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平均红细胞血红蛋白浓度对溶血性贫血的诊断价值
目的 观察平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)检测对溶血性贫血(HA)的诊断价值.方法 统计HA、巨幼细胞性贫血(MA)、缺铁性贫血(IDA)、小细胞HA(先天遗传小细胞或合并IDA)各30例患者外周血象平均红细胞血红蛋白量(MCH)、MCHC、平均红细胞体积(MCV)数据,以健康人群30名为对照组,比较各实验组与对照组的MCH、MCHC、MCV均值.结果 HA患者外周血象MCHC明显高于MA、IDA及对照组(P<0.01);IDA患者外周血象MCHC明显低于对照组(P<0.01);MA患者外周血象MCHC与对照组差异无统计学意义(P>0.05),MCV明显高于对照组(P<0.01);小细胞HA外周血象MCHC与对照组差异无统计学意义(P0.05),MCV明显低于对照组(P<0.01).结论 外周血象MCHC检测可作为HA的诊断指标.
关键词: 平均红细胞血红蛋白浓度 溶血性贫血 诊断 -
超高效液相色谱三重四极杆质谱联用法测定水产品中氯霉素类药物残留
氯霉素具有广谱抗菌能力,被广泛应用于动物养殖业中。但氯霉素类药物用于食用性动物易导致在动物源性食品中残留量超标,可引起人体再生障碍性贫血和溶血性贫血等,对人体产生严重危害,因此引起国内外的广泛重视。目前,大多数国家已严格限制其使用,并对食品中氯霉素类药物的高残留量(MRL)进行了规定。
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离子色谱-串联质谱法测定牛奶中氯酸盐和亚氯酸盐
牛奶在加工包装过程中涉及各种器皿的清洗和消毒,亚氯酸盐和氯酸盐作为对人身体健康有害的物质,很可能趁机潜入并存在于成品牛奶产品中,因此有必要对牛奶中的亚氯酸盐和氯酸盐进行检测。消毒剂副产物(disinfection by-products,DBPs)是指消毒剂与水中天然有机物反应后生成的物质。目前市售饮用水消毒剂主要有液氯、二氧化氯和臭氧。亚氯酸盐是二氧化氯消毒副产物,氯酸盐为二氧化氯原料带入,这两种物质均对人体有害。亚氯酸盐可导致高铁血红蛋白和溶血性贫血,且具有较强的致突变性,国际癌症研究中心(IARC)已将亚氯酸盐列为致癌物,氯酸盐为中等毒性化合物。GB/T 5749-2006《生活饮用水卫生标准》中规定,亚氯酸盐和氯酸盐的限量均为0.7m g/L。本文采用IC-MS/MS方法,建立了同时测定亚氯酸盐和氯酸盐的离子色谱方法。此方法极大地降低了基体干扰,提高了分析方法的信噪比和灵敏度,该方法应用于牛奶样品中亚氯酸盐和氯酸盐的同时测定,并得到了良好的结果。
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氢醌对苯肼诱发小鼠溶血性贫血恢复的抑制作用
目的 观察氢醌能否延缓苯肼诱发的急性溶血性贫血的恢复.方法 雄性C57BL/6小鼠经腹腔注射40 mg/kg·bw苯肼,于第0~12天内每2天鼠尾采血1次,检测外周血指标变化.在观察氢醌对溶血性贫血恢复的影响时,雄性C57BL/6小鼠第0天经腹腔注射苯肼40 mg/kg·bw,第4天经腹腔注射50 mg/kg·bw的氨醌,于第4天和第6天鼠尾采血进行检测.结果 苯肼注射后12 d内,小鼠外周血RBC、HGB和PLT在第4天下降到低水平,HCT在第2天下降到低水平,MCV、MCH和RDW在第4天升高至高水平,MCHC在第2天升高至高水平,随后所有指标逐渐恢复至正常水平.单独注射氢醌不引起小鼠外周血相关指标明显变化;单纯苯肼注射组动物第6天的RBC、HGB和HCT相对于第4天出现明显的恢复性上升,而苯肼+氢醌组第6天的RBC、HGB和HCT明显低于苯肼组;苯肼组动物的MCHC和RDW在第4天显著高于对照组,第6天恢复性下降到对照水平,而苯肼+氢醌组第6天的MCHC和RDW明显高于苯肼组.结论 苯肼单次注射可诱发小鼠轻度的溶血性贫血,注射氢醌可抑制贫血的恢复,表明苯肼诱发急性溶血性贫血动物模型可用于评价外源化合物的红系造血毒性.
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苯肼诱发昆明种小鼠溶血性贫血模型的建立
目的 观察昆明种小鼠腹腔注射苯肼后外周血成熟红细胞和网织红细胞的变化规律,建立昆明种小鼠溶血性贫血模型.方法 健康雄性昆明种小鼠18只,随机分为溶剂对照组、低剂量苯肼组和高剂量苯肼组,每组6只.对照组于第0天经腹腔注射生理盐水,低剂量苯肼组和高剂量苯肼组动物分别经腹腔一次注射30和60 mg/kg·bw的苯肼,之后每天鼠尾采血进行红细胞计数和网织红细胞计数.结果 苯肼注射后,低剂量苯肼组和高剂量苯肼组小鼠外周血红细胞总数与成熟红细胞总数均逐渐下降,分别在第5天和第4天达到低,且高剂量苯肼组下降的程度显著高于低剂量苯肼组;此后,红细胞总数与成熟红细胞总数逐渐开始回升,在第13天恢复至对照组水平.同时,苯肼注射后,从第1天开始小鼠外周血网织红细胞总数和比例进行性上升,低剂量组网织红细胞总数和比例均于第6天达到高,高剂量组网织红细胞总数于第5天达到高,网织红细胞比例于第4天达到高,之后便逐渐回落,于第13天完全恢复至正常水平.结论 单次腹腔注射苯肼可诱发昆明小鼠轻度溶血性贫血,并刺激造血组织红系造血以恢复外周血红细胞水平,检测外周血红细胞总数和网织红细胞总数可以反映该溶血性贫血模型的贫血进展过程和红系造血功能状态.
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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988~1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18~66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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抗磷脂抗体与反复流产
流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.
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广西区计划生育服务网络开展地中海贫血干预经验
地中海贫血(简称地贫)是由于珠蛋白基因的缺失或缺陷,使一种或几种正常的珠蛋白链合成受到抑制所引起的溶血性贫血[1].广西是世界地中海贫血高发区之一,其发生率约占20%[2].为了减少重症地中海贫血患儿的出生,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,广西计划生育技术服务网络早在1996年即开展了对地中海贫血的干预工作,摸索了一套行之有效的地中海贫血干预的经验.
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66例蚕豆病临床分析
本文对66例蚕豆病(G6PD)进行追踪调查及临床分析.G6PD为食蚕豆后引起的急性溶血性贫血.其中18例每年蚕豆上市及收获季节反复住院多次,显示G6PD缺陷与食蚕豆或闻及蚕豆花密切相关.除2例祖籍为河南籍和山东籍外,64例祖籍为广东籍.36例有明显的家庭史,提示该病与遗传有关.G6PD缺陷的基因在X染色体上,因此是性联遗传,而且较多认为是性联不完全显性遗传,由于男性半合子比女性同型合子在发生机率多1倍,故男性发病率比女性高.本组病例男女比例15.5:1.
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自身免疫性溶血性贫血的临床分析
目的:探讨自身免疫性溶血性贫血临床特征以及治疗.方法:选取2010年2月至2016年2月来我院治疗自身免疫性溶血性贫血患者28例,收集患者临床资料对其进行回顾性分析.结果:该种疾病多发于青壮年,且女性多于男性.C3型黄疸以及血红蛋白尿、肝、脾肿大症状轻,且血红蛋白、骨髓红系异常、网织红细胞异常情况轻(P<0.05).IgG+C3组症状次之,含IgA或IgM组,症状重(P<0.05).结论:自身免疫性溶血性贫血免疫分型与临床特征以及治疗效果有着显著关系,可为临床治疗该种疾病提供一定依据.
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哪些情况需要做骨髓穿刺
骨髓穿刺是血液科医生必须掌握的基本重要的操作技术之一.只有成功的骨髓穿刺(简称骨穿),才能有利于正确诊断,有利于指导治疗,有利于预后的合理推测.哪些情况需要做骨穿?1.确诊各种血液病,如各类白血病、各种恶性淋巴病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等.
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应用头皮针行胸骨穿刺术119例报告
2008年以来,采用改良胸骨骨髓穿刺术,取得满意效果,现报告如下.资料与方法本组患者119例,男69例,女40例,年龄3个月~14岁,缺铁性贫血25例,巨幼红细胞性贫血3例,溶血性贫血10例,地中海贫血3例,感染性贫血24例,再生障碍性贫血8例,血小板减少性紫癜12例,弥漫性血管内凝血2例,维生素K缺乏性出血症3例,淋巴细胞性白血病17例,粒细胞性白血病3例,嗜血细胞综合征5例,恶性组织细胞病1例,伊文氏综合征1例,骨髓增生异常综合征2例.
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巨细胞病毒感染并血液系统损害32例临床分析
目的:探讨CMV感染患儿血液系统损害的临床表现,为临床诊断提供依据.方法:对32例CMV感染患儿的临床资料并进行统计学分析.结果:CMV感染为多系统感染,部分患儿以血液系统损害为主要表现.结论:小儿CMV感染时易多系统损害,CMV是导致小儿血液系统损害的常见致病因素,宜积极抗病毒治疗.
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胎儿MCA血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的初步研究
目的:探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数和孕妇血型抗体效价与胎儿溶血性贫血的关系.方法:采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法,将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组,分别于孕32周、34周、36周、38周进行胎儿MCA血流参数检测,即测得收缩期峰值流速Vs、舒张期峰值流速Vd、搏动指数PI和阻力指数RI;并检测孕妇血型抗体效价.结果:血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组,差异有显著性,血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较,差异无显著性.结论:胎儿MCA血流参数测得结合孕妇血型抗体效价测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定临床意义.
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地中海贫血患者基因型分析315例
地中海贫血(地贫)是一组高度异质性的遗传性溶血性疾病,地贫是由于珠蛋白基因的缺失或缺陷,造成一种或几种正常的珠蛋白链合成受到抑制,产量不足或缺如引起的一类溶血性贫血.为进一步了解广东省中山市黄圃地区地中海贫血基因分型,本文收集315例进行分析,现报告如下.
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产后子痫并发HELLP综合征1例
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母婴生命.国内报道重度妊娠期高血压疾病患HELLP综合征的发病率约为2.7%,国外4%~16%.孕产妇的死亡率可达24%,围产儿的死亡率77%~600%,其高危因素有多产妇、大于25岁和既往不良妊娠史.发病原因和病理生理尚不明确,本综合征常与妊高症、DIC、微血管并溶血性贫血以及肝肾功能损害有关.现将发生1例报告如下.
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硝基苯中毒并发溶血性贫血1例
病历资料患者,男,33岁.主因"接触硝基苯后出现头晕,心悸,胸闷9天,皮肤黄染4天"于2010年7月23日入院.患者于2010年7月14日于某化工厂作业期间,接触硝基苯后,出现头晕,心悸,胸闷,口唇发绀.其他2个同事也出现头晕,心悸,胸闷,口唇发绀,于我院门诊治疗,给于静推美兰40mg,输葡萄糖和维生素C治疗,该患者因症状较重,于我院职业病科住院治疗,诊断为硝基苯中毒.给于静推美兰40mg及葡萄糖和维生素C.当时测血23项,WBC 11.58×109/L,RBC 2.25×1012/L,HGB 75g/L,PLT 160×109/L,治疗3天后,患者要求出院.
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妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇,35岁,农民,因停经39+2周,毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1,2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指,采用口吸和肥皂水清洗,未到医院就诊,毒素蔓延至上臂,伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝,伤处疼痛,见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口,用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查:瘢痕子宫,宫高33 cm,腹围108 cm,先露头,固定,胎心148 bpm;骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm;20 min内未触及明显宫缩,无阴道流血流水,胎心监护正常。查体:左脚外踝可见15 cm切排伤口,引流通畅,少许血水样液体流出,伤口周围红肿伴压痛,双小腿周径及双足跟肿胀基本相同,伤足活动、感觉、运动可,神经反射未见异常。实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能无异常,心电图正常范围。B 超检查:单活胎,头位,适于胎龄儿,胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见胎盘早剥,羊水清亮。新生儿阿氏评分10分,常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U (上海赛伦生物技术有限公司),伤肢小腿蛇毒片调糊外敷,同时给予抗感染(阿莫西林舒巴坦)、促宫缩(缩宫素)、抗过敏(甲基强的松龙),补液、促排(利尿合剂)及护肝护肾,肌注维生素B1、B12,保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等,保持足部伤口无张力状态,保持切排引流口通畅、伤口换药,伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好,产后24 h阴道出血量150 ml,产妇未哺乳,产后恶露正常,出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ!甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线,愈合良好,伤肢功能无异常。新生儿随访2个月,无溶血性贫血,各项生理指标均正常。 -
药物免疫性溶血性贫血11例临床分析
目的 探讨药物免疫性溶血性贫血特点及治疗方法.方法 将2009年1月至2010年4月于我院进行治疗的药物免疫性溶血性贫血患者共11例,观察其实验室检查结果特点,并对其采用维生素E、碳酸氢钠、还原型谷胱甘肽、地塞米松等治疗,观察其治疗效果.结果 11例药物免疫性溶血性贫血患者中有1例进行维生素E、碳酸氢钠、还原型谷胱甘肤、地塞米松等治疗无效,其余10例均于1周后显效.结论 在临床上,给患者用药的过程中,应熟悉药物的不良反应,充分认识药物具有两重性,严格掌握用药指征,防止滥用或用之不当而导致的药源性疾病.维生素E、碳酸氢钠、还原型谷胱甘肽、地塞米松等治疗可有效治疗药物免疫性溶血性贫血.
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永久性心脏起博器安置术后一例并发溶血性贫血的护理体会
报告一例因“永久性心脏起博器安置术后”并发溶血性贫血的护理体会,针对患者病程长、贫血程度严重、无法去除病因的情况下,配合医生根据发病机制对症治疗、控制溶血、缓解贫血,并合理安排饮食结构,预防感染,有针对性心理护理和全身支持.通过上述护理措施,该患者一月后血色素缓慢提升至8.3g、WBC4.5× 10mmol/L,全身反应明显好转,恢复良好.
关键词: 永久性心脏起博器安置术后 溶血性贫血 护理体会