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  • 妊娠期重症急性胰腺炎的临床分析

    作者:高志英;邹杰;徐兰枝

    目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗的作用.方法 将我院6例患者和文献检索的66例患者分为A、B两组,观察患者发病时孕龄、孕周、诱因、病因、临床表现、生化指标、治疗结果及预后.A组在传统治疗基础上,加用HVHF治疗;B组对照.结果 A组6例孕周均>34周,HVHF治疗前血淀粉酶529.71±76.53 U/L,治疗后血淀粉酶83.69±33.67 U/L.孕产妇均存活,围产儿病死率33.33%(2/6).B组孕产妇病死率19.70%(13/66),围产儿病死率27.27%(18/66).结论 >34周SAP终止妊娠手术治疗为主,加用HVHF治疗,可降低SAP孕产妇死亡.<34周SAP内科保守及内镜治疗为基本治疗.控制血脂及胆道疾病发作,合理饮食,对预防本病具有重要意义.

  • 妊娠晚期羊水过少180例临床分析

    作者:昊植红

    近年来,羊水过少对围生儿预后的影响,逐渐受到临床医务人员的重视.为提高对本病的认识,探讨羊水过少的正确处理方法,降低围生儿患病率和病死率,本文对足月妊娠羊水过少180例进行回顾分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产妇4 736例,其中诊断羊水过少180例为观察组,年龄20~40岁,平均27.1岁;初产妇126例,经产妇54例;孕龄37~40+6周113例,41~41+6周58例,≥42周9例.随机抽取同期羊水量正常,并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有可比性的足月孕妇180例为对照组.比较2组妊娠并发症及妊娠结局.

  • 妊娠晚期羊水过少180例临床分析

    作者:昊植红

    近年来,羊水过少对围生儿预后的影响,逐渐受到临床医务人员的重视.为提高对本病的认识,探讨羊水过少的正确处理方法,降低围生儿患病率和病死率,本文对足月妊娠羊水过少180例进行回顾分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2010年12月妇产科分娩产妇4 736例,其中诊断羊水过少180例为观察组,年龄20~40岁,平均27.1岁;初产妇126例,经产妇54例;孕龄37~40+6周113例,41~41+6周58例,≥42周9例.随机抽取同期羊水量正常,并选择年龄、孕龄及产次与研究组具有可比性的足月孕妇180例为对照组.比较2组妊娠并发症及妊娠结局.

  • 妊娠合并急性阑尾炎21例临床分析

    作者:张黎敏

    目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法. 方法:对21例我院妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:保守治疗6例,1例死胎,2例终保守治疗失败手术治疗.直接手术治疗:15例,结论:妊娠晚期急性阑尾炎的体征不明显,但坏疽穿孔率高.早期诊断,手术为妊娠晚期阑尾炎治疗的首要选择.围术期的处理是确保母婴平安和减少术后并发症发生的主要因素.

  • 妊娠合并急性阑尾炎21例临床分析

    作者:张黎敏

    目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊治方法. 方法:对21例我院妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:保守治疗6例,1例死胎,2例终保守治疗失败手术治疗.直接手术治疗:15例,结论:妊娠晚期急性阑尾炎的体征不明显,但坏疽穿孔率高.早期诊断,手术为妊娠晚期阑尾炎治疗的首要选择.围术期的处理是确保母婴平安和减少术后并发症发生的主要因素.

  • 羊水过少与妊娠并发症的关系及对围产儿的影响

    作者:范彩霞

    目的分析临床上孕妇羊水过少与妊娠并发症的关系以及对围产儿的具体影响.方法把2011年1月到2012年1月于我院住院治疗的羊水过少孕妇75例组成观察组,另随机选出同一时期羊水量正常的孕妇75例组成对照组,观察两组病例在妊娠并发症及对围产儿影响情况之间的差异.结果观察组妊娠高血压综合征、过期妊娠等并发症发病率明显高于对照组(P<0.05),对围产儿的影响中,胎儿宫内窘迫、羊水粪染等的发生率也明显高于对照组(P<0.05).结论羊水过少与妊娠并发症发生率关系密切,严重影响围产儿预后甚至威胁围产儿生命,应引起高度重视.

  • 抗心磷脂抗体定性定量方法在抗磷脂综合征疗效评价中的应用

    作者:朱付凡;杨励勤

    目的 探讨抗磷脂综合征(APS)患者治疗前后的抗心磷脂抗体(ACA)的定性定量水平及其对妊娠结局的影响,比较ACA定量与定性的准确性和灵敏度.方法 对我院门诊APS孕妇40例,用定性定量方法监测治疗前后ACA的变化及对治疗后妊娠结局的影响. 结果 (1)定量方法检测治疗前的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(67.63±2.53)U和(49.40±3.64)U;治疗后的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(23.87±1.54)U和(21.60±2.59)U,两者比较,治疗后的ACA滴度水平显著低于治疗前水平(P<0.01).定性方法检测APS孕妇,治疗后ACA转阴率为75%.(2)40例孕妇经治疗均娩出正常新生儿,ACA定量转阴组的妊娠并发症发生率(0.6%)较未转阴组(14.3%)显著降低(P<0.01).ACA定性定量同时阴性组的妊娠并发症发生率(0.9%)较定性阴性而定量阳性组(7.1%)显著降低(P<0.05).(3)治疗后30例孕妇ACA定性转阴,但其ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(27.63±6.05)和(20.13±5.60)U/ml. 结论 ACA定性与定量均能准确有效的监测ACA水平,反映疗效及预测预后;ACA定量是一种较定性更准确灵敏的诊断监测方法.

  • 药物流产对再次妊娠各期影响的研究

    作者:王翠萍;刘莹;邵文祺;李惠军;胡小英

    对药物流产(药流)后再次妊娠的孕妇观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况及新生儿健康状况.并与有手术流产(术流)史的孕妇进行比较,探讨药流的安全性.方法:同期内选择年龄23~35岁的药流(212例)或术流(201例)后再次妊娠的健康妇女,进行前瞻性研究,观察其妊娠期并发症(妊高征、自然流产、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠)与分娩期并发症(产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎膜不全、胎膜早破、胎儿窘迫等)的发生情况以及新生儿的健康状况.结果:妊娠期并发症,术流组(20.9%)明显高于药流组(12.3%),差异有显著意义(P<0.05),其中先兆流产发生率术流组(13.4%)明显高于药流组(3.8%),差异有非常显著意义(P=0.000);分娩期并发症术流组(17.4%)与药流组(19.3%)无显著性差异;妊娠结局术流组(3.5%)与药流组(3.8%)无显著性差异.认为药流对再次妊娠分娩与术流一样都是安全的,并且药流再次妊娠时妊娠期并发症明显低于术流.

  • 人类白细胞抗原-G和人类白细胞抗原-E在妊娠免疫耐受中的作用

    作者:张园;崔毓桂;刘嘉茵

    人类白细胞抗原(HLA)-G、-E同属非经典主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类分子,于母胎界面滋养层细胞高表达,在妊娠免疫耐受中发挥重要作用.HLA-G和HLA-E主要通过和自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞表面抑制性CD94/NKG2C受体或激活性CD94/NKG2A受体结合,抑制或激活免疫细胞效应,维持正常妊娠免疫耐受.HLA-G和HLA-E基因结构及表达异常可能与妊娠并发症相关,可作为判定正常妊娠和妊娠相关疾病指标.本文综述HLA-G和HLA-E结构和分布、与免疫细胞可能的作用机制以及相关临床应用,讨论其在维持母胎免疫耐受中的作用.

  • 87例早产的相关因素分析

    作者:陈秀英

    目的 分析临床上早产发生的相关因素. 方法 回顾性分析我院2014年1~12月间87例早产产妇的临床资料,记录产妇的年龄、产检次数、孕周、孕产次、既往妊娠史、妊娠并发症等一般资料,进行单因素回归分析和Logistic多因素回归分析. 结果 我院2014年1~12月共5 898例产妇住院分娩,其中早产产妇87例(1.48%).87例早产产妇中单胎妊娠77例(88.50%),双胎妊娠10例(11.49%);合并有妊娠期并发症的33例(37.93%);有人工流产史者38例(43.68%).多因素回归分析发现胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、双胎妊娠、人工流产史是早产发生的相关因素. 结论 临床上应积极预防和干预胎膜早破的发生,及早治疗妊娠期高血压疾病、GDM、阴道炎等妊娠期并发症,以降低早产的发生率.对于经产妇、年龄越大、双胎妊娠、有人工流产史的相对高危人群更要加强孕期管理,避免早产的发生.

  • 66例产程延长的临床分析及处理

    作者:韩阳丽

    目的:探讨产程延长的原因及处理.方法:总结本院66例产程延长的原因,进行了临床分析并提出了处理意见.结果:66例产程延长的原因中以宫缩乏力居首位,占总数的31.8%,其次是轻度头盆不称,占总数的21.21%,产程延长对产妇所致的并发症以及产后出血多见,占总数的6.06%,新生儿并发症以窒息居第一位,占总数的15.15%,其次是宫内窘迫,占12.12%.结论:产程延长对母婴威协很大,适时采取有效地处理方法,尽可能减少对母婴危害.

    关键词: 产程 妊娠并发症
  • TLR2及TLR4在妊娠并发症的研究进展

    作者:薛会灵;梁义娟;梁玲

    Toll样受体是一类进化保守的模式识别受体,在机体的天然免疫与获得性免疫中发挥重要作用,人类在妊娠过程中不可避免地要受到病菌影响,在妊娠并发症中Toll样受体会发生相应的改变,而TLR2和TLR4是其中的关键分子,现就TLR2和TLR4在妊娠并发症中的研究进展做一综述.

    关键词: TLR2 TLR4 妊娠并发症
  • 1349例早产相关因素的临床分析

    作者:徐婷

    目的:研究造成早产的相关因素以及早产对于早产儿的影响.方法:选择自2008年至2012年1349例早产病例,作为观察组;抽取1349例足月分娩的病例,作为对照组.将两组资料进行比较.结果:经对比后发现,造成早产的原因多见于胎膜早破、胎位异常、妊娠期并发症、合并症及不明原因早产等,另外早产还与孕期母体未定期产检等因素有关.早产儿的健康情况与孕周的长短和体重有关.结论:早产是多种因素导致的结果.孕妇定期到医院进行产检,应该积极预防妊娠期并发症的发生.

  • 孕前及孕期保健对降低出生缺陷率和妊娠并发症发生率的作用分析

    作者:关春华

    目的:探讨孕前及孕期保健对降低出生缺陷率和妊娠并发症发生率的作用.方法:对本院收治的产妇100例进行分组观察,其中常规组50例行常规保健,研究组50例则进行孕前及孕期保健指导.结果:研究组产妇妊娠并发症以及出生缺陷率明显低于常规组,组间差异显著(p<0.05).结论:为产妇提供有效的孕前及孕期保健指导,能够进一步减少妊娠并发症以及出生缺陷率,提高人口出生质量.

  • 胎膜未破羊水过少与胎膜早破羊水过少患者妊娠结局分析

    作者:唐瑶;何丽

    目的 探讨胎膜未破及胎膜早破引起的羊水过少与妊娠并发症的关系及对妊娠结局的影响.方法 收集我院羊水过少孕产妇196例,其中胎膜未破羊水过少96例,胎膜早破致羊水过少100例,并随机抽取同期我院正常孕产妇100例,将胎膜未破羊水过少分为A组,胎膜早破羊水过少分为B组,羊水量正常孕产妇分为对照C组,对其妊娠并发症、分娩方式及围生儿结局进行比较.结果 A组的胎儿宫内生长受限、妊高症及胎儿畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染的发生率高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组的剖宫产率高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜未破羊水过少的孕产妇妊娠并发症发生率较高,对胎膜未破羊水过少孕产妇应警惕妊娠并发症的发生,以防出现不良妊娠结局.无论哪种原因引起的羊水过少,均应做好严密产前监测,适时干预,选择合适的分娩方式与时机是提高围产期质量的重要方法.

  • 不同治疗时机对妊娠并发肺结核患者结局的影响

    作者:孙秀利;任倍莹;许军利

    目的 探讨在分娩前后进行抗结核药物治疗对妊娠并发肺结核患者结局的影响.方法 收集陕西省结核病防治院于2011年2月至2015年2月收治的既往身体健康、无其他疾病史和结核病患者密切接触史的妊娠并发肺结核患者110例.根据进行抗结核药物治疗的时间,经患者知情同意,将患者分为分娩前抗结核药物治疗组(A组,68例)和分娩后抗结核药物治疗组(B组,42例);比较两组患者肺结核病情进展情况和妊娠结局.结果 B组患者并发急性血行播散性肺结核(20例,47.62%)、结核性脑膜炎(15例,35.71%)及淋巴结结核的发生率(27例,64.29%)均显著高于A组的发生率(5例,7.35%;2例,2.94%;4例,5.88%),两组差异均有统计学意义(x2值分别为28.33、25.22、51.71,P值均<0.001);B组患者足月分娩发生率(16例,38.10%)显著低于A组(61例,89.71%),差异有统计学意义(x2=18.26,P<0.001);B组患者低体质量儿(23例,54.76%)、早产(20例,47.62%)及新生儿死亡(6例,14.29%)的发生率均显著高于A组(12例,17.65%;6例,8.82%;1例,1.47%),差异均有统计学意义(x2值分别为21.74、35.66、13.17,P值均<0.001).结论 分娩前对妊娠并发肺结核患者行抗结核药物治疗可有效延缓患者病情进展,改善妊娠结局,治疗效果优于分娩后才开始进行抗结核药物治疗的患者.

  • 抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育影响

    作者:韩丹;陈志飞;刘妍丽;梁军;段琼红;阮汉利

    目的 探讨抗结核治疗对中晚期妊娠结核病患者的婴幼儿生长发育的影响.方法 对2005年5月至2011年8月武汉市结核病防治所住院中晚期妊娠合并活动性结核病患者7例母婴的临床资料、治疗情况及随访情况进行分析,其中初治6例(强化期治疗方案HRE 3例,HREZ、HRZ、HZE各1例),复治1例(强化期治疗方案INH、PAS、PZA、Lfx、Pto).结果 7例妊娠者实际治疗时间3~12月,症状均缓解,痰菌阴转,X线胸片显示病灶明显吸收.7例分娩婴儿均存活(其中1例为早产儿),无畸形,未感染宫内结核病.随访观察婴幼儿无听力、视力损害,语言、动作、心理发育均正常.结论 合理、及时的抗结核治疗不仅有利于中晚期妊娠结核病患者的临床治愈,而且对婴幼儿生长发育不良影响较小.

  • 24例妊娠合并肺结核临床及影像特点

    作者:李莉;贺伟

    目的 分析妊娠合并肺结核的临床及影像特点.方法 对24例明确诊断妊娠合并肺结核的住院患者进行回顾性分析.结果 全身中毒症状明显,X线及CT主要特点:(1)病变多数为两侧多叶分布;(2)病变形态以斑片状、片状实变、空洞及结节为主要表现,且多种病变同时出现.急性、亚急性血行播散肺结核占20.8%,痰菌阳性率42.1%,延误诊断率54.1%.结论 妊娠加重了肺结核,应提高对妊娠合并肺结核的认识,提高早期诊断率.

  • 69例妊娠并发肺结核患者的临床治疗

    作者:陈燕琴

    目的 探讨2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核治疗方案对妊娠并发肺结核患者的有效性、耐受性及对新生儿先天性畸形的影响.方法 纳入1998年9月至2014年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊治的妊娠3个月内的初治肺结核患者79例,自妊娠3个月后开始抗结核药物治疗,采用数字表法随机将患者分为A组(40例,予2H-R-E/10H-R方案治疗)和B组(39例,予2H-Z-E/10H-R方案治疗),治疗过程中退组10例,终A组35例,B组34例;通过胸部CT扫描表现评价治疗第2、12个月末时两组患者的治疗效果,观察治疗过程中药物不良反应,并随访观察两组患者新生儿发生先天性畸形的情况.采用SPSS 14.0软件进行数据的统计学处理,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 69例患者完成治疗疗程,A、B两组患者治疗至2个月末和12个月末的有效率分别为97.1%(34/35)和94.1%(32/34),无效率分别为2.9%(1/35)和5.9%(2/34),差异均无统计学意义(Fisher确切概率法,P值均=0.614).治疗至12个月末时A、B组患者药物不良反应发生率分别为14.3%(5/35)、32.4%(11/34),差异无统计学意义(x2=3.16,P=0.075].69例患者从妊娠3个月至抗结核药物治疗12个月,未见病情进展;新生儿产后随访5个月,均未发生畸形和结核感染.结论 2H-R-E/10H-R及2H-Z-E/10H-R抗结核方案治疗妊娠并发肺结核疗效确切,且无差异,患者可耐受,无新生儿先天畸形发生,均可临床应用.

  • 23例妊娠并发结核病患者的临床分析

    作者:刘荣梅;马丽萍;孔忠顺;黄麦玲;陈红梅;宋艳华;高孟秋

    目的 探讨妊娠并发结核病患者的临床特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2012年5月至2015年8月收治的23例妊娠并发结核病患者的临床资料,包括一般资料、临床症状及体征,胸部CT、头颅MRI等影像学资料,痰标本染色镜检、液体培养及血r-干扰素释放试验等检测结果,经菌种鉴定确定为结核分枝杆菌感染,并归纳总结其临床诊治特点.结果 23例妊娠并发结核病患者中,并发肺结核8例、结核性胸膜炎2例、肺结核+结核性脑膜脑炎或结核性脑膜炎10例、继发性肺结核+结核性胸膜炎3例.患者临床表现为全身中毒症状突出,发热、纳差分别占78.3%(18/23)和73.9%(17/23);呼吸道症状以咳嗽为主,占73.9%(17/23).早期妊娠11例(47.8%),中期妊娠5例(21.8%),晚期妊娠3例(13.0%),产褥期4例(17.4%);其中,先患结核病后发现妊娠者6例(26.1%),妊娠后发现罹患结核病者17例(73.9%).23例妊娠并发结核病患者3例试管婴儿均自然流产,12例行人工流产术,3例发生新生儿死亡,5例分娩健康婴儿.23例患者诊断明确后均给予合理的联合抗结核药物治疗,20例患者经抗结核药物治疗好转,3例重症结核病患者死亡.结论 妊娠并发结核病患者临床全身中毒症状重,多并发中枢系统结核而危及生命.早中期妊娠患者及时终止妊娠是必须面对的选择;对晚期妊娠患者进行积极治疗,转归较理想.

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