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宫颈环扎线的制作与应用
宫颈环扎术是妇产科治疗宫颈功能不全的常用方法,适用于习惯性流产尚无健存子女并明确流产是由于宫颈功能不全引起的患者,此术简单创伤小,成功率在79%～92%之间[1].目前临床虽应用较多,但环扎线始终无人研制,只有用其他线种代替.多年来,我院通过自制宫颈环扎线,为数百例患者进行了手术,并取得满意的效果.下面,介绍宫颈环扎线的制作与使用.
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孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈机能不全12例
目的:探讨孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈功能不全的临床效果.方法:收治宫颈功能不全患者24例,随机分为两组,每组各12例.对照组宫颈功能不全患者给予经阴道宫颈内口环扎术治疗,观察组宫颈功能不全患者给予孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗,比较两组宫颈功能不全患者临床效果、并发症发生率以及再次复发流产情况.结果:观察组宫颈功能不全患者足月分娩率明显高于对照组,早产率、复发流产率均低于对照组(P<0.05).观察组宫颈功能不全患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:孕前腹腔镜子宫峡部环扎术治疗宫颈功能不全的临床效果显著,能有效降低并发症发生率.
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经会阴部超声检查对评价妊娠中晚期宫颈功能不全的临床价值
目的：探讨经会阴部超声检查对妊娠中晚期宫颈功能不全的诊断价值。方法：2010年10月-2013年10月收治行产前超声检查孕妇中有早产及习惯性流产史、不明原因阴道流血、多产病史等的重点病例56例，自妊娠12周末至妊娠30周经会阴超声观察宫颈情况，并与经腹部及经阴道超声检查对照分析，随访妊娠结果。结果：经会阴超声检查宫颈满意显示率96.4%，能客观反映宫颈情况，对宫颈区域提供直观可靠的信息，明显优于经腹超声检查。结论：经会阴超声检查用于妊娠中期宫颈功能不全的评价中安全、经济、有效，易为患者接受，值得临床广泛推广应用。
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宫颈环扎术18例妊娠结局分析
目的:通过对宫颈功能不全患者在再次妊娠时进行宫颈环扎术,观察其妊娠结局.方法:对诊断为宫颈功能不全的患者18例进行宫颈环扎术.结果:18例均妊娠至足月并获得足月活婴18例.结论:对妊娠合并宫颈功能不全患者实施宫颈环扎术是一种安全有效的方法.
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经阴道超声检查早期诊断宫颈功能不全的价值
目的:探究经阴道超声检查早期诊断宫颈功能不全的价值.方法:将我院2015年1月—2017年1月期间接收的宫颈功能不全患者64例作为本次研究的对象,其中,经阴道超声检查的32例患者为研究组,经腹超声检查的另外32例为对照组,比较两组诊断效果.结果:研究组诊断符合率达到90.63%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05).结论:将阴道超声检查运用于早期宫颈功能不全诊断中,能够取得较高诊断符合率,其操作较为简便,且直观性、重复性较强,具有临床应用与推广价值.
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B型超声在宫颈功能不全诊断中的应用
资料与方法一般资料:应用B型超声诊断宫颈功能不全18例,均为习惯性流产、早产患者,均具有2次以上流产或早产病史.其中孕16～20周6例,21～25周6例,26～30周5例,31周1例,B超检查时间为孕16周时行B超检查并进行各项指标的测量,可疑宫颈功能不全者每1～2周复查一次,直到诊断明确.
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护理干预对宫颈功能不全患者宫颈环扎术后的影响
目的：研究与分析宫颈功能不全患者宫颈环扎术后的护理干预。方法：选取本院收治的100例宫颈功能不全患者进行了随机分组，将其分为对照组和实验组各50例，两组患者均给予宫颈环扎术治疗，辅助常规综合护理，对于实验组保持手术后绝对卧床休息，于对照组保持手术后保持自由活动，对两组患者在护理之后的治疗依从性和满意度进行比对。结果：经过实践表明，实验组患者妊娠结局和满意度均明显高于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：在对于宫颈功能不全患者来说，宫颈环扎术具备良好的临床疗效，并且手术后通过合理的护理干预，可以更好地提高，应用人性化的护理方式，可以获得更好的应用效果，并且提高其护理满意度。
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光动力治疗宫颈上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,C1N)通常被认为是宫颈癌的癌前病变.70％的CIN患者合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染.CIN治疗方法主要是采用激光、电刀或冷凝刀行锥形切除,但此等方法往往会造成术后宫颈功能不全等问题.光动力疗法(PDT)治疗CIN对宫颈的损伤轻微.
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宫颈环扎术20例临床分析
目的:研究宫颈环扎术预防流产及早产的效果.方法:对宫颈功能不全的孕妇20例,于孕期14～17周行宫颈环扎术.结果:流产3例,经阴道或剖宫产分娩17例.结论:如有宫颈功能不全,可行宫颈环扎术,从而减少流产或早产.
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宫颈功能不全超声诊断的临床价值探讨
高龄孕妇中晚期多次妊娠反复流产的原因较多,宫颈功能不全是常见原因之一.超声随诊对宫颈功能不全有很高的诊断价值,可给予合理性建议,避免孕妇中晚期的多次妊娠流产.
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中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能临床观察
目的 探讨中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能不全的临床应用.方法 选择中孕14～19周的孕妇45例,通过阴道置水囊暴露宫颈结合腹部B超监测宫颈各径线,对诊断宫颈机能不全者收住入院,予宫颈环扎术,随访受检者孕期、分娩情况.结果 超声诊断宫颈机能正常或不全后行宫颈环扎术者无晚期自然流产发生,初次妊娠与再次妊娠者足月分娩率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中孕早期阴道置水囊结合腹部B超检测宫颈机能可早期发现宫颈机能不全,为临床早诊断、早治疗提供依据；宫颈机能不全的发生与流产次数相关;对初孕曾发生过无痛性晚期流产、早产者再妊娠时应警惕宫颈机能不全的发生.
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超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测宫颈功能不全
目的 评价超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测宫颈功能不全(CIC)的价值.方法 收集临床诊断为CIC的18例患者(CIC组)和正常女性20名(对照组),于非孕期行经阴道超声检查,测量宫颈长度和厚度,采用超声弹性成像组织弥散定量分析技术获得11个宫颈弹性特征量值,包括应变均值、标准偏差、蓝色区域所占百分比(％ AREA)、复杂度、偏度、峰度、对比度、均等性、杂乱度、一致性及相关性,比较2组间的差异,绘制ROC曲线获得对CIC有诊断价值的指标.结果 2组间弹性特征量应变均值、标准偏差、％ AREA、复杂度、偏度、对比度、均等性、一致性差异均有统计学意义(P均＜0.05),而宫颈长度、厚度和峰度、杂乱度、相关性差异均无统计学意义(P均＞0.05).ROC曲线分析结果显示,％ AERA、复杂度和均等性对CIC具有诊断价值(AUC=0.83、0.82、0.71),其临界值分别为％AERA=34.85、复杂度=20.84、均等性=3.20,其中％AREA敏感度高(94.74％),复杂度特异度高(73.08％).结论 超声弹性成像组织弥散定量分析技术预测CIC具有一定价值.
关键词： 弹性成像技术 组织弥散定量分析技术 宫颈功能不全 超声检查 -
宫颈机能不全孕间与孕后的超声观察
1资料与方法本文应用东芝SSA-240型超声,3.75MHz凸阵探头及ATL-3000型超声,2～4MHz凸阵探头,对15例在妊娠期间超声诊断为宫颈功能不全及其产3个月子宫颈大小进行了系统的观察,以探讨宫颈长度与宫颈功能不全发病率关系及超声指导宫颈机能不全治疗的床价值.患者年龄20～28岁,平均24岁.妊娠天数140～250天,其中5例为住院病人,10例为门诊病人.
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妊娠合并宫颈机能不全未行宫颈环扎术患者的孕期护理
总结了11例妊娠合并宫颈机能不全未行宫颈环扎术患者孕期的护理.做好患者绝对卧床期间的护理,重视排泄问题;严密现察流产、早产先兆;认真做好用药护理;预防感染;做好心理支持及健康教育.通过精心护理,延长孕周2～11周,妊娠终止时新生儿均存活.
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孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法,经阴道或经腹施术均有较高的成功率,约81%～87%[1-2].1998年Lesser等[3].尝试应用腹腔镜进行宫颈环扎术,至今全球已有腹腔镜宫颈环扎术成功足月分娩49例,获活婴52例(3例为双胎).此术以往沿用10号粗丝线或尼龙线缝扎宫颈,自从聚丙烯环扎带(下简称环扎带,图1)问世,应用环扎带进行宫颈环扎的报道逐渐增多.首都医科大学附属复兴医院于2008年12月首次应用聚丙烯环扎带为1例有5次晚期流产史的妇女于非孕期行腹腔镜宫颈环扎术取得成功,至今累计施术7例,其中1例已足月分娩,报道如下.
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经阴道超声诊断宫颈机能不全探讨
目的 探讨经阴道超声检查对宫颈机能不全患者的诊断价值.方法 回顾性分析30例宫颈不全患者(宫颈机能不全组),分析于非孕期经阴道超声测量宫颈总长度、宫颈阴道段长度、宫颈内口宽度,并随访分析孕16周的经阴道超声检查结果,并与30名健康体检者(健康对照组)进行对照.结果 宫颈机能不全组患者非孕期宫颈总长度为(34.10±4.42)mm,宫颈阴道段长度为(16.33±2.34)mm,健康对照组的分别为(43.19±2.48)mm和(24.33±3.12)mm,两者比较差异有统计学意义(t=6.78、6.24,P均＜0.01),孕16周经阴道超声测量宫颈总长度为(32.46±4.25)mm,宫颈阴道段长度为(15.38±3.62)mm,与健康对照组比较,差异有统计学意义(t=8.36、7.88,P均＜0.05).宫颈阴道段与宫颈总长度的比值与晚期自然流产次数存在显著相关性(r=0.55,P＜0.05).以宫颈阴道段长度≤19mm为佳临界点,经阴道超声诊断宫颈机能不全的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及正确指数分别为90.00%、90.00%、9.00、0.11、80.00.结论 经阴道超声检测宫颈对判断非孕期宫颈机能不全患者具有一定价值.
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子宫颈机能不全的防治
子宫颈机能不全是导致中期妊娠复发性流产和早产的重要原因.目前宫颈机能不全的防治目标是避免或减少其导致的流产、早产.本文将根据子宫颈机能不全的特点与对宫颈异常状况的防治进行阐述.
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早产预测的研究现状
早产的预测手段包括病史、宫颈长度和阴道分泌物中生物标志物检测等.建议针对早产高危人群进行宫颈长度的筛查和监测.生物标记物对无症状孕妇的早产预测价值尚不能肯定,但对于先兆早产孕妇有一定的预测价值,可以联合宫颈长度的超声检测提高预测的准确性.今后仍然需要进一步研究预测方法的有效性.
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McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素分析
目的：探讨McDonald子宫颈环扎术的临床疗效及其影响因素。方法收集2002年1月至2013年12月在北京大学第一医院行McDonald子宫颈坏扎术的单胎妊娠孕妇116例的临床资料，行McDonald子宫颈环扎术且妊娠至28周后分娩活婴者为环扎术成功组，妊娠28周前流产者为环扎术失败组；并根据手术指征分为预防性环扎组和治疗性环扎组。分析各组疗效及影响疗效的因素。结果（1）116例孕妇中，环扎术失败12例（环扎术失败组，10.3%），环扎术成功104例（环扎术成功组，89.7%）。104例成功组孕妇中发生早产37例（35.6%），妊娠至足月分娩67例（64.4%）；其中阴道分娩56例（53.8%），剖宫产术分娩48例（46.2%）。（2）116例孕妇中行预防性环扎术48例（预防性环扎组，41.4%），环扎术时孕周数（16.3±2.2）周；行治疗性环扎术68例（治疗性环扎组，58.6%），环扎术时孕周数（24.0±2.2）周。预防性环扎组手术时间为（22±9）min，治疗性环扎组为（24±13）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组活产率与治疗性环扎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。预防性环扎组孕妇足月分娩率（72.9%，35/48）高于治疗性环扎组（47.1%，32/68），差异有统计学意义（P<0.01）；预防性环扎组新生儿转儿科比率（14.6%，7/48）低于治疗性环扎组（36.8%，25/68），两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。（3）环扎术失败组中术后行胎盘病理检查7例，结果为胎盘组织有大量中性粒细胞浸润6例（6/7）。环扎术成功组孕28周至33周+6分娩27例（26.0%，27/104），孕34周至孕36周+6分娩10例（9.6%，10/104），孕37周之后分娩67例（64.4%，67/104）。对失败组与成功组孕妇的年龄、晚期流产史或早产史、子宫颈手术史、围手术期是否应用孕酮、手术时间和术前侵入性操作等因素分别进行比较，除两组孕妇年龄、术前侵入性操作的差异有统计学意义外（P<0.05），其他因素的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）治疗性环扎组68例孕妇中，失败者7例，成功者61例；环扎术前检查发现，失败孕妇的子宫颈外口开大为（21±20）mm，成功孕妇开大为（14±5）mm，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而术前阴道超声测量子宫颈管长度分别为（18±8）、（19±10）mm，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 McDonald子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全是1种简单、安全且成功率较高的干预措施。预防性McDonald子宫颈环扎术者的足月分娩率高于治疗性子宫颈环扎术者；孕妇年龄偏大及术前侵入性操作可能是McDonald子宫颈环扎术失败的危险因素；感染可能是导致子宫颈环扎术失败的重要因素。
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治疗性子宫颈环扎术用于短子宫颈综合征的临床分析
目的 探讨治疗性子宫颈环扎术在预防妊娠中期短子宫颈综合征孕妇早产中的作用.方法 收集2008年1月至2015年7月于北京大学第三医院就诊、妊娠中期B超发现子宫颈长度≤2.5 cm、内外口均闭合的短子宫颈综合征的单胎妊娠孕妇44例;其中接受治疗性子宫颈环扎术的孕妇30例(环扎组),未行治疗性子宫颈环扎术的孕妇14例(未环扎组).比较两组孕妇的保胎天数、分娩孕周、不同孕周的累积分娩率及新生儿出生体质量、早期(即出生7d内)新生儿存活率,以评估治疗性子宫颈环扎术对短子宫颈综合征的单胎妊娠孕妇的临床治疗效果.结果 环扎组与未环扎组孕妇的保胎天数[分别为103(84～141)、105(83～114)d]、分娩孕周[分别为38.0(35.5～39.4)、38.5(37.3～39.5)周]、新生儿出生体质量[分别为3120(2750～3400)、3130(2760～3545)g]及早期新生儿存活率[分别为100％(30/30)、13/14],分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).两组孕妇孕≥28周的累积分娩率均为100％,≥32周、≥34周及≥37周的累积分娩率,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对于仅子宫颈缩短、内外口均闭合的短子宫颈综合征的单胎妊娠孕妇,治疗性子宫颈环扎术的临床效果并不优于保守治疗;对这类孕妇可不必急于行治疗性子宫颈环扎术,动态监测、查找病因并及时个体化处理更重要.
