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FMR1基因CGG重复序列频度与反复生育失败或卵巢早衰妇女的相关性研究
目的 通过FMR1基因的CGG重复序列的检测探究中国大陆妇女反复生育失败和卵巢早衰的原因.方法 本次全国多中心的横断面研究根据异常生育病史和卵巢功能将入选妇女分为3组:A组(不明原因反复生育失败妇女)、B组(卵巢早衰患者)、C组(家族中有自闭症及不明原因智力低下儿出生史的妇女).测定FMR1基因CGG-重复序列.结果 本研究共入组2 334例患者,其中A组2 216例,B组70例,C组48例.常见的CGG重复次数是30(718例,占33.8%)和29(669例,占28.7%).共发现16例前突变和15例灰区,无全突变.前突变的总发生率为1∶ 146,分别是A组为1∶ 369(6/2 216)、B组为1∶ 35(2/70)、C组为1∶6(8/48).结论 反复生育失败和卵巢早衰妇女的FMR1基因前突变携带者发生风险较高,对这些人群进行FMR1基因筛查,可以帮助医生从基因的角度为她们提供更好的生育咨询.
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如何改善卵母细胞质量
卵母细胞质量是直接影响反复种植失败和反复流产患者妊娠结局的主要因素,这类患者若要获得成功妊娠,关键在于改善卵母细胞质量.卵母细胞质量主要与高龄、超排卵、免疫、代谢、遗传等因素相关,其中,卵母细胞线粒体在卵母细胞减数分裂和胞浆成熟的作用尤其受到关注.改善卵母细胞质量主要通过增加线粒体数量和改善线粒体功能,近年来发展的自体生殖系干细胞线粒体移植以及卵巢组织体外激活为临床实践和研究提供了新方向.
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大理地区不良生育和反复流产夫妇的细胞遗传学分析
不良生育和自然流产的原因很多,其中胎儿染色体异常是引起自然流产的重要原因之一.作者对遗传咨询的病人中曾发生不良生育和自然流产的夫妇,用外周血培养,染色体显带技术进行了核型分析.
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反复流产患者的配偶精液分析
目的 探讨男性精子质量和形态对反复自然流产(RSA)的影响.方法 选择2015年1-12月就诊的568例RSA患者配偶作为试验组,选取同期进行体检的80例有过一次生育史的男性作为对照组,严格按WHO的操作指南对精液常规及形态学进行分析.结果 试验组与对照组精液的量、pH、液化时间,密度、存活率、前向运动百分率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组正常形态百分率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RSA患者配偶精液的正常形态精子减少,畸形精子率高可能是导致RSA的原因之一.
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纵隔子宫合并早期妊娠的超声分析
子宫畸形人群发生率约为4.3%,子宫纵隔是常见的畸形,约占35%.子宫纵隔多由纤维结缔组织构成,其表面覆有子宫内[1],由于血管形成不好,血供不足,不利孕卵着床,易流产,且纵隔可使子宫腔的对称形态发生改变,并可能干扰正常生育功能,生殖预后差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加.超声能准确诊断子宫纵隔,笔者对近期发现的纵隔子宫合并早期妊娠14例的超声图像进行分析,报告如下.
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宫腔镜下子宫纵隔切除术49例分析
子宫纵隔常引起反复流产、早产及不孕.本院行宫腔镜下子宫纵隔切除49例,获得满意疗效,分析报告如下.
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封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果
目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月~2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1%、21.6%,再次自然流产率分别为25.0%、58.3%;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均<0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P<0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P<0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.
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抗磷脂抗体与反复流产
流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.
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强化心理干预在中药治疗反复流产患者中应用效果分析
目的 探讨和分析在反复流产患者的中药治疗中强化心理干预的效果.方法 该次抽取2015年10月—2018年1月在该院经中药治疗的反复流产患者(90例)当做分析的对象,遵入院顺序分乙组和甲组,每组45例.该次研究患者均常规护理,研究甲组加用强化心理干预,对患者生活质量、SDS评分、HAMA评分、依从性进行总结.结果 乙组生理职能评分(60.25±4.62)分、情感功能评分(61.25±3.81)分、心理卫生评分(63.58±6.14)分、生理功能评分(60.15±3.48)分、生活活力评分(61.37±4.66)分、躯体疼痛评分(62.46±4.71)分、社会功能评分(60.18±5.82)分、总体健康评分(62.15±4.12)分小于甲组[(78.12±5.15)分、(77.45±4.63)分、(80.14±5.11)分、(74.15±4.52)分、(75.15±5.16)分、(74.15±4.95)分、(71.12±5.91)分、(73.15±5.41)分],差异有统计学意义(t=17.327、18.124、13.906、16.463、13.295、11.477、8.848、10.851,P=0.000).乙组SDS评分(47.15±4.12)分大于甲组(38.14±3.12)分,差异有统计学意义(t=11.695,P=0.000).乙组HAMA评分(17.51±2.68)分大于甲组(12.11±2.02)分,差异有统计学意义(t=10.794,P=0.000).乙组总依从性(77.78%)小于甲组(93.33%),差异有统计学意义(x2=4.406,P=0.036).结论 在反复流产患者的中药治疗中,强化心理干预能提高其生活质量,改善抑郁和焦虑,并提高依从性.
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203对不良妊娠夫妇染色体核型分析
不良妊娠包括反复流产、胚胎停育、死胎、死产、畸形儿妊娠史、生育史.本研究对203例不良妊娠夫妇进行染色体核型分析,探讨染色体异常与不良妊娠的关系.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤177例
子宫黏膜下肌瘤是临床常见的妇科良性肿瘤,据报道35岁以上的妇女中20 %~25 %患有此症,可引起月经过多、不孕、反复流产或不同程度的贫血,严重影响患者的生活、工作.对于本病的治疗,传统方法,除黏膜下肌瘤已脱出宫颈外口且有蒂者,可经阴道摘除,其他类型则选择经腹或经阴道子宫切除手术,若要求保留生育功能者,尤其是不孕症或反复自然流产者,需剖开子宫切除肌瘤.
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监测反复流产血清中性激素水平及相关抗体的临床意义
目的 探讨反复流产患者血清中的性激素水平及相关抗体的临床意义. 方法 选取2014年3月-2015年2月本院收治的反复流产患者60例(为观察组),选取同时本院健康体检的女性30例(对照组),应用ELISA免疫法检测两组促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗心磷脂抗体(ACAb)和抗卵巢抗体(AoAb)的表达水平.结果 观察组血清中LH、T、PRL水平显著升高,FSH、E2及P的水平显著降低,与对照组比较差异有统计学意义.观察组妇女血清中EmAb、AsAb、ACAb、AoAb蛋白水平均显著高于对照组,差异有统计学意义.妇女血清中LH、T、PRL、EmAb、AsAb、ACAb、AoAb水平与流产正相关(r=0.412、0.423、0.358、0.394、0.345、0.364、0.341,P<0.05),FSH、E2及P负相关(r=-0.398、-0.325、-0.375,P<0.05) 结论 妇女血清中性激素水平及EmAb等相关抗体与反复性流产相关,联合检测以上指标有助于反复流产的临床治疗.
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淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床分析
目的 探讨淋巴细胞免疫治疗反复性流产的临床效果.方法 选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者96例,60例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗为观察组,对照组36例未采取任何措施.结果 试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫疗治疗反复性流产疗效确切,安全可靠.
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中西医结合治疗抗心磷脂抗体阳性反复早期自然流产临床观察
目的:寻找一种无须用皮质激素、阿斯匹林或肝素的方法治疗抗心磷脂抗体阳性的反复流产.方法:选择23例抗心磷脂抗体阳性反复流产者为研究组,对其采用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法进行治疗;另18例同样病例为对照组,仅采用多种维生素治疗.抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定.结果:研究组抗心磷脂抗体转阴率为86.9%(20/23例),流产治愈率为82.6%(19/23例),抗体转阴者的流产治愈率为95%(19/20例);对照组的流产治愈率为16.7%(3/18例),两组流产治愈率比较差异有显著性(P<0.01).结论:用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法能有效治愈抗心磷脂抗体阳性的反复流产.
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中药Ⅰ号、Ⅱ号汤治疗血清抗精子抗体阳性患者62例
临床统计发现,不育患者有10%~15%是免疫因素造成的.抗精子抗体(AsAb)是不孕症的重要因素之一,同时也与反复流产有一定关系.免疫性不孕不育的诊断和治疗已引起国内外学者的重视,国内不少学者也在探讨中医药疗法.我们拟定了具有补肾、活血化瘀作用的中药Ⅰ号、Ⅱ号汤,对血清AsAb阳性患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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CD4CD8细胞及凝血调节因子与复发性自然流产的临床研究
目的 研究不明原因反复流产患者蜕膜组织CD4、CD8免疫细胞的局部表达及与TM、PAI-1、F1+2、D-二聚体等凝血相关因子的关联性,为不明原因流产患者治疗提供帮助.方法 采用细胞免疫芯片技术对不明原因流产患者50例子宫蜕膜组织进行CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8比值;酶联免疫吸附试验方法测定患者血浆血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原片段F1+2;全自动免疫荧光分析法测定D二聚体(D-dimer,D-D)因子浓度.同时以正常妊娠无流产征兆主动要求人工流产的50人为对照组,比较上述指标在两个群体中的表达,并进行对比分析研究.结果 与对照组比较,患者蜕膜组织CD4水平及CD4/CD8比值均下降,CD8水平呈高表达,血浆TM、PAI-1、F1+2因子呈高表达,D-D呈低表达状态.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 反复流产患者蜕膜组织局部免疫功能表达异常,血液处于一定程度的高凝状态而纤溶系统受损.修复上述状态可对治疗不明原因反复流产患者提供新思路.
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染色体核型异常所致反复流产的分析
为探讨染色体核型异常与反复流产的关系,对325例反复流产患者应用G、C显带技术进行了染色体核型分析.结果显示,325例反复流产患者中,染色体畸变14例,异常检出率为4.31%;其中数目异常7例(50%),结构异常6例(42.86%),复合异常1例(7.14%).由此可见,染色体异常是导致妊娠妇女反复流产的重要因素.
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宫颈功能不全超声诊断的临床价值探讨
高龄孕妇中晚期多次妊娠反复流产的原因较多,宫颈功能不全是常见原因之一.超声随诊对宫颈功能不全有很高的诊断价值,可给予合理性建议,避免孕妇中晚期的多次妊娠流产.
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妊娠期糖尿病的门诊系统管理
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常,是妊娠期常见并发症之一.对母儿的危害主要是反复流产,早产,胎死宫内及产后新生儿低血糖.我院近几年加强了对GDM的筛查及管理,2008年门诊共筛查出265例糖耐量异常孕妇(包括82例糖耐量受损孕妇),进行了系统管理.
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妊娠期宫颈环扎术的护理体会
宫颈机能不全是指孕中期宫颈无痛性扩张,导致反复流产和早产.宫颈完全或不完全功能丧失多发生于孕16~28周,一般治疗是内口环扎术,治疗目的为预防早产.紧急宫颈环扎术可以成功延长孕龄,改善围产结局[1,2].对有合并症的患者,应在宫颈环扎术后积极治疗,避免因合并症导致早产.2007年2月~2012年1月我院(5例)和朝阳医院(4例)共收治9例宫颈机能不全,现将护理体会报道如下.