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  • 轻症干燥综合征需要温和治疗

    作者:魏强华

    我今年36岁,2年前开始觉得口干,近半年两眼开始干涩、有异物感.眼科认为是干眼症,让我滴人工泪液和消炎眼药水,用药后症状有改善,但是离不了眼药水.有医师说,可能是干燥综合征.请问,我该如何进一步诊治呢?上海 李燕李燕:你好!你患干燥综合征的可能性很大,需在风湿免疫科进一步检查以确诊.临床上,干燥综合征以口眼干为主要特点,其发病机制不明,常见的症状是口干、眼干、鼻干,以及大量的蛀牙等,有时会累及肝脏的毛细胆管上皮、肾脏的肾小管上皮,从而出现肝肾功能的损害;较常见的还有贫血、白细胞或血小板减少、关节痛、下肢的紫癜样皮疹等.干燥综合征患者的免疫功能有异常,会出现许多自身抗体,如SSA、SSB(结缔组织)抗体、类风湿因子等.唇腺的活检如发现明显的腺体炎症,对本病的诊断有很大帮助.

  • 132例白癜风患者自身抗体的检测分析

    作者:陈建萍;钟春燕;康云平;孔万良;裘新民;林金祥;孙亚平

    目的 通过分析白癜风患者血清中相关自身抗体的水平,以探讨自身免疫在白癜风患者发病中的作用及其临床意义.方法 分别用电化学发光免疫分析法、间接免疫荧光法、乳胶凝集法检测132例白癜风患者与50名正常对照组血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)的水平,比较白癜风患者与正常对照组间各种自身抗体的阳性率.结果 白癜风患者TPO、TGAb及RF阳性率高于正常对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),而ANA阳性率两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 白癜风患者部分自身抗体水平明显高于正常人群,自身免疫与白癜风的发病密切相关,对白癜风患者进行相关自身抗体的检测将有助于预测某些自身免疫性疾病的发生.

  • 结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析

    作者:陈丽芳;田兴生;郝树媛

    结缔组织病是一组自身免疫性疾病,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官,引起多系统病变.这组疾病具有明显的体液免疫功能异常,有自身抗体(特别是抗核抗体)的存在.我们分析了自1995年以来,我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)及混合性结缔组织病(MCTD)共81例,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结,现报告如下.

  • 健康人群中抗核抗体的表达与分布趋势

    作者:王莉莎;祝开思;曲建昌;李丽;赵蕾;徐锌

    抗核抗体(ANA)是泛指一类具有抗各种核成分的抗体,它是一种自身抗体[1].ANA可以与不同来源的细胞核起反应,而无器官和种属特异性,它们除存在血清中,也可以存在其他的体液和滑液、胸腔积液和尿液中,且可通过胎盘.

  • 系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体检测的临床意义

    作者:马立新;高淑梅;尹春英;王春青;李炳庆

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,患者血清中存在多种自身抗体,并导致组织和器官损伤.目前,常用的检测指标主要为抗dsDNA和抗Sm抗体,但是这些抗体的敏感性均较低,在SLE早期不易发现.

  • 骨桥蛋白在类风湿关节炎患者血清中的表达及意义

    作者:王云萍;张琳;赵华明

    近年来对骨桥蛋白[1]的研究除了在肿瘤方面以外, 还发现其在炎症反应和自身免疫性疾病发病过程中起着重要作用[2,3].本研究通过检测骨桥蛋白在RA患者外周血中的表达,并分析其与RA 疾病活动、功能状态、骨侵蚀以及血清学自身抗体等指标的相关性, 探讨骨桥蛋白在类风湿关节炎(RA)患者中的临床意义.

  • 自身免疫性疾病患者血清中抗Bfgf自身抗体的检测

    作者:张伟锋

    目的:对自身免疫性疾病患者血清中抗Bfgf自身抗体的检测情况进行研究与探讨.方法 通过酶标板类型、封闭条件还有抗原用量等条件展开优化,在检测自身免疫性疾病患者血清中抗Bfgf抗体中建立ELISA检测方法.结果 在系统性红斑狼疮、慢性肾炎、不明原因发热、类风湿性关节炎、特发性血小板减少紫癜以及皮肌炎等患者的血清中检测到了比较高滴度的抗Bfgf的lgM、lgG自身抗体.结论 在自身免疫性疾病患者体内存在着大量的Bfgf的自身抗体,对自身免疫性疾病的机制进行探讨可以把Bfgf自身抗体的调查研究作为研究的基础.

  • 浅析乙型肝炎患者自身抗体的特点

    作者:于飞

    目的:对乙肝患者的自身抗体所具有的特征进行分析,以便找出自身抗体与乙肝病发之间存在的特殊关系,为控制患者病情提供依据.方法:检测乙肝抗体的方法 为定量实时荧光法,检测自身抗体的方法 为间接荧光法;应用了生化检测仪检测了AST以及ALT,应用了印迹免疫法对肝抗原抗体进行了检查.结果:在肝抗原抗体方面,在血清当中检测出了以下自身抗体:APCA抗体、LC-1抗体、AMA抗体、ANA抗体以及SMA抗体等,以上抗体的阳性率较低;在抗核抗体即ANA方面,阳性率为13.82%;低滴度为ANA的主要表现形式,核均质型以及核颗粒型是主要的ANA核型.结论:乙肝患者的肝细胞以及肝功能被不断破坏的过程中,其自身免疫机制则是起到了一定的促进作用.

  • 抗前列腺素D合成酶自身抗体酶联免疫吸附试验检测方法的建立及其在不育症诊断中的初步应用

    作者:陆金春;黄宇烽;张锡然;胡毓安

    目的:证实抗lipocalin型前列腺素D合成酶(L-PGDS)自身抗体的存在,建立检测该抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,并探讨其在不育症诊断中的初步应用.方法:用纯化的重组L-PGDS作为抗原,建立检测抗L-PGDS自身抗体的ELISA法,并用特异性L-PGDS吸附试验检测ELISA法的特异性,同时检测ELISA法的重复性,并对204例不育症病人的精浆和血清中抗L-PGDS自身抗体进行检测.结果:特异性吸附试验和重复性试验证实,ELISA法稳定可靠,114例不育男性中精浆抗L-PGDS自身抗体阳性者49例(34.0%);无精子症、少精子症病人的阳性率(48.5%和43.2%)明显高于正常精子数的不育男性(23.0%)(P<0.01和P<0.05).60例不育病人血清抗L-PGDS自身抗体阳性18例(30.0%).结论:不育症病人精浆和血清中存在抗L-PGDS自身抗体,建立的ELISA法稳定可靠,适用于临床大批量标本检测.

  • 卵巢早衰的免疫学研究进展

    作者:朱玲;罗颂平;欧汝强

    自身抗体的存在及T细胞介导的炎症反应共同促进卵巢早衰的发生.卵巢早衰患者体内多有如抗卵巢抗体等器官特异性抗体和抗类固醇细胞及其酶抗体等自身抗体,淋巴细胞亚群比例失衡.雌激素及中医药治疗是常用的方法,但疗效均不理想.本文对近年有关卵巢早衰的免疫学方面的研究进行综述,旨在为进一步研究卵巢早衰的发病机制,制定高危人群及早期诊断标准提供参考.

  • 子痫前期患者血清中抗血管紧张素Ⅱ1型受体抗体对大鼠小动脉功能的影响

    作者:杨晓丽;王锋;张慧芳;郭芳蕊;张烁

    目的 采用微血管环技术,观察抗血管紧张素II 1型受体的自身抗体(AT1-AA)对主要脏器的小血管(包括冠状动脉、大脑中动脉、肾动脉、子宫动脉和肠系膜动脉)的直接作用,明确该自身抗体对子痫前期患者主要脏器的影响.方法 利用MAb Trap Kit试剂盒对子痫前期患者抗体阳性者血清中的抗体IgG进行提取和纯化,用血管环技术检测纯化后的抗体对大鼠小动脉收缩功能的影响.结果 AT1-AA浓度依赖性收缩大脑中动脉和冠状动脉,1.0μmol/L的AT1-AA可使大鼠大脑中动脉和冠状动脉的大收缩张力从对照组的(0.03±0.02)mN分别增加到(0.82±0.09)mN和(2.51±0.19)mN,而对肾动脉、肠系膜动脉和子宫动脉的收缩作用不明显.结论 AT1-AA浓度依赖性地增强大鼠大脑中动脉和冠状动脉的收缩,可能是引起妊娠高血压综合征的原因之一.

  • 238例血清抗Ro-52抗体阳性分析

    作者:潘丽;张园园;杨宇溪;李胡焕;潘宝龙

    目的 探讨抗Ro-52抗体在不同疾病中的临床应用价值及意义.方法 采用欧蒙免疫印迹法检测患者血清抗Ro-52抗体,回顾性分析238例阳性结果 构成比及与其他自身抗体的关系.结果 238例阳性结果 中,构成比较高分别为系统性红斑狼疮23.5%,类风湿性关节炎16.8%和干燥综合征16.0%.抗Ro-52常伴随抗SSA、抗SSB及抗RNP出现,主要见于SLE、SS及RA.结论 自身免疫性疾病的起始和发病机制尚不清楚,其诊断和鉴别诊断也较为复杂.抗Ro-52抗体可存在多种疾病,仅能作为患者存在自身免疫疾病可能的提示,并不具备高特异性.但作为高阳性率自身抗体,在联合检测中具有一定的辅助诊断及鉴别诊断价值.

  • 自身抗体阴性类风湿性关节炎临床及实验室特点

    作者:潘宝龙;巫玲;王永志;姚丽萍;张园园

    目的:探讨自身抗体阴性类风湿关节炎(RA)患者的临床及实验室特点。方法采集26例自身抗体阴性RA患者性别、年龄、病程、晨僵时间、关节肿痛数、X线检查等临床指标,分析此类患者临床特点;随访中每半年做一次实验室检测,指标包括GPI、ACCP、AMCV及RF,分析此类患者实验室特点。结果(1)这类患者平均年龄较大,病程较长,晨僵时间较短,关节肿痛数较少,X线骨侵蚀多集中于Ⅰ期;(2)在随访中,陆续有患者被检出自身抗体,半年后检出4例(15.38%),一年后检出9例(34.62%),一年半后检出16例(61.54%),两年后检出19例(73.08%)。结论随病情发展和变化,一些患者自身抗体也会陆续被检出,理论上存在病情变化加重的趋势,应引起临床高度的重视。

  • 自身抗体和系统性红斑狼疮患者脏器损害相关性的研究

    作者:田贺宁;宋囡

    系统性红斑狼疮(SLE)为临床常见弥漫性结缔组织病,由自身免疫介导,突出表现为免疫性炎性反应,病程中大量自身抗体产生并将补体激活,经由免疫复合物沉积途径诱发疾病,并损伤多系统组织器官.临床发现,SLE部分自身抗体水平变化可能关联于特定脏器损伤,因此临床多检测自身抗体水平,以辅助诊断明显症状出现前的相关疾病,该文主要分析自身抗体与SLE患者脏器损伤的关联.

  • 系统性红斑狼疮自身抗体联合检测的诊断作用

    作者:冯飚

    目的 探讨自身抗体联合检测方法应用在系统性红斑狼疮诊断中的价值.方法 选择2014年10月至2016年10月53例系统性红斑狼疮患者作为试验组,再选择同期接受体检的53例健康人员作为对照组,对基本临床资料进行回顾性分析.结果 两组人员的ANA、抗dsDNA、抗rRNP及抗SM等自身抗体检测阳性率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自身抗体联合检测方法应用在系统性红斑狼疮诊断中,可有效地提高系统性红斑狼疮的临床确诊率、降低漏诊率及误诊率,并为临床治疗提供一定的依据.

  • 表皮生长因子受体自身抗体在原发性肺癌与肺结核鉴别诊断中的意义

    作者:马丽萍;吴晓光;马丽;岳文涛

    目的 比较表皮生长因子受体(EGFR)自身抗体在健康志愿者、肺癌患者及肺结核患者血清中的差异,并探讨相关的临床意义.方法 利用间接ELISA方法检测100名健康志愿者,112例肺结核患者,317例非小细胞肺癌患者血清中EGFR自身抗体的含量.结果 EGFR自身抗体在健康志愿者血清中的相对含量(1.475±0.806)与肺癌患者血清中的相对含量(1.625±0.988)相比,差异无统计学意义(t=1.533,P=0.127);而EGFR自身抗体在肺结核患者(2.298±1.414)与健康志愿者(1.475±0.806),肺结核患者(2.298±1.414)与肺癌患者(1.625±0.988)血清中的相对含量的差异均有统计学意义(t=5.277,P=0.022;t=4.566,P=0.043).结论 EGFR自身抗体在肺结核患者中含量高,在健康志愿者血清中含量低,EGFR自身抗体血清含量的差异有可能为肺结核和肺癌患者的鉴别诊断提供线索和依据.

  • 65年疣状皮肤结核病一例

    作者:董高宏;张衍国;魏凯军;王欢

    病史资料患者,女性,70岁.主因"左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年"于2010年6月21日住院.患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以"牛皮癣"给予外用药物治疗.斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊.斑块缓慢扩大,发展至对侧臀部、腹股沟、下肢,瘙痒剧烈,因搔抓出现糜烂渗出并有结痂.因臀部出现溃疡疼痛而来院就诊.1年前院外检查:皮肤活检,病理示慢性炎症表现;真菌镜检及培养阴性.体格检查:一般状况良好,生命体征正常、平稳,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺及腹部检查无异常.专科检查:双侧臀部、会阴部、腹股沟、左侧大腿至膝关节处可见暗红色浸润性斑块、结节,触之有鼻尖样硬度,无明显压痛,表面有少量鳞屑.斑块边界清楚,边缘略隆起.左侧臀部近肛门处有5 cm× 3 cm×0.3 cm溃疡,边界规整,基底平坦,无脓性分泌物(图1).入院后实验室检查:血、尿、便常规及肝肾功能、电解质、自身抗体、补体C3、补体C4均正常.胸腹部X线片检查无异常,肝、胆、胰、脾、肾B超检查无异常.结核菌素试验阳性(2+).真菌多部位多次检查均阴性,真菌培养阴性,溃疡及斑块处皮损病理检查诊断为皮肤结核(图2,3).

  • 卵巢早衰患者血清AOAb、ACA及TG-Ab的水平及临床意义

    作者:马小红;徐仙

    目的:通过测定卵巢早衰(POF)患者血清中抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(AEA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗核抗体(ANA)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)的水平,探讨POF的自身免疫致病机制.方法:POF患者30例为研究组;月经周期规律,尿LH或B超监测有正常排卵,因男性因素/输卵管因素不孕的患者30例为对照组,比较两组血清AOAb、AEA、ACA、ANA、TG-Ab、TM-Ab的水平.结果:研究组AOAb、ACA、TG-Ab阳性率均明显高于对照组(x2=5.455,P<0.05;x2=4.320,P<0.05;x2=4.356,P<0.05);两组间AEA、ANA、TM-Ab差异无统计学意义(P>0.05).结论:POF患者血清中AOAb、ACA、TG-Ab阳性率显著高于非POF妇女,POF患者存在自身免疫功能紊乱.

  • 抗磷脂抗体与反复流产

    作者:鲁爽;马旭

    流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.

  • 急性心肌梗死患者心脏β1和M2受体自身抗体的临床研究

    作者:曾文军;崔亮;杨新春;刘秀兰;李静;张麟

    背景:许多研究认为心脏G-蛋白偶联受体细胞外第二环表位肽段是扩张型心肌病患者产生自身抗体的靶肽段,心脏β1和M2受体的自身抗体参与了扩张型心肌病的病理生理过程;目前,不清楚心脏β1和M2受体的自身抗体是否与其它心脏病有关.目的:本研究拟检测急性心肌梗死患者血清中心脏β1和M2受体的自身抗体,探讨心脏结构和功能发生病理变化时,这两种自身抗体的产生与疾病发生、发展的相关性.方法:以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测40例AMI患者发病24小时内及发病2-4周血清中心脏β1和M2受体的自身抗体;同时以41例正常人(NC)为对照组.结果:①自身抗体阳性率:AMI组发病24小时内心脏β1和M2受体自身抗体的阳性率为15%(6/40)和17.5%(7/40),与NC组的7.3%(3/41)和9.8%(4/41)比较无差异(p>0.05);AMI组发病2-4周心脏β1和M2受体自身抗体的阳性率为42.5%(17/40)和50%(20/40),明显高于NC组(p<0.01);②自身抗体滴度:AMI组发病24小时内心脏β1受体自身抗体平均滴度为1:89.7,明显高于正常对照组的1:25.2(p<0.05),M2受体自身抗体的平均滴度为1:36.2,与对照组的1:23.8比较无明显差异(p>0.05);AMI发病2-4周心脏β1和M2受体自身抗体的滴度分别为1:54.4和1:84,均明显高于正常对照组(p<0.05).结论:心脏β1和M2受体的自身抗体存在于AMI患者血清中,它们可能参与心肌梗死后左室重构的病理生理过程,也可能与心肌梗死后心功能的变化相关;心脏β1和M2受体的自身抗体仅存在于AMI发病2-4周患者的血清中,提示:自身免疫反应可能在AMI后2-4周开始参与并影响心脏的结构和功能变化.

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