶心、呕吐,每日3~4次,伴腹泻,每日2~7次,无腹痛,无发热,2天前进食减少,1天前出现嗜睡,精神差,4小时前自诉乏力,呼吸急促,3小时前家属发现患者意识模糊,烦噪不安,大便失禁,呼吸急促后急送医院治疗.入院查体:T36.2℃,HR 122次/分,R 34次/分,BP 89/55 mm Hg,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔0.5 cm,对光反射消失,唇干,无发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿鸣音,心律齐,腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,可见四肢活动,病理征未引出.急查血气分析示PH 6.81,PC02 14 mm Hg,P02 101 mm Hg,HC03 -< 3.0 mmol/L,BE测不出,Glu 9.7 mmol/L,lac> 15.0 mmol/L,钾7.20 mmol/L,肾功示尿素22.43 mmol/L,肌酐325.9 umol/L,尿酮体阴性,血气分析考虑严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,诊断考虑:2型糖尿病乳酸性酸中毒、休克、急性肾功能不全.
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CT诊断脑桥中央髓鞘溶解症1例
患者男,54岁.因相继出现两侧肢体活动障碍,饮水呛咳,随之意识不清,尿失禁4h而入院.既往无高血压、糖尿病病史,但有大量饮酒史.查体:BP140/90mmHg,双肺听诊可闻及痰鸣音.
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有机磷中毒中间综合征及甲状腺功能亢进症一例
患者女,27岁.因口服有机磷农药8 d、呼吸困难7 d、行气管切开术人工辅助通气6 d,于2000年6月8日入院.患者口服久效磷20 ml,被发现时神志不清.洗胃及相应抢救后清醒.次日始呼吸困难,给予人工辅助通气、间断阿托品静脉注射,自主呼吸未恢复.体检:P 150次/min,R 16次/min(呼吸机),BP 140/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,吞咽、抬头困难.皮肤潮红,面部多汗,双瞳孔4mm,对光反射存在.颈部气管切开插管,双肺少许痰鸣音.
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脾巨大表皮样囊肿一例
患者女,31岁.因左上腹部包块伴疼痛7 d入院.体格检查:一般情况尚好,瘦长体型.左上腹部可触及15 cm×11 cm的肿块,边界清楚,表面光滑,有压痛,无活动,无血管鸣音.
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胆囊切除术后大面积肺栓塞一例
患者男,59岁.因胆囊结石,慢性胆囊炎行胆囊切除术(既往有高血压、心肌前壁梗死及不全性肠梗阻).手术顺利,术后无不适.术后第3天,散步30 min后喘憋,不能平卧.体格检查:血压240/120 mm Hg,双肺散在干鸣音,心率158次/min,心电图提示SⅠQⅢ波及广泛导联的T波低平,血氧饱和度60%.诊断为冠心病,急性左心功能不全.立即给予吸氧、速尿20 mg静脉小壶滴入,硝酸甘油静脉点滴.30 min后喘憋症状减轻,血压150/80 mm Hg,心率130次/min,血氧饱和度70%,双肺干鸣音减少.因反复出现阵发性呼吸困难,并逐渐加重于术后第5天转入高血压科.体格检查:血压130/80 mm Hg,,双肺闻少许湿啰音,心率80次/min,律齐.
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气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例
病人女,37岁.咽部异物感4年,咳嗽、咳痰半月,呼吸困难、不能排痰近1周.查体:口唇略青紫,气管痰鸣音重,右侧呼吸音弱,左侧正常.病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌.CT证实气管下段有2 cm×2 cm肿物突向管腔.1997年9月行开胸探查术.
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膈肌结核1例
病儿男,12岁.胸闷5个月,右胸痛、咳嗽、吐粘痰2个月.查体:轻度贫血,两肺有痰鸣音.血沉36mm/小时,OT试验阳性.X线胸部正侧位片均示右膈顶部密度不均、轮廓清楚、无毛刺的肿块.B超见右侧膈肌10cm×8cm肿块,内有液性暗区,肝右叶轻度受压.CT扫描示肿块位于右侧膈肌顶部,向肝右叶后方伸展.诊断:右膈肌肿瘤.
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以呼吸道感染为首发症状的猫叫综合征1例
见颈静脉怒张、呼吸三凹征,双肺闻及大量痰鸣音和湿啰音,心律齐,心音有力,胸骨左缘闻及3/6 G SM,腹隆,皮肤弹性欠佳,肝右肋下约3 cm,脾未触及,生理反射存在,病理征未引出.
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纳洛酮联合血液净化成功抢救复方地芬诺酯中毒一例
患儿,男,1岁8个月,不明原因意识障碍6h.家长诉当日带患儿由外地乘机回京,6h前登机时患儿一切正常,曾喝饮料1瓶.患儿登机后入睡,未进食,直至下飞机时发现呼之不应即送至医院.既往体健.查体:T 36.6℃,深昏迷,颈抵抗(-),双侧瞳孔2 cm×2 cm,对光反射迟钝,三凹征(+),呼吸快慢交替,8~60次/min,双肺可闻及痰鸣音,心脏检查未见异常,肝右肋下3 cm,脾未及,深浅反射消失,双侧巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登反射征(+),脑膜刺激征(-),其他病理反射未引出.血常规:WBC20.5×109/L,N 73%,L 20%,血红蛋白115.0 g/L,血小板181×109/L.C反应蛋白1.0 mg/L.
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以微血管性溶血性贫血为表现的甲基丙二酸尿症
患儿,男,25d,因"喉中痰响、咳嗽气促3 d"人院.查体:发育正常,营养中等,反应可,呼吸促(60次/min),皮肤、巩膜无黄染,头颅无畸形,前囟1 cm×1cm平软,口周发绀,颈软,三凹征阳性.双肺呼吸音粗糙,可闻及吸气性喉鸣及痰鸣音.
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丙泊酚注射液治疗癫(癎)持续状态一例
患儿,男,12岁,因抽搐2 h入院.入院时患儿体温38.4℃,浅昏迷,抽搐态,颈抵抗,双肺痰鸣音,四肢肌张力增高,病理征阴性.头颅CT未见异常.腰穿检查脑脊液未见异常.24 h动态脑电图示浅睡期频见尖波发放.