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浙江省1994-1999年卫生部结核病控制项目痰菌检查分析
浙江省自1994年初开始实施卫生部加强和促进结核病控制项目(简称卫生部项目)至1999年底已满6年,卫生部项目采用直接面视下短程化疗(DOTS)为主的现代结核病控制措施和策略,实施归口管理,取得了较好的控制效果.而痰菌检查是发现传染源主要的途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的可靠标准.本文根据对肺结核病人的涂阳新登记率、排菌比和查痰率的检查情况,对项目县的结核病控制效果进行评价分析.
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结核抗体联合检测对结核病诊断价值分析
结核病是一种严重危害人体健康的慢性传染病,对结核病的诊断主要依据临床、胸部X线表现及痰细菌学检查,虽然细菌学诊断是结核病诊断的"金标准",但痰涂片抗酸染色阳性率较低,细菌培养虽可提高检出率,但亦不足50%,并且需要6~8周才能报告结果,使结核病很难早期确诊,不能满足临床的需要.因而寻找快速、准确的诊断方法对提高结核病的检出率有积极意义.笔者应用结核抗体血清免疫学联合检测方法:斑点免疫胶体金渗滤法(TB-DOT)、免疫层析法(TB-IgG)和酶联免疫法(TB-SA)3种结核抗体联合检测方法(简称"结核三项")[1],探讨肺结核患者阳性检出率,并与非结核肺部疾病及健康人做比较,观察其诊断价值.
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福建省南平市乡村医生参与结核病控制工作情况调查研究
有资料报道大多数结核病可疑症状者首次就诊在村卫生室,但大多数乡村医生对结核病认识不足,导致不能及时将结核病可疑症状者转诊至结核病防治机构[1-2];历年的结核病控制项目工作反映乡村医生在结核病诊断治疗过程中扮演着重要的角色[3].我市所辖的10个县(市、区)自2002年实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目以来,乡村医生参与结核病防治工作能力得到全面提升.
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以ESAT-6、CFP-10为基础的ELISPOT试验、血清TB-SA抗体检测、PPD试验在肺结核诊断中应用价值研究
免疫学技术是结核分枝杆菌感染的重要诊断方法.血清结核抗体的检测已作为结核病诊断辅助指标之一[1],TB-SA(tuberculosis-specific antigen)抗体检测在肺结核诊断中具有较高的敏感性和特异性[2];PPD皮肤试验已被卫生部生物制品标化委员会规定可临床诊断的参考指标嘲;近年来以结核菌特异蛋白ESAT-6(6 KD early secretory antigenic target)、CFP-10(culture filtrate protein 10)为基础的酶联免疫斑点试验(ELISPOT TEST)在结核感染诊断中的应用价值已被许多相关研究所证实[4-6],本研究旨在评价3种试验在肺结核诊断中的应用价值.
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ICT结核快速免疫色谱卡对结核病诊断价值探讨
本文用当今认为结核分支杆菌敏感、特异的38kDa等抗原制备醋酸纤维素膜基检测系统(简称ICT卡),结果报告如下:材料和方法一、病例来源(一)研究组:158例结核病,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型结核分别为4例、3例、119例、21例、11例(按新分类法).男104例,女54例;年龄10~83岁,平均45.5岁.按结核病诊断标准诊断.
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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988~1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18~66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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支气管肺泡灌洗液检测对诊断痰涂片阴性肺结核的效果评价
近年来,肺结核患者的发病率仍呈逐步上升趋势,其中痰涂片阴性(涂阴)肺结核患者占肺结核总数的40%~60%[1].因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对涂阴肺结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2].本研究对我院2009年8月至2011年5月住院的涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液进行集菌涂片,并与BACTEC MGIT960快速培养系统检测分枝杆菌的结果进行对比分析,旨在探讨支气管肺泡灌洗液检测技术对涂阴肺结核的诊断价值,兹报告如下.
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结核病若干问题研究进展
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病.据世界卫生组织(World Health Organi-zation,WHO)2010年全球结核病控制报告显示[1],2009年全球新发结核病患者940万,共有结核病患者1400万,死于结核病者130万.结核病给人类的健康带来了如此巨大的负担,人类一直致力于结核病诊断、治疗、预防等方面的研究.笔者将从以下5个方面来介绍结核病研究的一些进展.
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基层检验科痰涂片质控工作初探
目的:结核病细菌涂片检测,因其简便、快捷、准确和经济实用,作为结核病诊断的"强档标准"已被基层医检人员所广泛认同.如何保持高标准的检测水平,痰涂片质量控制是关键.
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提高结核病的影像学诊断水平
结核病是我国重点防控的重大传染病之一.目前,我国结核病疫情仍然十分严重,结核病患者的数量位居全球第二位.因此,持续加强结核病的防治工作是国家卫生政策的战略方针.尽管我国在结核病的防控方面已经取得了很大的成就,但是在结核病诊断的关键技术方面仍未获得突破性进展.因此,影像学检查当今依然是结核病的主要诊断技术之一.
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金标免疫色谱试剂在结核病诊断中的意义
本文采用新一代侧流免疫色谱检测试剂(ACCU-CHEK TB Kit) 检测患者血清中特异性结核抗体,评价和分析该试剂在结核病诊断中的意义.
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对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法
中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》(简称"规程")[1],体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性.在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸(PNB)作为区别Mtb与非结核分枝杆菌(NTM)的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序.但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处.
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结核病免疫学诊断进展
结核病细菌学检查虽是结核病诊断的金标准,但是由于涂片阳性率较低,培养又需时太久,因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限.免疫学检测简便、快速,又有较高的敏感性和特异性,对结核病的诊断与鉴别具有重要参考价值[1].近年来结核病免疫学诊断研究进展很快,本文就此内容综述如下:
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结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第一部分 结核病临床诊断)
结核病临床诊断和治疗的历史源远流长.在人类社会与结核病斗争的历史长河里,取得的每一次关键性进步都是以结核病诊断和治疗技术方面的重大进展为标志的.从100多年以前德国科学家罗伯特·科赫发现了Mtb,到以后结核菌素及细菌学、影像学和分子生物学检测技术方面所取得的成就,为结核病的临床诊断注入了更大的活力;从1944年S的发明,到INH、对氨基水杨酸(PAS)、EMB、氨硫脲(Thz)以及RFP等的相继问世,使结核病的临床治疗迈入了一个崭新的时代,从而有效地控制了结核病的流行与传播.
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结核病的免疫学诊断
我国的结核病疫情相当严重,结核病的早期、快速诊断对于早期化疗和控制传播都有极其重要的意义.虽然结核病细菌学检查是结核病诊断的"金标准",然而涂片阳性率低、培养耗时长,不能满足临床需要,尤其是菌阴肺结核、肺外结核和儿童结核的诊断十分困难,而免疫学检查标本来源方便、简便、快速、灵敏、特异,目前已成为结核病重要的辅助检查手段.本文就结核病免疫学诊断的研究进展进行简要地介绍.
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耐高温的结核分枝杆菌二株
分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用[1],因由Mtb或非结核分枝杆菌(non-tuberculosis Mycobacteria,NTM)引致的肺部疾病,其临床症状和X线影像表现没有任何的区别,但临床治疗有很大的差异甚至完全不同[2],因此结核分枝杆菌复合群(MTC)与NTM正确的区分尤为重要.故中国防痨协会基础专业委员会在1995年制定并于2006年再版修订了《结核病诊断实验室检验规程》(简称"规程")[3],其中分枝杆菌的鉴定程序为结核病流行病学调研和指导临床用药方面提供了可靠的业务保障.在规程中,对MTC的鉴定有明确的实验室鉴定标准,如生长速度缓慢,不产色性,对硝基苯甲酸(PNB)、耐热触酶和吐温-80水解试验阴性,噻吩-2-羧酸肼(TCH)、硝酸盐还原试验及尿素酶分解试验阳性,对5%NaC1不耐受等;培养温度宜37℃,在28℃和42℃环境下不生长等.但笔者在对2913株分枝杆菌进行菌型鉴定时,在1736株确诊为MTC株中发现2株(注:来自同一例患者)能在42℃高温环境下生长的株种,现报道如下.
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HAIN技术在结核病诊断及耐药检测中的应用
目的:评价HAIN技术在检测临床标本诊断结核病及利福平、异烟肼耐药检测中的应用价值[1].方法:对1372例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养、药敏和HAIN技术检测,进行传统药敏方法和HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的对比分析.结果:临床诊断结果作为终标准,涂片镜检的阳性率为26.6%、改良罗氏培养方法的阳性率为44.3%、HAIN技术的阳性率为45.9%;以传统药敏方法为标准,HAIN技术检测利福平、异烟肼耐药性的敏感度分别为90.8%、80.3%,特异性分别为97.4%、96.7%..结论:HAIN技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平、异烟肼的药敏结果,且药敏时间由传统方法的2-3个月缩短到2天,有较高的应用价值.
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结核菌素试验在临床结核病诊断中的意义
结核病为临床较为常见的传染性疾病,本文就皮质激素及结核菌素试验在临床结核病诊断中的意义做一简单阐述,以期望对临床工作有所帮助.
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老年肺结核196例临床分析
临床资料我科2003年1月~2008年5月收治60岁以上老年肺结核病人196例,诊断标准参照"结核病诊断和治疗指南".196例老年肺结核患者中,男100例,女96例;其中60~70岁95例,70~80岁76例,80岁以上25例,平均年龄67.9岁.病程<6个月50例,<1年49例,>1年38例,2~3年25例,>3年50例;初治83例,复治113例.
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快速、简便、准确 LAMP?技术深耕医疗领域中国LAMP?研究会第五届大会暨TB-LAMP新品发布会在大连召开
日前,由日本荣研化学株式会社、荣研生物科技(中国)有限公司主办,北京蓝谱生物科技有限公司与北京蓝谱生物技术开发有限公司协办的“中国LAMP?研究会第五届大会暨TB-LAMP新品发布会”在大连召开,一款可以在一个小时内完成结核杆菌检测的产品--TB-LAMP引起与会者的高度关注,进而引发业内对LAMP?技术新研究成果的跟进,关于LAMP?技术在结核病诊断、肿瘤细胞检测、埃博拉病毒检测、水产品安全检验等方面的研究以及应用成果,成为此次会议讨论的热点。